|
|
Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности
Задача № 21
Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему моче-каменной болезнью.
Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.
ОБЪЕКТИВНО: поведение беспокойное, мечется (то сядет, то ляжет). Кожные покровы гиперемированы, влажные, ЧДД – 22 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, температура тела 37,0С, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом поколачивания резко положительный справа.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;
долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.
Проблемы пациента |
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие:
резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется.
Потенциальные:
развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность).
Приоритетная:
боли.
|
За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.
|
1. Срочно вызвать врача.
2. Обеспечить физический и психический покой.
3. Приложить грелку на поясницу.
4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин.
5. Выполнить назначения врача.
6. Осуществить сбор мочи на анализ.
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.
|
1. Для оказания неотложной помощи.
2. Для уменьшения спастических болей.
3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры.
4. Для снятия спазма и боли в поясничной области.
5. Для эффективного лечения.
6. Для контроля лечения и профилактики осложнений.
7. Для профилактики повторных приступов.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.
| |
|
|
Скачать 226.12 Kb.