|
|
Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности
Задача № 25
Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный.
При сестринском обследовании медсестра получила такие данные, как: жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость, беспокойство по поводу исхода заболевания.
ОБЪЕКТИВНО: сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 18 в 1 минуту, рост 168 см, вес 99 кг.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – жажда уменьшится к концу недели;
долгосрочная –жажда не будет беспокоить, больной продемонстрирует знания о заболевании и овладеет методикой введения инсулина к выписке.
Проблемы пациента |
Наблюде-ние
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
| Оценка |
Настоящие:
сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость, беспокойство исходом заболевания.
Потенциальные:
развитие гипергликемиче-ской комы.
Приоритетная:
жажда
|
М.с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. М.с обеспечит наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, за физиологическими отправлениями массой тела.
|
1. М.с обеспечит строгое соблюдение диеты № 9, исключая раздражающую острую, сладкую и солёную пищу.
2. М.с осуществит уход за кожей, полостью рта, промежностью.
3. М.с проведёт беседу с родственниками о хар-ре передач.
4. М.с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут.
5. М.с обеспечит наблюдение за пациентом: общим состоянием, пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, массой тела.
6. М.с будет выполнять назначения врача.
7. М.с обеспечит психологическую поддержку пациенту и его досуг.
|
1. Для нормализации обменных процессов в организме, прежде всего углеводного и жирового.
2. Профилактика присоединения инфекции.
3. Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил.
4. Обогащение воздуха кислородом, улучшающие очистительные процессы в организме.
5. Для ранней диагностики и оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
6. Для улучшения общего состояния пациента.
7. Для преодоления психологических проблем.
|
М.с проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.
|
Пациент отмечает улучшение самочувствия, демонстрирует знания по профилактике осложнений заболевания, составлению диеты.
| |
|
|
Скачать 226.12 Kb.