Главная страница
Навигация по странице:

  • Причины нарушения формирования желчи и возникновения холелитиаза

  • Строение липопротеина

  • Зачем врачу нужна биологическая химия


    Скачать 6.47 Mb.
    НазваниеЗачем врачу нужна биологическая химия
    АнкорLektsii_po_Biokhimii_Timin_Oleg_Alexeevich.docx
    Дата21.12.2017
    Размер6.47 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаLektsii_po_Biokhimii_Timin_Oleg_Alexeevich.docx
    ТипДокументы
    #12377
    страница78 из 139
    1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   139

    Переваривание липидов может легко нарушиться


    Любое нарушение внешнего обмена липидов (проблемы переваривания или всасывания) проявляется увеличением содержания жира в кале – развивается стеаторея.

    Причины нарушений переваривания липидов


    1. Снижение желчеобразования в результате недостаточного синтеза желчных кислот и фосфолипидов при болезнях печени, гиповитаминозах.

    2. Снижение желчевыделения (обтурационная желтуха, билиарный цирроз, желчнокаменная болезнь). У детей часто причиной может быть перегиб желчного пузыря, который сохраняется и во взрослом состоянии.

    3. Снижение переваривания при недостатке панкреатической липазы, который возникает при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, острый некроз, склероз). Может возникать относительная недостаточность фермента при сниженном выделении желчи.

    4. Избыток в пище катионов кальция и магния, которые связывают жирные кислоты, переводят их в нерастворимое состояние и препятствуют их всасыванию. Эти ионы также связывают желчные кислоты, нарушая их работу.

    5. Снижение всасыванияпри повреждении стенки кишечника токсинами, антибиотиками (неомицин, хлортетрациклин).

    6. Недостаточность синтеза пищеварительных ферментов и ферментов ресинтеза липидов в энтероцитах при белковой и витаминной недостаточности.

    Нарушение желчевыделения


    Нарушение желчеобразования и желчевыделения чаще всего связаны с хроническим избытком ХС в организме вообще и в желчи в частности, так как желчь является единственным способом его выведения.

    Избыток ХС в печени возникает при увеличении количества исходного материала для его синтеза (ацетил-SКоА) и при недостаточном синтезе желчных кислот из-за снижения активности 7α-гидроксилазы (гиповитаминозы С и РР).

    нарушение желчеобразования
    Причины нарушения формирования желчи и возникновения холелитиаза

    Избыток ХС в желчи может быть абсолютнымв результате избыточного синтеза и потребления илиотносительным. Так как соотношение желчных кислот, фосфолипидов и холестерола должно составлять 65:12:5, то относительный избыток возникает при недостаточном синтезежелчных кислот (гиповитаминозы С, В3, В5) и/или фосфатидилхолина(недостаток полиненасыщенных жирных кислот, витаминов В6, В9, В12). В результате нарушения соотношения образуется желчь, из которой холестерол, как плохо растворимое соединение, кристаллизуется. Далее к кристаллам присоединяются ионы кальция и билирубин, что сопровождается образованием желчных камней.

    Застой в желчном пузыре, возникающий при неправильном питании, приводит к сгущению желчи из-за реабсорбции воды. Недостаток потребления воды или длительный прием мочегонныхсредств (лекарства, кофеин-содержащие напитки, этанол) существенноусугубляет эту проблему.

    У детей свои причуды

    Особенности переваривания жира у детей


    У младенцев клетками слизистой корня языка и глотки (железы Эбнера) при сосании секретируетсялингвальная липаза, продолжающая свое действие и в желудке.

    У грудных младенцев и детей младшего возраста липаза желудка более активна, чем у взрослых, так как кислотность в желудке детей около 5,0. Помогает и то, что жиры молока эмульгированы. Жиры у младенцев дополнительно перевариваются за счет липазы, содержащейся в женском молоке, в коровьем молоке липаза отсутствует. Благодаря таким преимуществам у детей грудного возраста в желудке происходит 25-50% всего липолиза.

    В двенадцатиперстной кишке гидролиз жира дополнительно осуществляется панкреатической липазой. До 7 лет активность панкреатической липазы невысока, что ограничивает способности ребенка к перевариванию пищевого жира, ее активность достигает максимума только к 8-9 годам. Но, тем не менее, это не мешает ребенку уже в первые месяцы жизни гидролизовать почти 100% пищевого жира и иметь 95% всасывания.

    В грудном возрасте содержание желчных кислотв желчи увеличивается примерно в три раза, позднее этот процесс замедляется.

    Транспорт липидов - отдельная задача


    Поскольку липиды являются в основе своей гидрофобными молекулами, то они транспортируются в водной фазе крови в составе особых частиц – липопротеинов. Такие транспортные липопротеины можно сравнить с орехом, который имеет скорлупу и ядро. Поверхностьлипопротеиновой частицы ("скорлупа") гидрофильна и сформирована белками, фосфолипидами и свободным холестеролом. Триацилглицеролы и эфиры холестерола составляют гидрофобное ядро.

    s02-lipoprotein2
    Строение липопротеина

     Белки в липопротеинах обычно называются апобелками, выделяют несколько их типов – А, В, С, D, Е. В каждом классе липопротеинов находятся соответствующие ему апобелки, выполняющие структурную, ферментативную и кофакторную функции.

    Липопротеины различаются по соотношениютриацилглицеролов, холестерола и его эфиров, фосфолипидов и как сложные белки состоят из четырех классов.

    • хиломикроны (ХМ),

    • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, пре-β-липопротеины, пре-β-ЛП),

    • липопротеины низкой плотности (ЛПНП, β-липопротеины, β-ЛП),

    • липопротеины высокой плотности (ЛПВП, α-липопротеины, α-ЛП).

    Хиломикроны и ЛПОНП ответственны, в первую очередь, за транспорт жирных кислот в составе ТАГ.(перейти)

    Липопротеины высокой и низкой плотности – за транспорт холестеролаи жирных кислот в составе эфиров ХС (перейти).
    1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   139


    написать администратору сайта