|
|
Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности
Задача № 5
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечёткими контурами, диаметром 3 на 4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2С, в лёгких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности, общаться.
Цели: краткосрочная – уменьшение слабости через 1 неделю;
долгосрочная – исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
Проблемы пациента |
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родствен-ов
|
Оценка
|
Настоящие: слабость, утомляемость, потливость, лихорадка, кашель, беспокойство по поводу исхода заболевания и за здоровье близких.
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений, плеврит, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная: слабость
|
За внешним видом и состоянием пациента: за своевременной сдачей мокроты, крови, динамической рентгенографии, измерением АД, ЧДД, пульса, t тела. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
Обеспечение достаточного дневного и ночного сна.
Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.
Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.
Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений.
Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема лекарственных препаратов и их побочных эффектах.
Проведение психотерапевтических бесед об успешном выздоровлении и о благополучии родственников, которые будут обучены необходимым правилам поведения и ухода за больным туберкулезом.
Выполнение всех назначений врача.
|
Для восстановления работоспособности, активации сил.
Для повышения защитных сил организма, активации репаративных процессов.
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
Для улучшения микроциркуляции в легких.
Для повышения эффективности лечения, что ведет к ликвидации слабости.
Для эффективного лечения и профилактики заболевания родственников.
Для эффективного лечения.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансери-зации.
|
Пациент отмечает значительное улучшение, слабость уменьшилась. Цель достигнута.
| |
|
|
Скачать 226.12 Kb.