|
|
Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности
Задача № 20
Пациентка П., 24 года. Диагноз: хронический пиелонефрит, обострение. Поступила в отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области слева (5 баллов ), головную боль (3 балла), озноб, учащённое, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Испытывает страх потерять работу, подавлена.
Больная в течение 3 лет с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на группу пенициллина. Работает секретарём.
ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, веки отечные, температура 37,8 С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели;
долгосрочная – исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
Проблемы пациента | Наблюдение |
План ухода
| Мотивация |
Роль больного и родствен-ов
|
Оценка
|
Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная:
частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
|
За внешним видом и состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя.
2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое).
3. Обеспечить пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника).
4. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание).
5. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка).
6. Выполнение врачебных назначений.
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом.
8. Успокоить, вселить уверенность в благоприятный исход, привлечь психолога.
|
1. Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.
2. Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы.
3. Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса.
4. Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инъекции.
5. Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.
6. Для эффективного лечения.
7. Для повышения защитных сил организма пациента.
8. Для решения психологических проблем.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.
| |
|
|
Скачать 226.12 Kb.