Введение. Физиология. Её место в системе мед образования

• Название: Введение. Физиология. Её место в системе мед образования
• Дата: 26.01.2018
• Размер: 0.9 Mb.
• Имя файла: FIZIOLOGIYa_ekzamen1.doc
• Тип: Документы; #35246
• страница: 5 из 21

14.Локализация функций в коре больших полушарий(сенсорные, моторные, ассоциативные области).

Высшим отделом ЦНС является кора большого мозга (кора боль­ших полушарий). Она обеспечивает совершенную организацию по­ведения животных на основе врожденных и приобретенных в онто­генезе функций. СЕНСОРНЫЕ: Корковые концы анализаторов имеют свою топографию и на них проецируются определенные афференты проводящих систем. Кор­ковые концы анализаторов разных сенсорных систем перекрываются. Помимо этого, в каждой сенсорной системе коры имеются полисен­сорные нейроны, которые реагируют не только на «свой» адекватный стимул, но и на сигналы других сенсорных систем.Кожная рецептирующая система, таламокортикальные пути проецируются на заднюю центральную извилину. Здесь имеется строгое соматотопическое деление. На верхние отделы этой извилины проецируются рецептивные поля кожи нижних конечностей, на средние — туловища, на нижние отделы — руки, головы.На заднюю центральную извилину в основном проецируются болевая и температурная чувствительность. В коре теменной доли (поля 5 и 7), где также оканчиваются проводящие пути чувствительности, осуществляется более сложный анализ: локализация раздражения, дискриминация, стереогноз.При повреждениях коры более грубо страдают функции дистальных отделов конечностей, особенно рук.Зрительная система представлена в затылочной доле мозга. Слуховая система проецируется в поперечных височных извилинах. Обонятельная система проецируется в области переднего конца гиппокампальной извилины. Вкусовая система проецируется в гиппокампальной извилине по соседству с обонятельной областью коры. МОТОРНЫЕ: раздражение передней центральной извилины мозга (поле 4) вызывает двига­тельную реакцию. В то же время признано, что двигательная область является анализаторной. В передней центральной извилине зоны, раздражение которых вызывает движение, представлены по соматотопическому типу, но вверх ногами: в верхних отделах извилины — нижние конечности, в нижних — верхние.Спереди от передней центральной извилины лежат премоторные поля 6 и 8. Они организуют не изолированные, а комплексные, координированные, стереотипные движения. Эти поля также обес­печивают регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, пластический тонус мышц через подкорковые структуры.

 В реализации моторных функций принимают участие также вторая лобная извилина, затылочная, верхнетеменная области. АССОЦИАТИВНЫЕ: Ассоциативные области мозга у человека наиболее выражены в лобной, теменной и височной долях. При повреждении – неспособность назвать предметы; Речевые функции, связанные с письменной речью, — чтение, письмо — регулируются ангулярной извилиной зрительной области коры левого полушария мозга. Поражение зрительного центра речи приводит к невозможности чтения, письма. Изолированное нарушение письма — аграфия, возникает также в случае расстройства функции задних отделов второй лобной из­вилины левого полушария. В височной области расположено поле 37, которое отвечает за запоминание слов. Больные с поражениями этого поля не помнят названия предметов. Они напоминают забывчивых людей, которым необходимо подсказывать нужные слова. Больной, забыв название предмета, помнит его назначения, свойства, поэтому долго опи­сывает их качества, рассказывает, что делают этим предметом, но назвать его не может. Например, вместо слова «галстук» боль­ной, глядя на галстук, говорит: «это то, что надевают на шею и завязывают специальным узлом, чтобы было красиво, когда идут в гости».

Если операцию удаления одной из зон коры провести в раннем детском возрасте, когда распределение функций еще не жестко закреплено, функция утраченной области практически полностью восстанавливается, т. е. в коре имеются проявления механизмов динамической локализации функций, позволяющих компенсировать функционально и анатомически нарушенные структуры.
15. Электрическая активность коры больших полушарий (электроэнцефалограмма и вызванные потенциалы).

Оценка функционального состояния коры большого мозга чело­века является трудной и до настоящего времени нерешенной задачей. Одним из признаков, косвенно свидетельствующем о функциональ­ном состоянии структур головного мозга, является регистрация в них колебаний электрических потенциалов.

У человека в покое при отсутствии внешних раздражений преобладают медленные ритмы изменения состояния коры мозга, что на ЭЭГ находит отражение в форме так называемого альфа-ритма, частота колебаний которого составляет 8—13 в се­кунду, а амплитуда — приблизительно 50 мкВ. Переход человека к активной деятельности приводит к смене альфа-ритма на более быстрый бета-ритм, имеющий частоту коле­баний 14—30 в секунду, амплитуда которых составляет 25 мкВ.

 Переход от состояния покоя к состоянию сосредоточенного вни­мания или ко сну сопровождается развитием более медленного тета-ритма (4—8 колебаний в секунду) или дельта-ритма (0,5—3,5 колебаний в секунду). Амплитуда медленных ритмов составляет 100—300 мкВ.
16. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Концепция доминантности, способы межполушарных взаимодействий.

Взаимоотношение полушарий большого мозга определяется как функция, обеспечивающая специализацию полушарий, облегчение выполнения регуляторных процессов, повышение надежности уп­равления деятельностью органов, систем органов и организма в целом.

Концепция доминантности полушарий, согласно которой во всех гностических и интеллектуальных функциях ведущим у «правшей» является левое полушарие, а правое оказывается «глухим и немым», просуществовала почти столетие. Однако постепенно накапливались свидетельства, что представление о правом полушарии как о вто­ростепенном, зависимом, не соответствует действительности. Так, у больных с нарушениями левого полушария мозга хуже выполня­ются тесты на восприятие форм и оценку пространственных взаи­мосвязей, чем у здоровых. Существует представление, что межполушарная асимметрия в решающей мере зависит от функционального уровня переработки информации. В этом случае решающее значение придается не ха­рактеру стимула, а особенностям гностической задачи, стоящей перед наблюдателем. Принято считать, что правое полушарие спе­циализировано в переработке информации на образном функцио­нальном уровне, левое — на категориальном. Применение такого подхода позволяет снять ряд трудноразрешимых противоречий. Так, преимущество левого полушария, обнаруженное при чтении нотных и пальцевых знаков, объясняется тем, что эти процессы протекают на категориальном уровне переработки информации. Сравнение слов без их лингвистического анализа успешнее осуществляется при их адресации правой гемисфере, поскольку для решения этих задач достаточна переработка информации на образном функциональном уровне. Межполушарная асимметрия зависит от функционального уровня переработки информации: левое полушарие обладает способностью к переработке информации как на семантическом, так и на перцептивном функциональных уровнях, возможности правого полуша­рия ограничиваются перцептивным уровнем.
КРОВЬ

1. Внут среда организма и ее значение. Внутренняя среда организма представлена тканевой (интерстициальной) жидкостью, лимфой и кровью, состав и свойства которых теснейшим образом связаны между собой. Однако истинной внут­ренней средой организма является тканевая жидкость, так как лишь она контактирует с клетками организма. Кровь же, соприкасаясь непосредственно с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность и лишь косвенно через тканевую жидкость вмешивается в работу всех без исключения органов и тканей. Через сосудистую стенку в кровоток транспортируются гормоны и различ­ные биологически активные соединения. Внутренняя среда организма представляет собой единую сис­тему гуморального транспорта, включающую общее кровообращение и движение в последовательной цепи: кровь — тканевая жидкость — ткань (клетка) — тканевая жидкость — лимфа — кровь. Гомеостаз – относительное динамическое постоянство внут среды и устойчивость физиологич ф-ций организма. Основным механизмом поддержания гомеостаза являет саморегуляция.

2. Система крови и ее основные ф-ции. Кол-во крови в организме и ее состав. В систему крови входят кровь, органы кроветворения и кроверазрушения, а также аппарат регуляции. Кровь как ткань обладает следующими особен­ностями: 1) все ее составные части образуются за пределами сосу­дистого русла; 2) межклеточное вещество ткани является жидким; 3) основная часть крови находится в постоянном движении. Кровь заключена в систему кровеносных сосудов.  Кровь состоит из жидкой части (плазмы)-52-64% и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)-36-48%.Это соотношение называется гематокритным числом. Ф-ции:1)транспортная-перенос газов, пит веществ, метаболитов; 2)дыхательная-связывание и перенос CO₂ и О₂; 3) трофическая-отеспечение ткеней пит веществом; 4)экскреторная-удаление из тканей продуктов метаболизма; 5) защитная-содержит антитела, фагоциты, бактериоцидн факторы; 6)гуморальная-циркуляция гормонов, биологич актив веществ и подуктов обмена. У человека кровь составляет 6—8% от массы тела, т. е. в среднем 5—6 л. Количество циркулирующ крови 60-70мл/кг массы.
3.физико-химические свойства крови. Цвет крови определяется наличием в эритроцитах особого белка — гемоглобина. Артериальная кровь характеризуется ярко-красной окраской, венозная кровь имеет темно-красную с синеватым оттенком окраску. Относительная плотность крови колеблется от 1,058 до 1,062 и зависит преимущественно от содержания эритроцитов. Относи­тельная плотность плазмы крови в основном определяется концентрацией белков и составляет 1,029—1,032. Вязкость крови определяется по отношению к вязкости воды и соответствует 4,5—5,0. Вязкость крови зависит от содержания эритроцитов и в меньшей степени от белков плазмы. Осмотическое давление -сила, которая заставляет воду переходить через полупроницаемую мембрану из менее в более кон­центрированный раствор. Осмотическое дав­ление крови равно 7,6 атм. Поддержание постоянства осмотического давления играет чрез­вычайно важную роль в жизнедеятельности клеток. Онкотическое давление не пре­вышает 30 мм рт.ст. Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. Онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике. Температура крови зависит от интенсивности обмена веществ того органа, от которого оттекает кровь, и колеблется в пределах 37—40°С. Концентрация водородных ионов и регуляция рН крови. В нор­ме рН крови соответствует 7,36, т. е. реакция слабоосновная. Колебания величины рН крови крайне незначительны. Так, в условиях покоя рН артериальной крови соответствует 7,4, а ве­нозной — 7,34. В клетках и тканях рН достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от образования в них в процессе обмена веществ «кислых» продуктов метаболизма. 

4.Эритроциты, их форма, строение, цитрометрические показатели, количество и ф-ция. Эритроциты - красные кровяные диски двояковогнутой формы; диаметром 7 - 8 мкм, объемом около 85 - 90 куб. мкм, с площадью поверхности 145 кв. мкм. Не содержат ядра, цитоскелет способен к деформации, источник энергии - анаэробный гликолиз. Содержание; 3.9 - 4.7 млрд в куб. мм. Ф-ции: 1)транспортная- перенос газов, пит веществ, метаболитов, гормонов и др; 2)защитная-играют роль в специфич и неспецифич иммунитете, в свертывании крови и фибринолизе; 3) регуляторная- регулируют рН крови, ионный состав плазмы и водный обмен. Подсчет количества эритроцитов проводят в счетной камере Горяева (стеклянная пластинка с тремя площадками, средняя площадка ниже на 1/10 мм; на площадках есть сетки с квадратиками со стороной 1/20 мм). Образец крови разводится физиологическим раствором в соотношении 1:200 в смесителе (капилляр с ампулообразным расширением). Три неперемешавшиеся капельки из капилляра сливают, после чего помещают кровь в камеру Горяева под покровное стекло и подсчитывают число эритроцитов в 16 маленьких квадратах. При подсчете учитывают эритроциты, находящиеся внутри, а также на верхней и левой сторонах квадрата.
6.Гемоглобин,его виды, свойства и функции. Гемоглобин - это хемопротеин, окрашивающий эритроцит в красный цвет после присоединения к содержащемуся в нем железу (Fe++) молекулы кислорода. Функция гемоглобина - обеспечение газообмена посредством обратимого связывания кислорода и углекислого газа и переноса этих газов в составе эритроцита. В норме гемоглобин содержится в виде 3 физиологических соединений. Гемоглобин, присоединивший кислород, превращается в осигемоглобин - HbO2. Оксигемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином (Hb). Карбгемоглобин - соединение гемоглобина с углекислым газом, которое траснпортирует СО2 к легким. Патологические формы гемоглобина - карбоксигемоглобин и метгемоглобин. Карбоксигемоглобин - соединение гемоглобина с угарным газом. Угарный газ обладает огромным сродством к гемоглобину, что вызывает первращение 80% гемоглобина в карбоксигемоглобин при концентрации СО в воздухе, равной 0,1%. Слабое отравление угарным газом ликвидируется подачей в легкие чистого кислорода. Метгемоглобин - окисленный гемоглобин, в котором под влиянием сильных окислителей железо гема переходит в степень окисления 3. Способы определения гемоглобина в крови. Количество гемоглобина в крови определяется колориметрическим методом с помощью гемометра Сали (проводится разведение солянокислого гематина дистиллированной водой). Цветовой показатель крови характеризует относительное насыщение эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель составляет 0,8-1,0. эритроциты. ГЕМОЛИЗ - разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина, кот бывает: осмотическим, химическим, механический, термический и биологический.

7.Лейкоциты, их значение и кол-во. Виды лейкоцитоза. Методы подсчета лейкоцитов. Лейкоциты формируют в организме человека мощный кровяной и тканевой барьеры против микробной, вирусной, паразитарной инфекции, поддерживают тканевой гомеостазис и регенерацию тканей. Норма - 4-9 миллионов лейкоцитов на 1 литр крови. Увеличение количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Виды:1)пищевой - возникает после приема пищи и носит перераспредели­тельный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови; 2)миогенный-после выполнения тяжелой мышечной работы и носит как перераспреде­лительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения; 3) эмоциональный-. при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей; 4) при беременности-в основном носит местный характер. Подсчет количества лейкоцитов проводят в счетной камере Горяева (стеклянная пластинка с тремя площадками, средняя площадка ниже на 1/10 мм; на площадках есть сетки с квадратиками со стороной 1/20 мм). Образец крови разводится 5% раствором уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью в соотношении 1:20 в смесителе (капилляр с ампулообразным расширением), после чего помещают кровь в камеру Горяева под покровное стекло и подсчитывают число лейкоцитов в 100 больших квадратах. Процентное соотношение лей­коцитов- лейкоцитарная формула. В крови здорового человека могут встречаться зрелые и юные формы лейкоцитов, однако в норме обнаружить их удается лишь у самой многочисленной группы — нейтрофилов. Увеличение количества нейт­рофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, снижение количества этих клеток свидетельствует о старении крови и называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

8.Виды лейкоцитов, их физиологическая роль. Нейтрофильные гранулоциты. Оснвная функция - ликвидация проникших в организм инфекционных агентов. Секретируют бактерицидные вещества, способствуют регенерации тканей, удаляя из них поврежденные клетки и стимулируя ткань специальными факторами. Базофильные гранулоциты. Поддерживают кровоток в мелких сосудах и способствуют трофике тканей, обеспечивают миграцию других лейкоциов в ткани. Формируют аллергические реакции немедленного типа. Эозинофильные гранулоциты. Защищают организм от паразитарной инфекции (гельминтозов). Снижают концентрацию БАВ во время аллергических реакций. Антагонисты тучных клеток и базофилов. Моноциты-макрофаги (Система фагоцитирующих мононуклеаров). Участвуют в регуляции гемопоэза и регенерации тканей. Способны уничтожать паразитов. В- и Т-лимфоциты участвуют в формировании гуморального и клеточного иммунных ответов, взаимодействуют между собой; организуют креаторные связи (обмен информацией о управлении генетическим аппаратом клетки). Т-лимфоциты представлены Т-киллерами, Т-хелперами, Т-супрессорами, Т-клетками памяти и Т-амплифайеры (активируют Т-киллеры). В-лимфоциты представлены плазмоцитами и В-клетками памяти. Нулевые лимфоциты - не пршедшие дифференцировку, могут превратиться в В- или Т-клетки.


Кровообращение.
1.Морфо-функциональная характеристика системы кровообращения. Значение кровообращения для поддержания жизнедеятельности организма.

С-ма кровообр сост из 4 ком-тов: серд, кров сосудов, органов – депо крови, механизмов регуляции. С-ма кровообр явл составляющим ком-том серд-сосуд с-мы, кот, помимо с-мы кровообр, включ в себя и с-му лимфообр. Благодаря ее наличию обеспеч пост непрерыв дв-ние крови по сосудам, на что влияет ряд факторов: 1) работа сердца как насоса; 2) разность давления в серд-сосуд с-ме; 3) замкнутость; 4) клапанный аппарат сердца и вен, что препят обрат току крови; 5)эластичность сосуд стенки, за счет чего происходит превращение пульсирующего выброса крови из сердца в непрерыв ток 6) (-) внутриплевраль давление (присасывает кровь и облегчает ее венозный возврат к сердцу);7)сила тяжести крови 8) мышечн активность (сокращение скелет мышц обеспечивает проталкивание крови, при этом увелич частота и глубина дыхания, что приводит к пониж давления в плеврал полости, повыш активности проприорецепторов, вызыв возбуждение в ЦНС и увелич силы и частоты сердеч сокращений). В организ чел кровь циркулт по 2 кругам кровообр – бол и мал, кот вместе с сердцем образ замкнутую с-му. Знач. кровообр: 1) перенос ко всем тканям О2 и пит в-ва; 2) перенос соединений, не потреб организмом, от всех тканей к органам выделения; 3)доставку от одн органов к др соединений, образуем в процессе обмена в-в.