|
|
введение в психосоматику. Введение в психосоматику и телесную психотерапию. Введение в психосоматику и телесную психотерапию
Психосоматические модели и теории
Современной наукой описано большое количество моделей и теорий возникновения Психосоматических расстройств, а так же способов их классификации. Основными из них считаются (таблица 1):
Таблица 1 Основные психосоматические модели и теории
Название
|
Содержание
|
Характерологически ориентированные направления и типологии личности
(Гиппократ, Гален,Кречмер,Шелдон,Данбаридр.)
|
Гиппократом и Галеном были описаны виды темпераментов, а именно: сангвиник, холерик, меланхолик и флегматик и их индивидуально-психологические характеристики. Далее данные положения нашли свое отражение в исследованиях Эрнста Кречмера (Психологические теории конституции) и Уильяма Шелдона.
Разработка классических психосоматических работ данного характерологического направления принадлежит Ф. Данбар, а в современной медицинской науке использование данного подхода имеет большое значение в исследовании определенной типологии «личностей риска», как это, например, предлагает рабочая группа Rosenman и Friedman.
|
Психоаналитические концепции
(З. Фрейд, Шур, Энгель иШмале, Фрайбергер,Митчерлих и др.)
|
Основоположником психоаналитических концепций является З. Фрейд. Он создал конверсионную модель, согласно которой на основе подавления эмоций возникают конверсионные симптомы, вытеснение из сознания личности социально неприемлемых инстинктов таких, как агрессия, сексуальность и др. отражаются в той или иной символической форме.
К теориям данного направления можно отнести: теорию де– и ресоматизации Шура, модель отказа от веры в будущее Энгеля и Шмале, концепцию потери объекта Фрайбергера, концепцию двухфазной защиты (двухфазного вытеснения) Митчерлиха.
|
Теория специфического психодинамического конфликта Александера (ФранцАлександер)
|
Франц Александер – основатель современной психосоматики. Вышеперечисленные психосоматические теории исходили из дифференцированных психологических конструкций, причем соматическое лечилось исключительно на психологическом уровне (конверсия, регрессия, ресоматизация и др.). В 1950 году Франц Александер предложил теорию, в которой говорилось о том, что симптомы вегетативного невроза являются физиологическим сопровождением определенных эмоциональных состояний, а не попыткой выражения подавленного чувства. Александер говорит о вегетативном неврозе в случае постоянного физиологического сопровождения эмоциональных состояний напряжения при отсутствии действия, направленного вовне и сбрасывающего напряжение. На втором этапе обратимые функциональные симптомы ведут к необратимым изменениям в органах.
|
Интегративные модели (Вайнер, Икскюль и Везиак,Вайцзеккер и др.)
|
К данным моделям относим: интегративную модель здоровья, болезни и болезненного состояния по Вайнеру, биопсихосоциальную модель Икскюля и Везиака, медицинскую антропологию В. Вайцзеккера.
Изначально по-другому ориентированная самостоятельная линия развития психосоматической теории
|
|
происходит из изучения большого контингента больных с так называемыми функциональными нарушениями без
патологической органической основы.
|
Концепция алекситимии
|
Концепция алекситимии характеризуется как неспособность к эмоциональному резонансу и
«оперативного мышления», невозможности выразить собственные эмоции, чувства, переживания, ощущения, неспособности личности контактировать со своим внутренним миром.
Здесь говорится о том, что личность как бы отделена от всего того, что не поддается логическому упорядоченному анализу внутри неё, для такой личности все особенности её собственных душевных движений остаются скрытыми.
Алекситимии рассматривается как некая совокупность признаков, которые характеризуют психический склад индивидов, предрасполагающий их к психосоматическим заболеваниям, её рассматривают как фактор риска развития многих заболеваний.
|
Теория стресса
(CannonиСельеидр.)
|
Теория стресса разработана Cannon, 1975, Селье, 1982, 1991 и характеризуется как экспериментально- психологические, клинико-физиологические, биохимические и цитологические исследования последствий эмоционального стресса, устанавливающие влияние экстремальных и хронических стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний. Сюда можно отнести больше количество отдельных направлений изучения психосоматической патологии (например, стресс и адаптационные реакции, стресс и стрессорные повреждения, стресс-факторы и картина их субъективного
переживания и др.).
|
Нейрофизиологическое направление
(Анохин, Губачев, Судаков,Курцини др.)
|
В основе нейрофизиологического направления лежит стремление установить взаимосвязи между отдельными психофизиологическими характеристиками и динамикой висцеральных проявлений. Основой нейрофизиологического направления является наличие функциональных систем, оно изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняет возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортико- висцеральными взаимоотношениями.
Суть нейрофизиологического направления состоит в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии, при этом учитывается то, что все внутренние органы имеют свое представительство в коре головного мозга, а влияние коры больших полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.
|
Психоэндокринное и
психоиммунное
|
В исследованиях психоэндокринного и
психоиммунного направления изучается большой спектр
|
направление
|
нейроэндокринных и нейрогуморальных феноменов у больных психосоматическими заболеваниями. Поиск
«специфического нейрогормонального обеспечения» эмоционального реагирования показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.
|
Теория нарушения функциональной асимметрии мозга
(Косенков)
|
Теория нарушения функциональной асимметрии мозга является причиной психосоматической патологии.
|
Концепция враждебности (Graves, Thomas, Smith,Бройтигам,Любан-Плоцца,Исаев и др.)
|
Согласно концепции враждебности, в этиологии различных тяжелых соматических заболеваний гнев и враждебность могут играть существенную роль. Невозможно вычленить изолированно специфические психические или физиологические констелляции, которые бы охватывали весь спектр проявлений при данном виде заболеваний. При этом все гипотезы сходятся в одном: социальная дезадаптация – это основная причина
возникновения психосоматической патологии.
|
Стратегии поведения при стрессе
Следующим этапом считаем необходимым рассмотреть теорию совладания личности с трудными жизненными ситуациями (копинг), которая возникла во 2-й половине ХХ века.
Термин «копинг» был введен в 1987 году американским психологом Абрахамом Маслоу. Копинг (от англ. to cope – справиться, совладать) – изменяющиеся попытки (когнитивные и поведенческие) справиться со специфическими внешними или/и внутренними требованиями, которые оцениваются личностью как напряжение или превышают возможности человека справиться с ними (Neal, 1998).
В свою очередь необходимо выделить такое понятие, как копинг-поведение, определяющее такое поведение личности, которое отражает её готовность решать жизненные проблемы. Такое поведение направлено на приспособление к окружающей действительности, обстоятельствам и предполагает сформированное умение использовать определенные средства для преодоления эмоционального стресса. Выбор личностью активных действий приводит к повышению вероятности устранения влияния и воздействия стрессоров на психику личности. Особенности этого умения связаны с «Я- концепцией», локусом контроля, эмпатией, условиями среды. По мнению А. Маслоу копинг-поведение противопоставляется экспрессивному поведению.
 Можно выделить следующие способы совладающего поведения (рис. 2):
|
|
|
Скачать 422.41 Kb.