Биоэтика все. Возникновение, определение, предмет и виды биоэтики. Основатели биоэтики
 Скачать 245.05 Kb.
|
|
22. Стоматологическая этика. Центральные ценности стоматологической практики, профессиональные обязанности врачей-стоматологов. Важные человеческие ценности поставлены на карту в ходе стоматологического обслуживания: • облегчение и предупреждение интенсивной боли; • облегчение и предупреждение менее сильной боли и дискомфорта; • сохранение и восстановление оральных функций пациентов, от которых зависит питание и речь; • сохранение и восстановление физической внешности пациентов; • сохранение и восстановление контроля пациентов над своими телами. Все эти предметы важные и практикующие врачи-стоматологи, которым вверяют реагировать на них в соответствии с профессиональными нормами, в результате, часто сталкиваются лицом к лицу со сложными этическими вопросами. Почти каждый практикующий врач-стоматолог регулярно имеет дело с этическими дилеммами, подобными этим: 1. Когда практикующий врач-стоматолог, осматривая нового пациента, обнаруживает факт плохой стоматологической работы? Что он должен сказать пациенту? Должен ли стоматолог связаться с предыдущим врачом, чтобы обсудить дело? Или стоматолог обязан обратиться в местное стоматологическое общество? 2. Этично ли врачу-стоматологу заниматься саморекламой, заверяя, что его практика сделает «счастливые улыбки», а также качественное стоматологическое обслуживание, или подобное рекламирование является фальшивым и существенно вводящим в заблуждение? 3. Может ли практикующий врач-стоматолог, намереваясь рекомендовать эстетическое лечение, сказать пациенту, что его зубы непривлекательны, не- смотря на то, что пациент не просил об этом и не выказал недовольства своей внешностью? 4. Может ли иметь оправдание врач-стоматолог, манипулирующий данными относительно вида страхования для того, чтобы обеспечить лучшую или более своевременную терапию пациенту, который не мог бы иным способом позволить её себе? 5. Этично ли практикующему врачу-стоматологу отказаться лечить пациента с чрезвычайно инфекционной болезнью? Какие обязательства имеет врач-стоматолог относительно информации, что такой пациент является носителем инфекции? 6. Как должен вести себя врач-стоматолог с совершеннолетним пациентом, который не может полностью участвовать в принятии решения относительно стоматологической помощи. Обусловливаются ли соображения лечения таким основанием, как эта неспособность принимать решения? 7. Обязаны ли врачи-стоматологи предупреждать своих пациентов о рисках, связанных с курением и другими зависимостями от наркотических веществ, даже если пациенты не желают слушать об этом? 8. Какие обязанности имеет врач-стоматолог и к кому, когда он узнаёт о том, что другой врач-стоматолог зависит от наркотических веществ, что, вероятно, отразится на услуге, которую он предоставляет? Основные категории профессиональных обязанностей врачей-стоматологов могут быть удобно рассмотрены под этими восьми рубриками: Кто составляет главную клиентуру стоматологии? Каковы идеальные отношения между врачом-стоматологом и пациентом? Каковы центральные ценности стоматологической практики? Каковы нормы компетенции для стоматологической практики? Каким убыткам подвергается врач-стоматолог в профессиональном отношении, и в каких отношениях его обязанности перед пациентом получают приоритет над другими морально релевантными соображениями? Каково идеальное отношение между стоматологами и другими представителями профессии? Каково идеальное отношение между стоматологами (и в индивидуальном и в коллективном отношении) и обществом? Что обязуются делать члены стоматологической профессии, чтобы поддерживать чистоту их обязательства к профессиональным ценностям и воспитывать других? Главный клиент: Пациент в стоматологическом кресле, несомненно, является наиболее явным из главных клиентов врача-стоматолога. Но стоматологи имеют также профессиональные обязательства перед пациентами в приёмной и перед всеми своими записанными пациентами, и, что требует обоснования, перед обществом, в особенности в вопросах общественного здоровья. Когда эти обязательства вступают в противоречие, относительный вес из всех обязательств, которые имеет стоматолог к каждому из них, предпочтение обычно получает пациент в стоматологическом кресле перед другими. Но иногда пациент в кресле уже получил необходимую ему помощь в сравнении с другими пациентами. Идеальное взаимоотношение между профессионалом и пациентом. Существует ряд различных способов понимания этого идеального взаимоотношения между стоматологом и полностью компетентным совершеннолетним пациентом: • первый связан с врачом-стоматологом, самостоятельно принимающим решение, которое определяет действие; • второй – с решением, принимаемым одним пациентом; • третий – с таким решением, в котором в разном отношении участвуют обе стороны. С конца 60-х годов признанная норма стоматологической практики изменилась в сторону третьей модели, модели совместного участия в оценке и выборе относительно лечения. Правовая доктрина информированного согласия определяет минимальный стандарт такого распределения участия в принятии решения, установленный для врачей-стоматологов и их пациентов. Однако стоит ещё задаться вопросом, выражает ли полностью информированное согласие идеальное отношение между врачом-стоматологом и полностью компетентным пациентом. Иерархия центральных ценностей. Имеется определённый набор ценностей, которые являются соответствующим центром специальной компетенции каждой профессии. Эти ценности можно назвать центральными ценностями этой профессии. Они определяют и/или устанавливают на практике параметры для большей части аспектов оценок профессионала. Они – критерии, по которым клиента первым делом оценивают, нуждается ли он в профессиональной помощи, и по которым эти нужды оцениваются, чтобы удовлетворить их вмешательством профессионала. Одно из предложений состоит в том, что центральные ценности стоматологической профессии следуют в таком порядке: 1. жизнь и общее здоровье пациента; 2. оральное здоровье пациента, понимаемое как пригодное и свободное от боли оральное функционирование; 3. автономия пациента, в пределах, в которых он способен на неё, сверх того, что происходит с его телом (включая ранжировку пациентом здоровья, комфорта, стоимости, эстетических соображений и других ценностей); 4. предпочитаемые со стороны стоматолога образцы практики (включая различные философии стоматологической практики); 5. эстетические соображения с точки зрения квалифицированной стоматологической практики; 6. соображения эффективности с точки зрения врача-стоматолога, которые могут включать в себя соображения стоимости. |