Главная страница

Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


Скачать 226.12 Kb.
НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
АнкорСитуационная задача 1
Дата27.05.2022
Размер226.12 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла3324.doc
ТипЗадача
#553355
страница8 из 36
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   36



Задача №2

Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая пневмония.

При сестринском обследовании выявить следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Со слов пациента болен в течение 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° C с ознобом, к утру упала до 36° C с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Задания

  1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Продемонстрируйте технику разведения бензилпенициллина натриевой соли в соотношении 1:1.

  4. Продемонстрируйте технологию ПМУ – внутривенное введение лекарств.


Эталоны ответов

  1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента

Приоритетная проблема пациента: кашель с обильной зловонной мокротой.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой

Обеспечение лечебно – охранительного режима

2.Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором

Для сбора мокроты с гигиенической целью

3.Придать пациенту удобное положение тела в постели

Для облегчения дыхания и для облегчения отхождения мокроты

4.Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля

Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты

5.Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнение

Для эффективности лечения

6.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты

Для обогащения воздуха кислородом

7.Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов

Для улучшения состояния

8.Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела

Для ранней диагностики осложнений

9.Выполнение назначений врача

Для эффективного лечения



Задача №3

Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.

При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° C, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Обучите пациента правилами пользования карманным ингалятором.

  4. Продемонстрируйте технологию измерения температуры тела в подмышечной впадине.


Эталоны ответов

  1. Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.

Потенциальные: риск развития осложнений

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является одышка.

  1. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.

  2. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой

Обеспечение лечебно – охранительного режима

2. Обеспечить проведение оксигенотерапии

Для купирования гипоксии

3. Обеспечить регулярное проветривание палаты

Для притока свежего воздуха

4. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному

Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.

6.Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики

Для улучшения состояния

7.Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента

Для эффективности лечения

8.Проведение беседы с родственниками о рациональном питании

Для повышения защитных сил организма

9. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента

Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи

10.Выполнение назначений врача

Для эффективного лечения

Задача №4

При флюорографическом осмотре у 35-летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфинтральное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3х4см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтральный туберкулез верхней доли левого легкого. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2° C.
Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Объясните пациенту, как сдать мокроту на БК.

  4. Продемонстрируйте технологию постановки горчичников.


Эталоны ответов

  1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать.

Проблемы пациента:

Настоящие: слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, тревога за исход болезни и здоровье близких.

Потенциальные: развитие осложнений

Приоритетные: слабость.

  1. Краткосрочная цель: уменьшение слабости через 1 неделю.

  2. Долгосрочная цель: исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой

Обеспечение лечебно – охранительного режима

2.Обеспечение достаточного ночного и дневного сна

Для восстановления работоспособности, активации защитных сил

3.Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов

Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов

4.Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание

Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии

5.Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе

Для повышения аппетита, активизации сил организма

6.Контроль за выполнение комплекса дыхательных упражнений

Для эффективности лечения

7.Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов

Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости

8.Выполнение предписаний врача

Для эффективности лечения



Задача №5

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37, 8° C, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. с. Живот мягкий.
Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Продемонстрируйте технологию ПМУ – взятие крови из периферической вены.

  4. Продемонстрируйте алгоритм действия «Постановка согревающего компресса».


Эталоны ответов

  1. Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать температуру тела, быть здоровым, двигаться, общаться, учиться.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в суставе, лихорадка, неприятные ощущения в области сердца, снижение аппетита, слабость, плохой сон.

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетная: боли в суставах.

  1. Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План

Мотивация

1.Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту

Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

2.Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом

Для снятия болей

3.Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2-2,5л)

Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма

4.Следить за диурезом пациента

Для контроля водного баланса

5.Следить за деятельностью кишечника

Для профилактики запоров

7.Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента

Для ранней диагностики возможных осложнений

8.Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №10

Для улучшения состояния

9. Выполнять назначение врача

Для эффективного лечения
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   36


написать администратору сайта