_вопросы и ответы врачи мед сестры. Вопросы по профилактике и контролю инфекций на 2019г
 Скачать 209.86 Kb.
|
Обработка бытового холодильникаТекущая уборка холодильника Проводится ежедневно. Внешняя и внутренняя часть холодильника, обрабатывается с помощью обезжиривающего и дезинфицирующего раствора. Емкость и ветошь для мытья холодильника должны быть промаркированы. Генеральная уборка холодильника. Проводится при разморозке, согласно инструкции, а так же после выписки больного. Обрабатывается с помощью обезжиривающего и дезинфицирующего средства, разрешенным в РК. Соблюдает экспозицию согласно инструкции. Промывает чистой водой и чистой ветошью. Оставляет открытым до полного высыхания. | ||
| 98 | Трахеостома | Правила по уходу за пациентом с трахеостомой 1. Цель Предупреждение внутрибольничного заражения сотрудников. 2. Область применения Для всех сотрудников работающих непосредственно с пациентом. 3. Процесс (описание действий) Трахеостомическая трубка меняется каждые 3-4 недели или при необходимости чаще, зависит от тяжести состояния больного. При постановке трахеостомы обязательно указывается дата, на месте постановки трахеостомы, а так же в инвазивном журнале. 1. Санация дыхательных путей: Санацию необходимо производить как минимум 8-10 раз в сутки, а при необходимости и чаще: когда больной начинает кашлять либо когда становятся слышны характерные клокочущие хрипы. Для санации дыхательных путей применяют отсосный аппарат, санационный катетер и санирующий раствор. При проведении санации конец санационного катетера промывают в физ. растворе. Санационные катетеры одноразовые, при повторном применении одного катетера возрастает риск заноса инфекции в дыхательные пути. Смена повязки производиться 2 раза в день и при загрязнении, соблюдая правила асептики. При снятии старой повязки осматривается место трахеостомы: цвет, отек. Вокруг раны обрабатываем 70% спиртом двигаясь от центра к периферии; налаживаем повязку. Для обеспечения увлажнение дыхательных путей салфетку, смоченную дезинфекционным раствором накладывают на поверхность трахеостомической трубки. При всех проводимых манипуляций строго соблюдаются правила асептики и антисептики. Требование: Активный надзор: проба (мазок) с выделений в эндотрахеальной трубке, взятая у пациентов, имеющих симптомы инфекции; Соблюдать гигиену рук; Обучение персонала, оказывающего уход пациенту; Надлежащая дезинфекция и стерилизация повторно используемых респираторных приборов и обеззараживание выделенных биологических жидкостей; Должное хранение оборудования. |
| 99 | Расскажите технику проведения внутримышечной инъекции. | Техника проведения внутримышечной инъекций. Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боли и плохо рассасываются. При внутримышечном введении лекарственные препараты всасываются быстрее за счет наличия большого количества сосудов и сокращения мышечных волокон. Количество вводимого внутримышечного раствора не должно превышать 15-20 мл. Внутримышечно так же вводят препараты, которые вызывают раздражение кожи или медленно всасываются. Место для внутримышечных введений: Верхне - наружный квадрат ягодицы. Мышцы бедра. Мышцы живота. Мышцы плеча и голени. Положение пациента: сидя, лежа Необходимый набор: Шприцы емкостью 5, 10, 20 мл. Иглу длиной 8-10 см. Стерильные ватные шарики – 3 шт. Спирт 70º. Лекарственное средство. Описание действия: Проведите индетификацию пациента, аллергический анамнез, назначение врача. Провести гигиеническую обработку рук в соответствии с требованиями. Наденьте стерильные перчатки. Кожу верхнее - наружного квадрата ягодицы обработать двукратно ватным тампоном, смоченным 70º спиртом, 2-3 раза сверху вниз, размеры инъекционного поля 4х8 (первым ватным шариком – большую часть поля, вторым непосредственно место инъекций) Левой рукой растянуть кожу в месте укола (или соберите в складку при истощении пациента) В правую руку взять шприц с иглой для внутримышечного введения. Решительным движением ввести в иглу под углом 90º на глубину 5 см. Потянув поршень на себя, убедиться что игла не в сосуде. Ввести лекарство до конца. К месту инъекции приложите 3-ий ватный шарик, смоченный спиртом и быстро извлеките иглу. Проведите легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи. Шприц с иглой, ватные шарики без разбора выкинуть в коробку безопасной утилизации. |
| 100 | Мочевые катетеры. | Уретральные катетеры для постоянного ношения нужно использовать, когда это совершенно необходимо. Их нельзя использовать для удобств медицинских сестер или врачей и их нужно прекратить использовать как можно скорее. Катетеры могут устанавливать только хорошо обученные сотрудники. Персонал должен проводить обработку рук до и после установки мочевого катетера. Человек, устанавливающий мочевой катетер, должен использовать стерильные перчатки и щипцы/пинцеты. При оказании помощи во время установки катетера можно использовать нестерильные чистые перчатки. Уретральные катетеры, асептически обработанные, должны устанавливаться с учетом стерильных методов и наличия следующего: стерильные тампоны/губки, повидон-йодин (Povidon-Iodine) или остенидин - дигидрохлорид (octenidin-dihydrochloride) для периуретрального очищения, смазочное вещество, и подходящий по размеру мочевой катетер. После установки катетера его нужно так закрепить, чтобы предупредить возможность движения и выпадение из уретры. Всегда должна использоваться стерильная закрытая система дренирования. Небольшое количество мочи для исследования культуры можно взять из дистального катетера в отверстии для взятия проб, используя стерильный шприц и иглу с номером 21. Отверстие для взятия проб должно быть сначала обработано спиртом. Взять мочу для других химических анализов (например, на глюкозу, электролиты или осмолярность) можно из дренажного сосуда или отверстия для взятия проб. Пациентам с катетерами постоянного ношения нужно поручить измерять или использовать самим во время опустошения сборочного мешка и измерения содержимого. Беспрепятственный отток мочи под наклоном должен поддерживаться все время. Для этого потребуется регулярно опустошать мешок для сбора мочи, заменяя плохо работающие или затрудняющие отток мочи катетеры, и обеспечивая, чтобы мешки для сбора мочи всегда оставались ниже уровня пузыря. Все закрытые системы для сбора мочи, загрязненные из-за несоответствующей техники, случайного разъединения, протечки и по другим причинам, должны быть немедленно заменены. Катетеры постоянного ношения не должны меняться через произвольные интервалы. Забор материала проводится после обработки трубок (спирт 70% или антисептик) сухим мазком с наружного отверстия трубок и засевается в пробирку с питательной средой. Применяемые формы и документы. 1. Профилактическая система критериев введения мочевого катетера (чек –лист 1); 2. Профилактическая система критериев использования мочевого катетера (чек – лист 2). Чек - листы сдаются из отделений специалистам команды по профилактике и контролю инфекций. |
| 101 | Периферические катетеры | 1. Все внутривенные процедуры должны проводить опытный профессионал с большой осторожностью, применяя принципы антисептики. 2. Необходимо придерживаться следующих правил и критериев: - Врачи отвечают за выписку направления на внутривенную терапию, указывая вид, количество и скорость вливания раствора. Если назначены аддитивные/вспомогательные лекарственные вещества, также должен быть указан их объем. - Фармацевты/провизоры отвечают за обеспечение растворов для введения внутривенно со вспомогательными лекарственными веществами при срочных заказах и для заказов, поступающих во время рабочих часов. - Квалифицированная медицинская сестра отвечает за подготовку вспомогательных лекарственных веществ для введения внутривенно, если заказ поступает в не рабочие часы. - Медицинская сестра отвечает за проведение внутривенных процедур (венопункции), вливает приготовленные лекарства в систему внутривенного введения (капельницу), контролирует процесс внутривенного введения, наблюдает за осложнениями, которые могут возникнуть в процессе внутривенно введения, и сообщает врачу о любых проблемах или отрицательных реакциях. - Персонал должен обработать руки перед тем, как вставлять канюлю для внутривенного введения. Дезинфекции рук достаточно для большинства вливаний и направления периферических внутривенных жидкостей. - Необходимо использовать стерильные перчатки, стерильный халат или накидку и маску во время введения основных канюль и канюль, для которых требуется вено- или артериосекция. - Участок для внутривенного введения должен быть обработан раствором, содержащим спирт. Необходимо, чтобы раствор находился на этом участке, по крайней мере, 1 минуту до начала венепункции. Необходимо наложить стерильную, прозрачную, наполовину водопроницаемую пленочную повязку, чтобы прикрыть место введения раствора, и она должна быть заменена, когда происходит смена места для внутривенного введения или когда нужно, чтобы сохранить повязку нетронутой. - Место введения раствора нужно менять каждые три дня (катетеры, секции и так далее, сменяются каждые 7 дней). Капельница для внутривенного введения (система), установленная без проведения должной асептики, например, введенная в экстренном случае, должна быть заменена при первой возможности. ПКИ – 31 «Политика по использованию периферических катетеров» Страница 4 из 5 Версия: 1 - Периферийная направляющая трубка капельницы должна заменяться каждые 72 часа или если место введения раствора меняется, тогда – раньше, чем через 72 часа. Центральная трубка капельницы с запорным краном должна заменяться каждые 72 часа. Набор трубок, используемых для дополнительного питания, введения интралипидов, крови и элементов крови, должен меняться каждые 24 часа. - Чтобы обеспечить плановую смену направляющих наборов, должен быть применен подходящий способ отслеживания по дате введения раствора, чтобы катетеры менялись вовремя. - Место введения раствора должно часто осматриваться, чтобы заметить осложнения, связанные с канюлей. - Информация о введении раствора, осмотре места введения и смене трубок, и внутривенных растворов/добавочных веществ должна быть занесена на карту (диаграмму). - Для забора крови рекомендуется закрытая система (вакутейнер), но если требуется использование подкожных игл и шприца, то весь набор необходимо убрать и выкинут в КСБУ. Иглы не должны переустанавливаться. - Канюли, гипермиксы и вакуумные контейнеры с втягивающимися иглами предназначены для пациентов высокого риска (например, пациенты, инфицированные ВГВ, ВГС, или ВИЧ). Хотя они и дорогие, они значительно снижают риск повреждения иглой. |
| 102 | Пролежни | Правила действия при пролежнях 1. Цель Профилактика пролежней. 2. Область применения Пациенты клинических отделений. 3. Определение - Пролежень - дистрофическое, язвенно-некротическое изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающихся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. Образуется наиболее часто у ослабленных и истощенных тяжелобольных пациентов, вынужденных длительно находиться в одном положении, в области крестца и копчика, лопаток, локтей, пяток, затылка, тазобедренного сустава (в положении на боку). Образованию пролежней способствует плохой уход за тяжелобольными пациентами: мокрое и загрязненное белье, складки и крошки на постели, загрязненная кожа. - Первая стадия пролежней – появление участков синюшно-красного цвета без четких границ. - Вторая стадия – появление пузырьков. - Третья стадия – пузырь лопается и появляется язва. - Четвертая стадия – развивается некроз кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей. 4. Процедура действия Профилактические мероприятия: 1. Каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, осматривая места возможного появления пролежней. 2. Следите за состоянием постели, чтоб на простыне не было крошек и складок. 3. Своевременно меняйте загрязненное и мокрое нательное и постельное белье. 4. Под крестец и копчик подложите резиновый круг в наволочку или покрытой пеленкой, а под пятки и лопатки, локти, затылок ватно-марлевые круги. Круг подкладывают таким образом, чтоб крестец находился над его отверстием. 5. Утром и вечером обрабатывайте кожу, особенно тщательно места возможного образования пролежней, теплой водой и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% раствором салицилового спирта, раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды). Протирая кожу этим тампоном, сделайте легкий массаж. Лечение пролежней: Первая стадия – необходимо кожу обрабатывать растворами антисептиков (10% раствором салицилового спирта, 70% этиловым спиртом пополам с водой и другими) с легким массажем, проводить УФО, подложить резиновый круг. ПКИ-21 «Правила действия при пролежнях» Страница 4 из 4 Версия: 1 Вторая стадия – Пузыри смазывают 1-2% раствором бриллиантового зеленого, 5 -10% раствором калия перманганата. Вокруг обрабатывают растворами антисептиков (10% раствором камфорного спирта, 70% этиловым спиртом пополам в водой и др.) проводить УФО, подкладывать резиновый круг. Третия стадия – применяют УФО, мазевые повязки, (с 1% синтомициновой эмульсией, мазью Вишневского, 10% стрептоцидовой мазью, облепиховым маслом и др.), подкладывают резиновый круг. Четвертая стадия – после ограничения некроза, омертвевшие ткани удаляют, на рану накладывают повязку с 0,5% раствором калия перманганата или раствором фурациллина 1/5000. При наличии гноя промывают растворами антисептиков. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки, используют мази, способствующие заживлению язв (солкосерил, апилак и др.). До и после ухода за пациентом необходимо соблюдать гигиену рук в соответствии с требованиями. |
| 103 | Критерии изоляции при поступлении пациента в Центр. | Повышение температуры Сыпь или другие изменения на коже не ясной этиологии и инфекционного характера Обструктивные симптомы дыхательных путей Конъюнктивиты Диарея инфекционной этиологии Рвота более 2 раз (инфекционного генеза) Катаральные явления с тяжелой формой интоксикации |
| 104 | Нормативный документ по дифтерии. Клиника, профилактика, инкубационный период, противоэпидемические мероприятия. | Приказ МЗ РК от 11 марта 1997 года № 113 Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан О совершенствовании мер борьбы с дифтерией Клинику, инкубационный период, противоэпидемические мероприятия подготовить самостоятельно в соответствии с нормативным документом. |
| 105 | Основные регламентирующие документы по туберкулезу. | Приказ № 126 от 27 марта 2018 года "Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний» Приказ МЗ РК № 994 от 27.12.2017 Об утверждении Инструкции по организации оказания медицинской помощи по туберкулезу |
| 106 | Расскажите правила проведения внутрикожных инъекций. | Техника проведения внутрикожной инъекций. Показания: С диагностической целью (проба манту, аллергологические пробы). Для местного обезболивания. Место внутрикожных инъекций: внутренняя поверхность предплечья, средняя треть Положение пациента: сидя, лежа. Необходимый набор: Шприц 1 мл. Короткую иглу 1-1,5 см. Стерильный ватный шарик. Спирт 70º. Лекарственное средство |