|
|
Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности
Задача № 22
В терапевтическом отделении находится пациент, страдающий 15 лет хроническим гломерулонефритом. Предъявляет жалобы на кожный зуд, сонливость днем, слабость, одышку, головные боли, отеки, кровоточивость десен. Больной угнетен, отказывается от общения. При осмотре: на коже следы расчесов, от больного запах аммиака, при аускультации - шум трения плевры, шум трения перикарда.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – кожный зуд уменьшится к концу недели;
долгосрочная - в дальнейшем кожный зуд будет менее интенсивным и мучительным.
Проблемы пациента |
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие:
кожный зуд, сонливость днем, слабость, одышка, головные боли, отеки, кровоточивость десен, запах аммиака, угнетение и самоизоляция.
Потенциальные:
развитие тяжелых осложнений заболевания.
Приоритетная:
кожный зуд.
|
За кожными покровами, определять пульс, АД, ЧСС, ЧДД, суточный диурез, водный баланс.
|
1. Выполнение всех назначений врача.
2. Осуществление мероприятий по профилактике пролежней.
3. Соблюдение диеты и режима.
4. Занятия психотерапией, возможно привлечение священника, проведение индивидуальных бесед.
|
1. Для облегчения состояния больного.
2. Недопустить осложнений.
3. Для качественного лечения заболевания.
4. Для комфортного психологического состояния.
|
Научить простейшим манипуляциям и элементам ухода. Создание благоприятных условий.
|
Кожный зуд уменьшился, самочувствие больного улучшилось. Цель достигнута.
|
Задача № 23
В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъёме на 2-ой этаж (живёт на 4-ом этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребёнку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке. Обеспокоена своим состоянием, тревожна.
ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная. сухая. ЧСС – 90 в минуту (при нагрузке), ЧДД - 20 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. (р. д - 110/70 мм рт. ст). Врачебный диагноз: железодефицитная анемия.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать безопасность, социальные потребности.
Сестринский процесс необходимо осуществлять в амбулаторных условиях (у больной маленький ребенок, которого не с кем оставить), возможно организовав стационар на дому.
Цели: краткосрочная – стимуляция аппетита в течение 1 недели;
долгосрочная – восстановление аппетита к концу месяца
Проблемы пациента |
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита, беспокойство.
Потенциальные:
риск нарушения сердечной деятельности, риск тяжелой нетрудоспособности и развития инвалидности.
Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса.
|
За внешним видом и состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД. Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
|
1. Обеспечение диетического содержания железа.
2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо.
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе.
4. Рекомендации по приему горечей.
5. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов.
6. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты.
7. Выполнение назначений врача.
8. Проведение бесед о заболевании, успокоить.
|
1. Для ликвидации дефицита железа в пище.
2. Для эффективного лечения заболевания, восполнение дефицита железа в организме.
3. Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышение аппетита.
4. Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.
5. Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.
6. Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.
7. Для эффективного лечения.
8. Для снятия психологической проблемы.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Состояние улучшилось, жалоб нет. Цель достигнута.
| |
|
|
Скачать 226.12 Kb.