Ситуационная задача 1. Возможный вариант ответа Нарушены потребности

• Название: Возможный вариант ответа Нарушены потребности
• Анкор: Ситуационная задача 1
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 226.12 Kb.
• Имя файла: 3324.doc
• Тип: Задача; #553355
• страница: 10 из 36

Задача №11

Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечнокаменная болезнь.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту. Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7° C. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст.
Задания

1. 
   Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
   
2. 
   Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику приготовления 1% раствора хлорамина.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику постановки грелки на фантоме
   
5. 
   Эталоны ответов
   

1. 
   Нарушенные потребности: выделять, быть здоровым, общаться, работать, спать, отдыхать
   

Проблемы пациента:

Настоящие: приступ боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, рвота, тревога.

Потенциальные: риск развития осложнений

Приоритетная: приступ боли в пояснице.

2. 
   Краткосрочная цель: снять болевой синдром в течение нескольких часов.
   

Долгосрочная цель: обучить пациента приемам самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1.Срочно вызывать врача	Для оказания неотложной врачебной помощи
2.Обеспечить физический и психический покой	Для уменьшения спастических болей
3.Приложить грелку на поясницу по назначению врача	Для снятия спазма гладкой мускулатуры
4.По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью15-20 минут	Для снятия спазма и боли в поясничной области
5.Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения
6.Осуществить сбор мочи на анализ	Для контроля лечения и профилактики осложнений
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики	Для профилактики повторных приступов.

Ситуационные задачи по профессиональному модулю ПМ.07

«ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

Ситуационная задача №1
На летнюю работу в операционный блок приняли нового сотрудника.

При проведении генеральной уборки в оперблоке медсестра почувствовала резкую головную боль, тошноту, жжение в глазах, удушье.

Задание:

1. 
   Оцените ситуацию.
   
2. 
   Тактика действий.
   

Ситуационная задача №2
Вы – медицинская сестра процедурного кабинета, при проведении текущей уборки дезсредство попало в глаза.

Задание:

1. 
   Оцените ситуацию.
   
2. 
   Ваши действия.
   

Ситуационная задача №3
Вы – медицинская сестра процедурного кабинета лечебного отделения, оказываете простейшие медицинские услуги:

1. 
   В/в инъекции.
   
2. 
   В/м инъекции.
   

При взятии крови из вены у пациента, кровь пациента попала на халат.

Задание:

1. 
   Оцените ситуацию.
   
2. 
   Ваши действия.
   
3. 
   Перечислите средства барьерной защиты.
   

Ситуационная задача №4
Вы – палатная медсестра. Родственники пациента принесли ему передачу: молоко, яблоки, печенье, отварную курицу. Пациент находиться в стационаре по поводу хронического холецистита, и через день ему предстоит холецистография.

1. 
   Что вам следует предпринять?
   

Ситуационная задача №5
Проходя по коридору палатная медсестра заметила, что пациент, который только что вернулся в отделение после ФГДС, несет в свою палату завтрак.

1. 
   Следует ли медсестре что – либо предпринять?
   

Ситуационная задача №6
Медсестра пригласила пациентку в процедурный кабинет для проведения пробы на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату. Она ввела 1 мл контрастного препарата. Вскоре у пациентки появился насморк и сыпь в виде крапивницы.

1. 
   В чем ошибка медсестры?
   
2. 
   Дальнейшая тактика медсестры
   

Ситуационная задача №7
Пациент, которому сегодня назначена колоноскопия, утром категорически отказался от постановки очистительной клизмы, ссылаясь на то, что три очистительной клизмы уже поставлены накануне вечером.

1. 
   Тактика медсестры.
   

Ситуационная задача №8
Пациенту назначена колоноскопия. Медсестра рекомендовала ему исключить из рациона питания черный хлеб, овощи, фрукты, молоко, сладости. Пациенту были поставлены две очистительной клизмы емкостью 1 литр: одна – накануне в 22 часа, другая – за 30 минут до исследования.

1. 
   В чем ошибка медсестры?
   

Ситуационная задача №9
Пациенту назначена ФГДС. Выслушав разъяснения медсестры о характере предстоящего исследования, он выразил обеспокоенность тем, что во время процедуры возможно инфицирование вирусом СПИДА.

1. 
   Тактика медсестры.
   

Ситуационная задача №10
Вы — медсестра процедурного кабинета хирургического от­деления.

Пациенту в послеоперационном периоде назначена бензилпенициллина натриевая соль по 500 ООО ЕД внутримышечно 6 раз в сутки.

У старшей медсестры получены флаконы по 1 ООО ООО ЕД.

Определить:

1. 
   Растворитель антибиотика.
   
2. 
   Количество растворителя для разведения содержимого флакона.
   
3. 
   Количество раствора антибиотика для инъекции на сутки.
   

Ситуационная задача №11
Вы — медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения.

Пациенту с диагнозом — плеврит назначен внутримышеч­но оксамп по 0,5 г 2 раза в сутки. У старшей медсестры полу­чены флаконы антибиотика по 500 000 ЕД.

Определить:

1. Растворитель антибиотика.

2. 
   Количество растворителя для разведения содержимого флакона.
   
3. 
   Количество раствора антибиотика для инъекции
   

Ситуационная задача №12
Вы — медсестра процедурного кабинета детской поликли­ники.

Ребенку с диагнозом — пневмония назначена разовая доза ампициллина внутримышечно по 250 ООО ЕД. У старшей мед­сестры получены флаконы антибиотика по 0,25 г.

Определить:

1. 
   Растворитель антибиотика.
   
2. 
   Количество растворителя для разведения содержимого флакона.
   
3. 
   Количество раствора антибиотика для инъекции
   

Ситуационная задача №13
Вы — медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения.

При внутривенном введении 10% раствора хлорида каль­ция пациент почувствовал пульсирующую боль в области инъ­екции, жжение. Медсестра прекратила введение препарата, извлекла иглу.

Объективно: гиперемия, отек в области инъекции.

Определить:

1. 
   Причину случившегося.
   
2. 
   Какая тактика медсестры?
   

Ситуационная задача №14
В отделении находится пациент Сидоров В. А. 75 лет, которо­го беспокоят: сильная потливость, общая слабость, сухость во рту, отсутствие аппетита, головная боль, при термометрии тем­пература тела составила 39 °С.

1. 
   Выявите нарушенные потребности пациента и осуществите сестринский уход согласно технологии осуществления простых медицинских услуг.
   

Ситуационная задача №15
Пациент 74 лет находится в терапевти­ческом отделении с онкологическим заболеванием. В течение последних трех дней отказывается от приема пищи.

1. 
   Какие нарушены потребности больного 2. Какая тактика медсестры?
   

Ситуационная задача №16
Во время постановки очистительной клизмы у пациента появились сильные боли в области анального отверстия. 1. Какая тактика медсестры?

Ситуационная задача №17
Пациент К., 70 лет находится в неврологи­ческом отделении с тяжелым нарушением мозгового кровообращения. У него отсутствуют движения в левой руке и ноге, отмечается непроизвольное отделение мочи. Пациент лежит в постели отвернувшись к стене, страдает бессонницей. Пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 100/90.

1. 
   Какие нарушены потребности?
   
2. 
   Какая тактика медсестры?
   

Ситуационная задача №18
Пациент 72 лет, находится на лечении в кардиологическом диспансере с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, Стено­кардия покоя.

Последние 2 недели отметил появление болей по всему животу, плохой аппетит, урчание, стул бывает 1 раз в 5— 6 дней.

1. 
   Выявите нарушенные потребности пациента и осуществите сестринский уход согласно технологии простых медицинских услуг.
   

Ситуационная задача №19

Пациент 14 лет, поступил в стационар с жалобами на по­вышенную температуру тела 39 °С, озноб, слабость, головную боль, кашель с мокротой.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные. Число дыхательных движений — 32 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс — 100 ударов в минуту, слабого на­полнения и напряжения.

1. 
   Выявите нарушенные потребности пациента и осуществите сестринский уход согласно технологии осуществления простых медицинских у
   

Ситуационная задача №20

Из под обломков извлечен пострадавший. При осмотре лицо и слизистые оболочки резко синюшны, сознание отсутствует, не дышит, пульс на сонных артериях не определяется, сердечных сокращений нет.

1. 
   Охарактеризуйте состояние.
   
2. 
   Ваша тактика?
   

.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Пациентка 76 лет, Симонова Лидия Павловна 7 сутки находится на лечении в кардиологическом отделении. Состояние удовлетворительное.

Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться.

Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно.

В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты.

Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.
Задание:

1. 
   Нарушение каких потребностей вы обнаружили.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.
   
4. 
   Составьте план ухода за пациенткой.
   

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в общении;
  
• 
  в движении;
  
• 
  в питании;
  
• 
  в любви и принадлежности;
  
• 
  в безопасности;
  
• 
  комфортного состояния.
  

Проблемы пациента:

• 
  Самоизоляция по причине горевания.
  
• 
  Нарушение сна вследствие перенесенного стресса.
  
• 
  Высокий риск травматизма в результате прогулок в ночное время.
  

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента	Цель/ ожидаемые результаты	Сестринские вмешательства	Оценка эффективности ухода
			Кратность оценки	Оценочные критерии	Итоговая оценка
Самоизоля­ция по при­чине горева­ния.	Идет на контакт, общается с соседями по палате на 3 день после вмешательств сестры	1. Поговорить о пережитом горе. 2. Дать совет делиться своими переживаниями с окружающими. 3. Расширить круг общения.	Ежедневно	Понимает необходи­мость общения для выхода из состояния переживания горя.	Цель достигли.
Нарушение сна вслед­ствие пере­несенного стресса.	Полноценный сон в течение всего ночного времени.	1. Вводить успокаивающие средства по назначению врача. 2. Предложить снотворное на ночь по назначению врача. 3. Создать комфортные условия в палате.	Ежедневно	Сон 6-8 часов.	Цель достигли
Высокий риск трав­матизма в результате прогулок в ночное время.	Вероятность получения травмы сведено до минимума в результате взаимодей­ствий паци­ентки и мед­персонала.	1. Снять состояние напряжения медикаментозными средствами по назначению врача. 2. Уменьшить число прогулок ночью до минимума (совет). 3. Убрать лишние предметы из палаты. 4. Обратить внимание пациентки на опасность передвижения в ночное время по темноте. 5. Организовать безопасное передвижение.	Ежедневно	Передвижение в ночное время под контролем медсестры.	Цель достигли

Проблема медицинской сестры: «Нарушение пациенткой лечебно-охранительного режима в ночное время».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Пациентка неврологического отделения предъявляет жалобы на повышенную слабость, головокружение, шаткость при ходьбе.

Говорит: «Хожу, как пьяная, шатает из стороны в сторону. Иногда прошу, чтобы меня провожали до туалета, боюсь упаду. Ночью плохо сплю, как правило, быстро засыпаю, но через 3 – 4 часа просыпаюсь и так лежу до утра, думаю о своем состоянии».

Пациентка устала от постоянного напряжения, ночного недосыпания, переживаний.