Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина

• Название: Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
• Дата: 17.11.2021
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: otvety-k-sz_lechebnoe-delo-2018.docx
• Тип: Задача; #274819
• страница: 113 из 215

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 191 [K002038]

1. 
   Cахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Осложнения: кетоацидоз.
   

2. 
   Диагноз поставлен на основании жалоб на общую мышечную слабость, утомляемость, головные боли, резкое снижение работоспособности, сухость во рту, повышенную жажду, частое обильное мочеиспускание; данных анамнеза: заболел около месяца назад после нервного потрясения (нападение хулиганов); данных объективного осмотра: истощѐн, кожа сухая, шершавая, на спине - следы расчѐсов, язык красный, липкий, изо рта - сладковато-кислый запах.
   
3. 
   Уровень гликемии натощак и через 2 часа после еды; клинический анализ крови;
   

общий анализ мочи;
БХ крови: калий, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина; кетоновые тела; гликозилированный гемоглобин;

кровь на инсулин; КОС крови.

4. 
   Инсулинотерапия;
   

дегидратация, восстановление электролитного баланса и борьба с ацидозом.

5. 
   Кетоацидотическая кома; гиперосмолярная кома; лактатацидотическая кома; гипогликемия.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192 [K002039]

1. 
   ИБС: вариантная стенокардия Принцметала.
   

2. 
   Диагноз поставлен на основании жалоб на боли по ночам в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 минут, проходят самостоятельно или после приѐма Нитроглицерина; данных анамнеза: во время приступа болей на ЭКГ, снятой врачом «скорой помощи», были зарегистрированы подъѐм сегмента ST в отведениях II, III и AVF с дискордантным снижением этого сегмента в отведениях V1 и V2 и атриовентрикулярная блокада II степени.
   
3. 
   БХ крови: липидограмма; СМЭКГ по Холтеру; стрессЭХОКГ; коронарография.
   
4. 
   Антиагреганты;
   

антагонисты кальциевых каналов; бета-адреноблокаторы;

оперативное лечение: БАП и стентирование.

5. 
   ИБС: острый инфаркт миокарда; ИБС: прогрессирующая стенокардия.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 193 [K002040]

1. 
   Несахарный диабет.
   

2. 
   Диагноз поставлен на основании жалоб на сильную жажду, обильное мочеиспускание; данных анамнеза: автомобильная катастрофа с ушибом головы; лабораторного обследования: сахар крови натощак - 5,3 ммоль/л, проба на толерантность к глюкозе – нормальная, сахар в моче и ацетон не обнаружены, низкая плотность мочи; компьютерная томография гипофиза выявила в задней его доле образование, подозрительное на аденому.
   
3. 
   Клинический анализ крови;
   

• 
  БХ крови: глюкоза, калий, кальций, мочевина;
  

• 
  осмолярность крови и мочи;
  

• 
  УЗИ брюшной полости;
  

• 
  МРТ головного мозга;
  

• 
  тест с десмопрессином;
  

• 
  проба с сухоедением.
  

4. 
   - Устранение причины;
   

• 
  питьевой режим;
  

• 
  десмопрессин.
  

5. 
   Сахарный диабет.