|
|
Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности
Задача № 16
Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: обострение хронического энтерита. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на частый жидкий стул, снижение аппетита, похудание, нерезкую боль в животе. Пациент испытывает тревогу и страх по поводу исхода заболевания.
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, рост 178 см, вес 60 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс 78 уд в мин., удовлетворительных качеств, АД 110 / 70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – частота стула уменьшится к концу недели, консистенция нормализуется, обезвоживания не будет;
долгосрочная – стул нормализуется к выписке, не будет нарушения целостности кожи в перианальной области.
Проблемы пациента |
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
| Оценка |
Настоящие:
понос, обезвоживание, снижение аппетита, дефицит массы тела. Тревога и страх по поводу заболевания и его исхода.
Потенциальные: риск дальнейшего обезвоживания, нарушения водно-электролитного баланса, риск нарушения целостности кожи в перианальной области, понос.
Приоритетные: понос.
|
М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.
|
1. М/с обеспечит пациенту приём 1,5-2 литра жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника).
2. М/с обеспечит пациенту питание, в соответствии с диетой №.4
3. М/с рекомендует подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.
4. М/с будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.
5. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.
6. М/с будет выполнять врачебные назначения.
7. Проведет психотерапевтические беседы, постарается успокоить, вселить уверенность в благоприятном исходе.
|
1. Восполнение потери жидкости.
2. Введение в организм всех необходимых пищевых веществ, нормализация консистенции стула.
3. Профилактика мацерации перианальной области.
4. Своевременно распознать дальнейшую потерю жидкости.
5. Для своевременного распознавания и оказания помощи при возникновении осложнений.
6. Для качественного лечения.
7. Для снятия психических проблем.
|
М/с должна объяснить больному и родственникам роль правильного питания, ознакомить их с диетой. М/с должна порекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.
|
Кратность и консистенция стула нормализовались, нет признаков обезвоживания, нет нарушения целостности кожи перианальной области.
Цель достигнута.
| |
|
|
Скачать 226.12 Kb.