Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности

• Название: Возможный вариант ответа Нарушены потребности
• Анкор: Ситуационная задача 1
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 226.12 Kb.
• Имя файла: 3324.doc
• Тип: Задача; #553355
• страница: 19 из 36

Задача № 6

М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, испытывает страх, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь.

Осуществите сестринский процесс.

• 
  Выделите приоритетную проблему пациента.
  

- Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче

Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, работать, избегать опасности, двигаться, общаться.

Цели: краткосрочная – остановить кровотечение;

долгосрочная – предотвращение подобных осложнений (по возможности).

Проблемы пациента	Наблюде-ние	План ухода	Мотивация	Роль больного и родственников	Оценка
Настоящие: больной истощен, кожные покровы землистого цвета, кашель с выделением алой пенистой крови, чувство страха. Потенциальные: острая кровопотеря, дыхательная недостаточность. Приоритетная: легочное кровотечение.	Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД.	У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение (изо рта выделяется алая пенистая кровь во время кашля, тахикардия и снижение АД). Алгоритм оказания неотложной помощи: а) немедленный вызов врача или бригады "скорой помощи" для срочной госпитализации; б) придать пациенту горизонтальное положение, повернуть голову на бок для предупреждения аспирации; в) обеспечить полный физический психический и речевой покой; г) холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения; д) наложение венозных жгутов на три конечности с попеременным расслаблением через 15 минут для разгрузки малого круга. Постараться, по возможности, успокоить пациента, в дальнейшем привлечь психолога.	Оказание неотложной доврачебной помощи. Облегчение психологического состояния пациента и его родственников.	Помощь в выполнении манипуляций.	При своевремен-ных мероприятиях больного можно спасти.