|
|
Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности
Задача № 14
Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течении последней недели, которое связывает с приёмом обильной, жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за своё здоровье.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налётом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 84 удара в минуту, АД 130/70 мм рт.ст., ЧДД 20 в мин.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – чтобы пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения;
долгосрочная: чтобы пациентка не жаловалась на боли в правом подреберье к моменту выписки из стационара.
Проблемы пациента |
Наблюде-ние
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие:
боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные: трансформация в калькулёзный холецистит. Перфорация желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.
Приоритетная: боль в правом подреберье.
|
За состоянием и внешним видом пациентки, измерять пульс, АД, ЧДД, ЧСС, за физиологическими отправлениями.
|
Обеспечение диеты № 5а.
Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики заболевания, привлечь психолога, познакомить с другими больными, страдающими аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.
3. Провести беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ, ГДС и дуоденальному зондированию.
Объяснить пациентке правила приёма мезим-форте.
Беседа с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, солёных, жареных, копчёных блюд.
Обучение проведения тюбажа.
Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.
Выполнение назначений врача.
|
Максимально щадить желчный пузырь.
Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятие тревоги за своё будущее.
3. Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.
4. Для эффективности действия лекарственного ср-ва.
5. Для предупреждения возникновения болевого синдрома.
6. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.
7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. Для эффективного лечения.
|
Сообщить родственникам и больной об исключении жирных, солёных, жареных, копчёных блюд. Научить их проведению тюбажа.
|
Пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа.
Цель достигнута.
| |
|
|
Скачать 226.12 Kb.