Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответА к задаче

  • Проблемы пациента

  • Потенциальные : риск развития осложнений.Приоритетная

  • Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


    Скачать 226.12 Kb.
    НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
    АнкорСитуационная задача 1
    Дата27.05.2022
    Размер226.12 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла3324.doc
    ТипЗадача
    #553355
    страница16 из 36
    1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   36


    Задача № 3

    В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого лёгкого.

    При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 С. Заболел остро 2 дня назад.

    ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, больной в сознании, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстаёт в акте дыхания. Температура 39,5 С, ЧДД 26 в мин., пульс 100 в минуту ритмичный, малого наполнения, АД 110 / 60 мм рт. ст.

    Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьёзного.

    Осуществите сестринский процесс.

    • Выделите приоритетную проблему пациента.

    • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

    Эталон ответА к задаче

    Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.

    Цели: краткосрочная – уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр;

    долгосрочная - исчезновение лихорадки к моменту выписки.

    Проблемы пациента


    Наблюдение

    План ухода

    Мотивация

    Роль больного и родствен-ов

    Оценка

    Настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка II период, одышка, боль в грудной клетке, мало знаний о заболевании, эйфория.

    Потенциальные:

    риск развития осложнений.

    Приоритетная:

    Боль в грудной клетке, лихорадка II период.


    М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД.

    1. М/с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим, будет успокаивать и следить за поведением, разъяснять суть заболевания.

    2. Применить методы физического охлаждения: компресс (холодный), легко укрыть пациента.

    3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, настои из трав.

    4. Смазать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день.

    5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей.

    6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты.

    7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми.

    8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача.

    1. Для уменьшения нагрузки на организм и нормализации психического состояния.

    2. Для уменьшения температуры.

    3. Для снижения температуры за счёт охлаждения организма и для уменьшения интоксикации.

    4. Для предупреждения образования трещин на губах.

    5. Для повышения защитных сил организма.

    6. Для обогащения воздуха кислородом. 7. Для профилактики инфекционных осложнений.

    8.Для снижения температуры тела.

    М/с должна научить больного и родственников правильно питаться, научить проветривать комнату, проводить уход за кожей и слизистыми, научит проводить влажную уборку комнаты с р-ми антисептиков.

    Пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение её через 2 недели.

    Цель достигнута
    1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   36


    написать администратору сайта