_вопросы и ответы врачи мед сестры. Вопросы по профилактике и контролю инфекций на 2019г

• Название: Вопросы по профилактике и контролю инфекций на 2019г
• Дата: 20.12.2021
• Размер: 209.86 Kb.
• Имя файла: _вопросы и ответы врачи мед сестры.docx
• Тип: Документы; #310150
• страница: 2 из 8

17

На какие группы делятся медицинское оборудование и изделия медицинского назначения по риску инфицирования?

Медицинское оборудование и изделия медицинского назначения (далее – ИМН) по степени контакта с организмом человека и риска инфицирования пациента подразделяются на три группы:

1. 
   критические ИМН – инструменты и оборудование, непосредственно контактирующие с тканями, полостями или кровеносным руслом человека;
   
2. 
   полукритические ИМН – инструменты и оборудование, контактирующие с неповрежденными слизистыми оболочками;
   
3. 
   некритические ИМН – инструменты, оборудование и предметы ухода, контактирующие с интактным кожным покровом.
   

18

Какие требования персонал должен выполнять при работе с биоматериалами?

Требования к персоналу при работе с биоматериалом:

- Обращайтесь со всеми больными так, как будто они больны гепатитом или ВИЧ-инфекцией.

- Всегда работайте в перчатках, когда имеете дело с кровью или иными биологическими жидкостями организма.

- Когда выполняете инвазивные процедуры используйте средства индивидуальной защиты.

- Обрабатывайте дезрастворами все контактировавшие с кровью или иными биологическими жидкостями поверхности.

- Никогда не используйте повторно одноразовый инструментарий и стерилизуйте инструментарий многоразового использования.

- Бланки направлений в лабораторию категорически запрещается помещать в пробирку с кровью;

- Заполнение учетно-отчетной документации должно проводиться на специально выделенном отдельном столе;

- Запрещается принимать пищу, курить, пользоваться косметикой на рабочих местах.

- не должны касаться глаз, носа и других слизистых или кожи руками в перчатках,

- не должны оставлять рабочее место или прогуливаться в перчатках,

- должны содержать рабочее место чистым, аккуратным и свободным от лишнего оборудования и материалов,

- должны исполнять все технические процедуры таким образом, чтобы минимизировать риск пролития, разбрызгивания, испарения или утечки материалов.

- весь медицинский инструментарий (а так же посуда, белье, аппараты и др.), загрязненные кровью, биологическими жидкостями, а также соприкасающиеся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции.

- не допускаются медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

- все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.

- транспортировку осуществлять крови и других биоматериалов только в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-хслойная сухая салфетка (на случай боя посуды и или нечаянного опрокидывания). Транспортировка проб крови и других биоматериалов должна осуществляться в биксах, исключающих самопроизвольное и или преднамеренное открывание их крышек по пути следования.

- не допускать транспортировку проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах.

- использованные при оказании медицинской помощи материалы обеззараживаются и утилизируется в соответствии с требованиями.

- запрещается надевать повторно перчатки.

- запрещается надевать повторно колпачок на использованные иглы, сгибать и ломать их, проводить процедуру замены игл или проводить с ними другие ручные манипуляции.

19

Что такое стерилизация?

Стерилизация - полное уничтожение всех форм микробов и их спор под воздействием высоких температур и других физических факторов, химических веществ, ионизирующего излучения.

Упаковка - эффективность стерилизации зависит от упаковки. Основная функция упаковки - защита стерильного материала от повторного обсеменения микроорганизмами (деконтаминации). Стерильный материал и стерильная упаковка не должны рассматриваться отдельно друг от друга.

20

Какие средства у нас применяются для гигиены рук?

Аниосжель

21

Опишите обработку рук без применения антисептика

Цель:

- удалить грязь и частично - транзиторную микрофлору с поверхности рук механическим методом.

- Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания:

- перед работой с продуктами питания;

- при загрязнении рук;

- перед кормлением пациента;

- после посещения туалета;

- перед сервировкой стола для приема пищи;

- перед раздачей пищи пациентам;

- перед приемом пищи;

Оснащение:

- жидкое дозированное нейтральное мыло,

- дозатор для мыла,

- одноразовые салфетки.

Правила и рекомендации при обычном мытье рук:

- для мытья рук необходимо использовать теплую воду, так как она способствует более эффективному воздействию антисептика и мыла, а горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой;

- не рекомендуется в лечебно-профилактическом учреждении кускового, пластинчатого или порошкового мыла;

- при мытье рук необходимо проводить увлажнение кремом.

- для высушивания рук должны использоваться только одноразовые полотенца;

- не рекомендуется в лечебно-профилактических учреждениях применять полотенца многоразового использования при гигиенической обработке рук.

22

Порядок действия при аварийной ситуации?

Процедура действия:

Пострадавшему необходимо:

1.Немедленно принять меры, предусмотренные действующими НПА при аварийных ситуациях.

2.Проинформировать о случившемся администрацию (старшую медсестру, руководителя отделом, врача-эпидемиолога), или ответственного за профилактику ВИЧ/СПИД специалиста

Представителям администрации, или ответственному за профилактику ВИЧ/СПИД специалисту необходимо:

1. Срочно выяснить обстоятельства ситуации и зафиксировать в аварийном журнале организации.

2. Организовать проведение экспресс-диагностики, взятие крови для теста на ВИЧ методом ИФА и ее доставку в ОЦ СПИДу пострадавшего и лица, от которого предполагается заражение (если риск от неустановленного лица – обследование только пострадавшего).

3. Оперативно проинформировать о ситуации и принятых мерах для контроля и принятия решений специалистов ОЦ СПИД и руководителя своей организации.

23

Расскажите какие универсальные меры предосторожности Вы знаете?

Универсальные меры предосторожности:

1. 
   Проводить обработку рук до и после любого контакта с пациентами.
   
2. 
   Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.
   
3. 
   Сразу после применения использованные шприцы и катетеры в специальные контейнеры иглодержатели с иглами и не проводить никаких манипуляций с использованными иглами.
   
4. 
   Пользоваться средствами для защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур, разведении дез.средств).
   
5. 
   Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.
   
6. 
   Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное.
   
7. 
   Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.
   

24

Что такое азопирамовая проба?

Азопирамовая проба - проводиться после проведения предстерилизационной очистки инструментов и других предметов медицинского назначения на сухих предметах в количестве 1% отработанных инструментов. Применяются следующие пробы: азопирамовая проба на наличие крови, моющих средств, ржавчины, белковых веществ.

25

Правила проведения вакцинации против вирусного гепатита В и проведение маркерной диагностики.

1. 
   Медицинские работники (врачи, медицинские сестры, младший персонал) должны быть провакцинированы против вирусного гепатита В.
   
2. 
   При поступлении сотрудника (врачи, медицинские сестры, младший персонал) на работу должны предоставить:
   

- данные вакцинации против вирусного гепатита В;

- результаты маркерной диагностики вирусных гепатитов В и С.

3. 
   Если до поступления поступающий сотрудник не был провакцинирован против вирусного гепатита, то подлежит вакцинации на первом этапе.
   
4. 
   Вакцинация против вирусного гепатита осуществляется три раза по схеме 0-1-6
   

Маркерная диагностика сотрудников проводится не реже одного раза в полугодие.

5. 
   Контроль за прохождением вакцинации и маркерной диагностики сотрудников осуществляет старшая медицинская сестра отдела.
   

26

Какие уровни обработки рук Вы знаете?

Обработка рук без применения антисептика

Обработка рук с применением антисептика

Хирургическая дезинфекция рук

27

Перечислите показания для мытья рук.

Показания:

- перед работой с продуктами питания;

- при загрязнении рук;

- перед кормлением пациента;

- после посещения туалета;

- перед сервировкой стола для приема пищи;

- перед раздачей пищи пациентам;

- перед приемом пищи;

28

Какие дезинфицирующие средства используются у нас в Центре?

Терралин протект, дезостерил-премиум, аниосжель, микроцид ликвид.

29

Алгоритм действия при выявлении особо - опасных и карантинных инфекций.

При выявлении больного, подозрительного на особо-опасную инфекцию необходимо:

1. 
   Задействовать утвержденную схему оповещения (сообщить руководству) территориальной СЭС.
   
2. 
   Вызвать скорую помощь и при необходимости консультантов.
   
3. 
   Изолировать пациента в отдельную палату;
   
4. 
   Закрыть выход, закрыть окна, вентиляционные каналы;
   
5. 
   Прекратить прием больных;
   
6. 
   Запретить пользоваться канализацией, водопроводом;
   
7. 
   При получении укладки переодеться в защитную одежду (противочумный костюм I или IV типа);
   
8. 
   Провести необходимую экстренную помощь в соответствии с диагнозом;
   
9. 
   Составить списки лиц, бывших в контакте с больным, выявить возможный источник заражения;
   
10. 
    Доложить пребывшим консультантам и врачу скорой помощи основные сведения о больном, эпиданамнез;
    
11. 
    Провести заключительную дезинфекцию (обеззараживание испражнений, рвотных масс, смывных вод после мытья рук).
    

30

Какие виды аварийных ситуаций могут возникнуть?

• 
  Повреждения кожи острым предметом (укол полой или режущей иглой, порез осколком стекла), загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом, или иглой из вены или артерии больного. Укушенная рана, если укус сделан ВИЧ-инфицированным с заметным источником кровотечения во рту.
  

• Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, потертостей или открытой раны).

• Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).

• 
  Кровь попала на спец.одежду
  

• Кровь попала на оборудование, поверхности, пол

31

Перечислите основные требования к обуви.

Требования к обуви:

- должна быть без каблуков;

- обувь должна быть из водонепроницаемого материала;

- бесшумной;

- желательно светлых тонов;

- не допустимо на работе носить тапочки, сланцы;

- обувь должна быть сменной;

- обработка обуви должна проводится дезинфицирующим раствором не реже одного раза в месяц снаружи внутри и по мере загрязнения

32

Какие основные действующие нормативные документы по особо - опасным и карантинным инфекциям Вы знаете?

Какие инфекции регламентируются данными документами?

Приказ МЗ РК №40 от 14.12.2018 года Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний»

Приказ №131 от 25 февраля 2015 года Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний (чумы, холеры)»

33

Расскажите правила сбора мочи на бактериологические исследования.

Особенности забора патологического материала для микробиологического исследования:

1. 
   Соблюдение правил асептики и антисептики.
   
2. 
   Правильный забор в стерильную лабораторную посуду.
   
3. 
   Доставка не позднее 2-х часов с момента забора.
   
4. 
   Сбор материала до начала антибиотикотерапии.
   
5. 
   Правильно и полно оформлять направления.
   
6. 
   Сделать предварительно заказ на посуду.
   

Основные требования при заборе материала:

- проводить гигиену рук до и после проведения процедур;

- обеспечить идентификацию пациента;

- убедиться в назначении врача;

- провести инструктаж пациента о предстоящей процедуре.

- Приготовить стерильную посуду (пробирку, банку и т.п.)

- Заполнить направление.

- В направлении указать: дату забора, в какую лабораторию направляется; Ф. И. О. пациента; возраст; № карты; учреждение; отделение; диагноз; материал; должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал.

- Пациента тщательно подмойте сначала мылом, затем водой.

- Первую порцию мочи выпустить в унитаз (промывание уретры), среднею порцию мочи, не нарушая стерильности (не касаясь краев посуды), собрать в посуду.

- Последнею порцию мочи пациент выпускает в унитаз.

- Пробирку закройте стерильной пробкой, которая не должна касаться мочи, и доставьте в лабораторию в течении 1 часа после забора мочи.

34

Расскажите правила и рекомендации при обработке рук без применения антисептика

Правила и рекомендации при обработке рук:

- для мытья рук необходимо использовать теплую воду, так как она способствует более эффективному воздействию антисептика и мыла, а горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой;

- не рекомендуется в лечебно-профилактическом учреждении кускового, пластинчатого или порошкового мыла;

- при мытье рук необходимо проводить увлажнение кремом.

- для высушивания рук должны использоваться только одноразовые полотенца;

- не рекомендуется в лечебно-профилактических учреждениях применять полотенца многоразового использования при гигиенической обработке рук.

35

Перечислите основные действующие нормативные документы по полиомиелиту

- «О дополнительных мерах по ликвидации полиомиелита в республике Казахстан» Приказ МЗ РК №535 от 27.12.1995г.;