Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответА к задаче

  • Проблемы пациента

  • Потенциальные: развитие возможных осложнений (сепсис, кровотечение)Приоритетная

  • Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


    Скачать 226.12 Kb.
    НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
    АнкорСитуационная задача 1
    Дата27.05.2022
    Размер226.12 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла3324.doc
    ТипЗадача
    #553355
    страница34 из 36
    1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36



    Задача № 24

    В стационаре 2-ые сутки находится пациентка М., 30 лет, врачебный диагноз: острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании. Состояние угнетенное, депрессия, не хочет ни с кем общаться.

    ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2С, а пульс 98 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст., ЧДД 22 в минуту, в крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты – 26*109/л, СОЭ – 40 мм в час. У пациентки подключичный катетер справа.

    Осуществите сестринский процесс.

    • Выделите приоритетную проблему пациента.

    • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


    Эталон ответА к задаче

    Нарушенные потребности: в пище, в воде, в движении, в безопасности, общении, поддержании температуры тела.

    Цели: краткосрочная – температура снизится в течение недели;

    долгосрочная –температура не будет повышаться до высоких цифр.


    Проблемы пациента


    Наблюде-ние

    План ухода

    Мотивация

    Роль больного и родственников

    Оценка

    Настоящие:

    выраженная слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании, обильная геморрагическая сыпь.

    На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2 С, подключичный катетер справа.

    Психологическая самоизоляция.

    Потенциальные:

    развитие возможных осложнений (сепсис, кровотечение)

    Приоритетная:

    температура 39,2 С.


    Контроль за пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, кожными покровами, слизистой полости рта, физиологическими отправлени-ями.

    1. Выполнять все назначения врача.

    2. Обеспечить строгий снитарно-гигиенический режим.

    3. Уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья, термометрия.

    4. Кормление соответственно диете, соблюдение режима.

    5. Уход за катетером.

    6. Привлечение психолога, проведение бесед, уделять больной больше времени.

    1. Для скорейшего улучшения состояния.
    2. Для профилактики вторичных осложнений.

    3. Для профилактики инфекционных осложнений.

    4. Для улучшения самочувствия.

    тромбоза и инфицирования

    5. Для решения психологических проблем.

    Разъяснить необходимость проводимых мероприятий, обучить элементам ухода и самоухода, профилактике инфекционных осложнений.

    Температура снизилась, самочувствие улучшилось, цель достигнута.
    1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36


    написать администратору сайта