азарнова_формат.docx. азарнова_формат. Введение 3 удк 159. 9 Ббк 88. 4 Ктк0165 А35
 Скачать 0.53 Mb.
|
1. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ1.1. Основные понятия психологического консультированияПсихологическим консультированием называется об ласть психологической практики, профессиональная дея тельность психолога, направленная на оказание помощи психически здоровым людям в разрешении разнообразных психологических проблем, связанных, в первую очередь, со сложностями межличностных отношений и социально психологической адаптации. Прокомментируем это определение. Во-первых, психологическое консультирование — вид профессиональной деятельности, заниматься им может специалист, имеющий высшее психологическое или пси- холого-педагогическое образование. Врач, юрист, педагог или какой-то другой специалист (машинист башенного крана, например) тоже могут консультировать своих кли ентов или знакомых, помогая им найти выход из слож ных жизненных ситуаций, в которых те оказались. Мама может посоветовать ребенку поступить так или иначе в определенной ситуации. В случае необходимости почти все из нас обращаются к тому или иному доверенному лицу — подруге, приятелю, учителю. Однако все это нель зя назвать психологическим консультированием в полном смысле этого слова. Почему? Потому что для оказания квалифицированной помощи необходимо быть специально подготовленным, иметь в своем багаже научные психологические знания, которые помогают разобраться в непростых жизненных ситуациях и переживаниях кли ентов, обладать специальными умениями оказания консультативной помощи. Неспециалист консультирует (иной раз даже тогда, когда его не просят), однако назвать это психологическим консультированием нельзя. Во-вторых, консультант имеет дело только с психиче ски здоровыми людьми. С психически больными людь ми, с людьми с пограничными расстройствами работает врач — психиатр или психотерапевт, иногда клинический психолог, однако построение психологической помощи в этом случае соответствует иной модели — не консуль тативной. Поэтому знание основ психиатрии входит в обязательный багаж профессиональной подготовки психолога-консультанта. Если в процессе консультации у вас возникает подозрение, что ваш клиент или кто-то из его близких, поведение которого тревожит клиента, кажется странным, может быть психически нездоров, необходимо порекомендовать посещение врача-психиатра или психо терапевта. В-третьих, психологическое консультирование на правлено не на разрешение проблем и трудностей кли ентов, а только на помощь в их разрешении. Психолог- консультант не советует и не дает рецептов (к этой теме мы еще вернемся чуть позже), он может помочь клиенту разобраться в своей жизненной ситуации и собственных переживаниях, увидеть происходящее немного с иной точки зрения и найти иные, более эффективные варианты поведения в данной ситуации. Консультант — не оракул, не пифия и не провидец, он помогает клиенту на партнер ских началах, бок о бок с ним продвигаясь в исследовании его проблем. В-четвертых, консультант имеет дело с проблемами определенного типа. В определении говорится о сложно стях, связанных с межличностными отношениями и соци ально-психологической адаптацией. Это принципиально важный момент, требующий пояснения. Психологическое консультирование не призвано решать глубинные пси хологические проблемы человека, связанные непосред ственно с его личностью (внугриличностные конфликты, невротические потребности, последствия психических травм и т. п.). Оно имеет дело с более «ситуативными* проблемами, которые, как правило, человеком осознаются лучше (конфликты в семье, сложности во взаимоотноше ниях на работе, трудности в общении с противоположным полом и т. п.). Психологическое консультирование позво ляет клиенту взглянуть на ситуацию со стороны, увидеть те ее аспекты, которые обычно не осознаются, обозначить другие имеющиеся возможности в плане поведения в дан ной ситуации. Конечно, «ситуативные» проблемы возникают во мно гом благодаря «глубинным»: например, сложности челове ка во взаимоотношениях с противоположным полом могут иметь источником нарциссизм; конфликты с невесткой могут быть основаны на потребности свекрови сохранять сверхблизкие отношения со своим взрослым сыном и т. п. Однако, как правило, человек плохо это осознает; для кли ентов психолога-консультанта характерно, скорее, возло жение ответственности на других людей и обстоятельства (мужчина-нарцисс обвиняет женщин, с которыми у него был неудачный опыт взаимоотношений, в несовершен стве, а свекровь считает поведение невестки вызывающим и наглым). Задачей консультирования является помощь человеку в несколько ином рассмотрении его ситуации, таком, при котором становится очевидным его ответствен ность в ней, его вклад в ее создание и развитие. Только таким образом в большинстве случаев можно помочь че ловеку в этой ситуации что-то изменить. В результате психологической консультации возможно появление двух эффектов:
Психологическое консультирование как вид помощи отличается от психотерапии. Обратимся к рассмотрению этих различий. Граница между консультированием и психотерапией достаточно условна. Некоторые специалисты используют эти понятия как синонимы. Тем не менее, с точки зрения ряда авторов (3; 5; 18), различия имеются, и заключаются они в следующем.
Так, мать может жаловаться на поведение четырнадца тилетнего сына, который грубит, закрывается в комнате, устраивает матери безобразные скандалы с употреблением нецензурных выражений. При этом детальный анализ си туации показывает, что грубость подростка в значительной мере является реакцией на гиперопекающее поведение матери, которая пытается по-прежнему контролировать все аспекты жизни сына (вплоть до чистки зубов и смены нижнего белья), проверяет содержимое портфеля, разыс кивает в ящиках стола и читает его дневники. Психологу важно показать матери ее вклад в возникновение и раз витие данной ситуации. Ее способы обращения с сыном, которые были адекватны, когда ему было четыре года, устарели и требуют перестройки. Важно обсудить эту мысль вместе с клиенткой, совместно выработать иные варианты поведения в сложившейся ситуации. Ведь «воздействовать* на подростка в этой ситуации психолог не может, так как тот не имеет соответствующей моти вации. Идти на поводу у матери и придумывать способы манипулирования поведением сына было бы серьезной психологической ошибкой. Психологическая работа с матерью на консультации будет успешной, если психологу удастся вовлечь ее в со вместный анализ сложившейся ситуации и изменить «ло кус ответственности» с внешнего на внутренний. Только тогда клиентка задумается о необходимости внесения изменений в собственное поведение. Психотерапевтическая работа имеет внеситуативный характер и направлена на проработку глубоких психологи ческих проблем клиента — инфантильных потребностей, внутриличностных конфликтов, посттравматических состояний и т. п. При этом «локус ответственности* клиента — внутренний («Я понимаю, что проблема — во мне, помогите, пожалуйста, от нее избавиться!»).Мало кто из клиентов рассуждает подобным образом на начальных стадиях психологической работы, поэтому, как правило, вначале психолог работает как консультант, а затем, если выявлена серьезная психологическая проблема клиента и если психолог обладает соответствующей квалификаци ей, — как психотерапевт. В приведенном выше примере в ходе психологической работы с клиенткой выясняется, что в основе ее гипер опекающего поведения по отношению к сыну лежит страх перед тем, что он вырастает, тревога по поводу собствен ного «старения» и горечь от осознания недостаточности достигнутого (картина, во многом напоминающая кризис середины жизни). Женщина выразилась так: «У взрос лых детей не может быть молодых родителей... И к чему я пришла к своим тридцати семи? Руины, руины...» Переживания матери, ее внутриличностный конфликт являются показанием для психотерапевтической работы (понятно, что тут дело не ограничится разовым приемом); вместе с тем они теснейшим образом связаны со сложно стями во взаимоотношениях с сыном. Соответственно, психолог-консультант, помогая клиентке разобраться в сложившейся ситуации, вместе с ней находит ее долю ответственности, обсуждает иные возможные варианты поведения по отношению к сыну, отграничивает область переживаний клиентки, с которыми она (если захочет) сможет работать с психотерапевтом, в случае интере са к такой работе — рекомендует квалифицированного психотерапевта или (при наличии такой квалификации у самого консультанта) перезаключает контракт и работает с клиенткой как психотерапевт. Таким образом, совсем не обязательно консультант является одновременно и психо терапевтом: подготовка у этих двух специалистов разная.
Стоит отметить, что классической университетской или институтской подготовки в рамках курса «Психологи ческое консультирование* обычно недостаточно для того, чтобы новоиспеченный специалист чувствовал себя вполне уверенно в роли консультанта. Желательным (но не стро го обязательным) является прохождение краткосрочных курсов, ориентированных на практическую подготовку в области психологического консультирования.
Под психологическим консультированием понимается вид психологической помощи подросткам (начиная ори ентировочно с 14 лет) и взрослым, в отношении детей бо лее уместен термин «психокоррекция». Модель психологи ческого консультирования, описываемая в данной работе, не может быть применена по отношению к детям. Это связано с разными причинами; самая главная из них — ребенок часто не имеет мотивации на работу (психологу приходится ее создавать), механизмы рефлексии у детей недостаточно развиты, поэтому и психологическое воз действие, и психологическая диагностика осуществляются посредством рисуночных, арт-терапевтических и игровых методов. Самое главное здесь — невозможность работать с распределением и возложением ответственности так же, как со взрослым. Однако, когда мы говорим о работе с психологическими проблемами родителей, касающи мися их взаимоотношений с детьми и вопросов психоло гического здоровья детей, речь идет о психологическом консультировании (его называют также возрастно-пси хологическим) и психотерапии (индивидуальной или се мейной психотерапии, психотерапии детско-родительских отношений и т. п.). Ниже приведены фрагменты жалоб клиентов, обра тившихся к психологу за консультацией. Ознакомившись с ними, определим для каждого конкретного случая, нуждается ли клиент в помоши именно психолога-кон- сультанта или, возможно, его необходимо переадресовать к другому специалисту. По умолчанию примем то допущение, что клиент, об ратившийся за помощью, является психически здоровым человеком.
Перед нами — классический «случай* для консуль тативной работы. У клиентки присутствуют сложности в отношениях с противоположным полом, наличие кото рых она хорошо осознает, однако не может разобраться в их причинах. Почему очередной мужчина «испаряется» после первого-второго свидания, для нее остается за гадкой. В процессе консультирования важно будет вос становить картину происходящего со всей возможной конкретикой (как именно ведет себя клиентка во время свиданий, с какими именно мужчинами она встречает ся, как развиваются и завершаются отношения, какую «обратную связь* давали ей мужчины, с которыми она встречалась, как она воспринимает и объясняет для себя происходящее и т. п.). Тогда и станут понятными причины трудностей — понятными для консультанта, а с его помо щью и для клиентки. Вероятно, в процессе консультативной работы вскро ются какие-то глубинные психологические проблемы кли ентки (например, плохо осознаваемая ею, но отчетливо воспринимаемая консультантом агрессия против мужчин или страх близости), которые, конечно же, не решить в рамках консультативной работы. В этом случае в допол нение к консультации клиентке стоит порекомендовать поработать с психотерапевтом.
При первоначальном ознакомлении с этой жалобой мо жет возникнуть впечатление, что «с этим» надо обратиться к психотерапевту, а еще лучше — к психиатру. Ведь речь идет о депрессии — серьезном психическом заболевании! Однако это слово звучит только из уст клиентки (кста ти, надо будет уточнить, почему она его употребляет. Обращался ли муж к врачу и был поставлен такой диа гноз или просто жена так обозначает состояние своего супруга?). Мы не знаем, идет ли речь о депрессии как за болевании или же о переживании совершенно здоровым человеком каких-то сложностей чисто психологического характера — проблем на работе, непонимания в семье. По этому имеет смысл более подробно выяснить, что именно происходит с мужем. Психолог — не психиатр, у него нет права «ставить диа гноз», однако он должен владеть основами знаний по пси хиатрии. В данном случае они могут оказаться совершенно необходимыми — вероятно, то, что происходит с супругом клиентки, действительно похоже на клиническую депрес сию, и здесь более уместна помощь врача-психотерапевта и психиатра. Однако вполне может быть, что речь идет и о чем-то другом. В данной жалобе есть еще один тонкий момент. На кон сультацию приходит жена — с тем, чтобы помогли мужу. «Пожалуйста, подскажите ему, что он может сделать, чтобы его состояние выправилось» — именно жена до говаривается с психологом о том, что на консультацию во вторник явится ее супруг, опекая его подобно тому, как родители заботятся о четырехлетием малыше. Почему именно она приходит на консультацию первой? Вероятно, у мужа нет мотивации на работу (он не готов что-то ме нять в себе, разбираться со своей проблемой — или вовсе не считает происходящее с ним проблемой!). Вторая воз можная причина — человеку так плохо, что его приходится опекать и сопровождать. Это — почти наверняка к врачу. Третья — обращение жены за помощью для мужа четко отражает особенности семейных взаимоотношений в этой паре и типичное для нее распределение ролей. А это — важная информация для психолога, которая наверняка пригодится в последующей работе. Как реагировать на такую жалобу? Можно спросить, что именно происходит с мужем и кого это больше беспо коит — его самого или супругу. Поинтересоваться, почему на консультацию пришла именно она, когда работать, с ее слов, надо с мужем. Может оказаться, что «страдалец» во все не считает себя таковым, а в психологической помощи нуждается обратившийся партнер.
Клиентка оказалась в непростой ситуации, и психолог, конечно, может помочь ей. Помочь сделать выбор. Обратите внимание на то, что в приведенном примере клиентка перекладывает (пытается переложить) на психо лога ответственность за собственный жизненный выбор. Психолог не может решить за клиентку, не может дать ей совет — зато он может помочь ей разобраться в ситуации, в мотивах собственного выбора, в результате чего девушка сможет принять решение сама. Данная жалоба — для консультации. В ходе работы мо жет проявиться какая-то более глубокая тема, требующая психотерапевтической работы.
Во-первых, психолог — не врач и диагноз поставить не может. Во-вторых, даже врач не поставит диагноз, не видя пациента. Стало быть, запрос клиентки в таком виде, в кото ром он представлен, не может быть удовлетворен. В данной ситуации для психолога важнее, может быть, задаться не вопросом о том, права клиентка или нет, а выяснить, что именно означал бы для нее факт психи ческого заболевания супруга (иногда, например, он рас сматривается как обстоятельство, дающее «индульгенцию» на измену или развод). Не столько вопросом о том, болен муж или нет, сколько о том, что происходит с клиенткой в наличной жизненной ситуации и какие мотивы на са мом деле стоят за ее обращением. В помощи какого рода она на самом деле нуждается, каков ее истинный запрос? В зависимости от ответа на этот вопрос и будет решаться вопрос о целесообразности психологической консульта ции и ее задачах.
Прямое содержание запроса, казалось бы, — к сексо логу или сексопатологу. Однако известно, что сексуальная и психологическая сферы партнерских взаимоотноше ний тесно переплетаются: проблемы пары в сексуальной сфере нередко сказываются на психологических аспектах отношений и наоборот. Поэтому важно выяснить в дан ном случае, не являются ли сложности автора запроса в сексуальных отношениях с женой следствием каких- либо психологических проблем в их отношениях (очень похоже на то: сложности появились после определенного момента, и «до брака она не была такой»). И это — задача психолога-консультанта. Работа со случаями, подобными приведенному, требует от психолога хотя бы базовых по знаний в области сексологии. В том числе для того, чтобы четко отграничить зоны своей компетентности и уверенно переадресовать клиента в случае необходимости к соответ ствующему специалисту. Следующие примеры попробуйте разобрать самостоя тельно. Задание 1. Сориентируйтесь в представленных ниже запросах и определите, является ли автор запроса клиентом психолога- консультанта или других специалистов (психотерапевта и др.).
10. Очень трудно мне на работе. Люди друг с другом об щаются, даже угощают друг друга — кто пирожками домашними, кто еще чем... А меня будто и не заме чают, словно меня в комнате нет, словно я пустое место. Почему так? Что можно с этим сделать? |