введение в психосоматику. Введение в психосоматику и телесную психотерапию. Введение в психосоматику и телесную психотерапию
 Скачать 422.41 Kb.
|
Введение в психосоматику и телесную психотерапиюПсихосоматика и соматическая телесная психотерапия – неразрывно связаны. При этом психосоматика более широкое понятие в сравнении с традиционным пониманием ее основателя, немецкого врача Иоганна Хайнрота [J. Heinroth, 1818]. Он использовал термин «психосоматика» с целью обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий. По мнению Иоганна Хайнрота, причинно-следственной связи, которая исходит из представления о том, что соматические расстройства могут вызываться душевными расстройствами. По словам его последователей (более категоричная форомулировка) все телесные болезни имеют психологические причины (Новалис: «Болезни должны рассматриваться как телесное сумасшествие».) С учетом этого изначально психосоматика представлялась как «психосоматическая медицина», но современный взгляд на психосоматику выходит за рамки представлений о здоровье и болезни. Психосоматика представляется как телесное отражение душевной жизни человека, включая как телесное проявление эмоций (следствием дисбаланса которых и становятся психосоматические болезни), так и «зеркало» иных подсознательных процессов, телесный канал сознательно-подсознательной коммуникации. Здесь тело – своеобразный «экран», куда проецируются символические послания подсознания, это «экран», где подсознательное становится сознательным или получает потенциальную возможность стать таковым, где психологические проблемы личности, её его внутренние, сознательно-подсознательные конфликты отражаются в облигатном, безусловно-обязательном порядке. Исходя из вышеуказанного можно сказать, что взаимосвязь тела («сомы») и психики всегда двусторонняя. Все соматические расстройства имеют свои психологические «корни», а любые психологические проблемы всегда отражаются в соматическом состоянии. Разница только в том, какая именно сторона внутрипсихического конфликта – душевная или соматическая – выходит на первый план, какая из них имеет более выраженные внешние проявления. И точно так же, как исцеление от телесных недугов может быть достигнуто путем проработки породивших их психологических причин, в равной степени справедливо и обратное. Через телесные проявления психологических проблем можно прямым путем, минуя лабиринты логики, дойти до глубин души человека, разгадать символические «загадки» подсознания, добраться до скрытого в них смысла. И именно в этом находится суть телесной психотерапии: подойти к разрешению запутанных личностных и жизненных проблем пациента, разрубить «гордиев узел» лежащих в их основе внутренних противоречий, не тратя времени и усилий на долгие и утомительные попытки распутать этот узел; наиболее естественным путем разрешить проблемы личности, помочь ей вступить в сознательный диалог с собственным подсознанием на, так называемом языке тела; научить человека впредь избегать подобных проблем, дав ему в руки удобный инструмент для работы над собой - техники телесно-психологической саморегуляции. Это инструмент, позволяющий наладить канал двусторонней сознательно-подсознательной коммуникации – телесно ощутимой. Канал, использующий первичный способ коммуникации, наиболее ранний как в плане возрастного развития психики, так и ее развития эволюционного. И соответственно канал наиболее прямой, открывающий непосредственный доступ к взаимодействию с подсознанием и использованию скрытых в его глубинах внутренних психологических ресурсов. По словам М. Е. Сандомирского, канал общения с собственным подсознательным «Я», складывается из: телесного самонаблюдения, идентификации текущего психоэмоционального состояния, анализа невербальных, телесных сигналов подсознания (сенсорного осознавания); адресации к подсознательным ресурсам и воссоздания ресурсных состояний с помощью «нажатия» физиологических «кнопок» саморегуляции (воспроизведения определенных наборов телесных ощущений, или психосоматических паттернов); обратной связи или подсознательно-интуитивного отклика в виде тех же телесных сигналов-«подсказок». Основываясь на практике отметим, что подобный канал саморегуляции по силам построить каждому, как благодаря помощи извне (психотерапия, особенно длительная), так и собственными силами (личностный рост). Именно поэтому методы телесной психотерапии могут служить универсальным, доступным инструментом психологической самопомощи, который поможет человеку не только избавиться от частных, сиюминутных проблем и стрессов, но и выработать к ним «психологический иммунитет», который позволит осознать предназначение и жизненный смысл, наладив контакт с собственным подсознанием, поможет вернуться в естественное состояние целостности, внутреннего единства. Именно поэтому популярность телесно-ориентированной (сомато-центрированной) психотерапии и психологии в последнее время растет. Наряду с различными методами психологической коррекции телесно-ориентированный подход привлекает возможностью непосредственной коммуникации с подсознанием с помощью языка тела, а также контроля эмоций через воздействие на их телесное выражение. Одним из важнейших достоинств телесно-ориентированной психотерапии выделяем широчайшее разнообразие техник, многие из которых более чем доступны и могут быть освоены каждым индивидом, а не только психологами и не психотерапевтами и использованы в качестве инструмента личностного роста и саморегуляции. Несмотря на вышесказанное отметим, что отношение к данному виду психотерапии по сей день двойственно: с одной стороны отмечается признание очевидной практической эффективности телесно-ориентированной психотерапии, с другой – теоретическое обоснование телесных методов психокоррекции зачастую вызывает непонимание и сомнение. При этом отметим, что телесно-ориентированный подход является наиболее объективным и приближенным к материальным основам видом психотерапии. Основоположниками телесно-ориентированного подхода разрабатывались свои специфические методы, основываясь на практике клинико-психологических наблюдений. На сегодняшний день во многом обветшали с точки зрения современной клинической психологии и психофизиологии объяснения обнаруженных ими опытным путем феноменов. Сегодня некоторые из них («биопсихическая энергия», «память тела», «психоэмбриологические» корреляции, связывающие личностные проблемы человека с характеристиками так называемых зародышевых листков) можно воспринимать скорее как метафоры, а не строгие научные гипотезы. Итоги исследований, целью которых было сравнение эффективности различных методов психотерапии и выявление факторов, влияющих на ее результативность сводятся к такому выводу: самые разнообразные методы могут приносить одинаково позитивный результат, в большинстве случаев итоговая эффективность психолого-терапевтической помощи определяется личностными особенностями пациента и терапевта, формированием устойчивых продуктивных отношений между ними – терапевтического альянса, а не только применяемыми техниками. Большую роль со стороны психотерапевта играет его зрелость как личности [Эллис А., 2002]. По словам Ю. Джендлин, касаемо пациентов, наибольший успех достигается теми из них, которые в процессе терапии обсуждают свой телесный опыт, в буквальном смысле говорят на языке телесных ощущений [Gendlin E., 1981]. Именно это является основой важность использования телесно-ориентированных психологических техник. Среди психокоррекционных методов можно выделить две основные группы. Неспецифические, не связанные с содержанием какого-либо определенного переживания. С ними соотносятся «оперативные» способы психологической коррекции, дающие человеку быстрое, но временное улучшение состояния – по сути, разрядку накопленных негативных эмоций. Эти способы сравнительно легко использовать самостоятельно, их можно многократно повторять в определенной отработанной последовательности, по алгоритму. По этому они наиболее широко применяются с целью психологической саморегуляции и являются, как правило, начальными навыками. И здесь именно телесно-ориентированные техники, в первую очередь мышечная (и связанная с ней психоэмоциональная) релаксация и дыхательные приемы, способствующие эмоциональному отреагированию (катарсису), занимают ведущее место. Специфические, которые определяются содержанием прорабатываемой конкретной психологической проблемы. Специфические методы разнообразны, более сложные и, как правило, реализуются квалифицированными специалистами (психотерапевтами). К специфическим методам относятся: «тактические» подходы (цель – устранить отдельные , частные проблемы), в психотерапии они составляют ее так называемый краткосрочный вариант; более общий и основательный подход (цель – многосторонняя перестройка личности, начиная с ее основ). Такая личностная реконструкция более трудоемка, в психотерапии рассматривается как ее долгосрочный, «стратегический» вариант. Отметим, что за счет внутренних ресурсов личности отдельные шаги в этом направлении могут предприниматься и самостоятельно. Здесь среди различных методов психологической коррекции телесные техники будут использоваться в первую очередь, что связано с их доступностью для самостоятельного применения (после предварительного обучения необходимым практическим навыкам). Это и инсайты, достигаемые во время занятий дыхательно-медитативной практикой или телесным самоанализом (методы сенсорного осознавания, система Фельденкрайза), и самопрограммирование (метод Александера), и телесно-психологическая мобилизация подсознательных резервов (метод Ретри). Отдельно необходимо отметить важное в практическом смысле направление – психологическую самопомощь. В условиях продолжающегося роста распространенности стрессовых расстройств именно психологическая самопомощь является наиболее перспективным, массовым, наименее затратным (как для пациента, так и для специалиста- психотерапевта) методом. Данный подход исключительно важен с практической точки зрения еще и тем, что, осваивая методы самопомощи, личность перестает перекладывать ответственность за решение своих проблем на других (врачей, психологов, психотерапевтов). Основной задачей специалиста в этом случае является обучение пациента брать ответственность на себя и предоставление ему технологий, пригодных для самостоятельных занятий. В этом русле работают многие современные методы психотерапии, предлагающие самые разные подходы к решению обыденных психологических проблем. Несмотря на многообразие конкретных технических приемов, смысл всех их сводится к следующему. На диагностическом этапе проводится поиск стереотипно повторяющегося эмоционального дискомфорта, проявления которого анализируются и описываются максимально подробно и тщательно (на когнитивном, эмоциональном, телесном и поведенческом уровнях). Говоря о таком дискомфорте мы говорим о его неразрывной связи с какой-либо актуальной для личности пациента (клиента) психологической проблемой (например, страхи, тревожность) или же с определенной жизненной ситуацией (например, затяжные конфликты). Следующим терапевтическим этапом является обучение клиента прослеживать эти проявления и в момент возникновения негативных состояний предпринимать активные действия, направленные на устранение дискомфорта. К таким метода, например, можно отнести: приемы сознательного самоконтроля на рациональном уровне – энергичное дискутирование с негативными мыслями (метод рационально-эмотивной поведенческой психотерапии по А. Эллису), работа со зрительными образами (например, метод «взмаха» или «замены слайда» в НЛП), повтор привычных действий до угашения их эмоционального сопровождения (в поведенческой психотерапии). И именно здесь техники телесно-ориентированной психотерапии, опирающиеся на работу с телесными ощущениями, представляются наиболее удобными для самостоятельного применения клиентом. В отечественной практике большая часть классических телесных психологических техник применяется не изолированно, не в чистом виде, а в сочетании с другими психологическими техниками – в составе комплексных, интегративных методов. Современное понимание сути телесно-психокоррекционного подхода сейчас стало более совершенным и физиологичным, чем первоначальное. Основное содержание телесной психокоррекции составляет не только и не столько прямой контакт психотерапевта с телом пациента (то, благодаря чему она исторически отделилась от психоанализа), сколько работа с телесными ощущениями (как с элементарными, так и со сложными кинестетическими образами). В этом состоит ее сильная сторона, ее преимущество по сравнению с теми методами психологической коррекции, которые абстрагируются от телесной реальности, забывая о том, что душа и тело неотделимы друг от друга. Именно это является основой интеграции телесной психокоррекции с другими методами психотерапии. А. Адлер стал первым психотерапевтом, который предложил посмотреть на психологическую помощь как на обучение, он заложил основы самостоятельного направления – обучения психологической самопомощи. Из всех современных психокоррекционных подходов, которые применяются в форме психологической самопомощи, необходимо выделить рационально-когнитивные методы (А. Эллис, А. Бек) и телесно-ориентированные методы (М. Фельденкрайз, А. Лоуэн, Ф.М. Александер, Ш. Селвер и Ч. Брукс). Каждый из этих методов характеризуются определенными сильными сторонами и практически эффективными техническими приемами. Очень долгое время все эти разносторонние методы развивались параллельно друг другу, изолированно, и, как часто мы можем наблюдать в психокоррекции, где конкуренция разных школ нередко приводит к взаимному отрицанию и неведению относительно достижений друг друга, каждый новый этап развития, новая техника не только становились очередным новаторским вариантом «изобретения велосипеда», но порой и еще более «триумфальной» попыткой повторного изобретения колеса. Таким образом, актуальной задачей современного развития психологической коррекции и психотерапии является взгляд на эти методы с различных точек зрения, позволяющий избежать «цеховой» разобщенности (а порой и догматизма) и объединение их в рамках целостного, телесно-интегративного подхода. В свою очередь телесно- интегративный подход дает возможность привести разнообразные психотерапевтические методы к «общему знаменателю», синтезируя их теоретические модели и выделяющий наиболее эффективных психокоррекционных приемов на общей методологической основе, не оставляющей места для двояких толкований или разногласий. С учетом этого для психологов (сведения о физиологических механизмах психологической помощи) и психотерапевтов (психологические аспекты клинико-физиологических представлений) могут представлять интерес различные стороны интегративного подхода к психологической коррекции, дополняющие то, что уже им известно. |