Задача 1 в хирургическое отделение црб фельдшером фап направлен пастух С
 Скачать 430 Kb.
|
|
дизентерии? 2.Какие симтомы данного больного не характерны для хронической дизентерии? 3.С какими заболеваниями следует дифференцировать заболева- ние данного пациента? 4.Проведите дифференциальный диагноз. 5.Назовите предварительный диагноз и обоснуйте его. 6.Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 7.Какие результаты назначенных исследований предполагается получить в данном случае? . З а д а ч а 34 Б-ной С.,22 лет,перенес острую дизентерию Fl. два месяца на- зад.Выписан был по исчезновении клинических симптомов и с отрицатель- ным результатом бак.исследования кала.Сейчас (2 месяца спустя) вновь появились боли в животе схваткообразного характера и жидкий стул до 6 раз в сутки,уменьшающийся в объеме.В испражнениях отмечалась слизь,а на 3-й день болезни и прожилки крови.Госпитализирован на 3-й день бо- лезни. При осмотре : состояние удовлетворительное,температура тела 36,6 С.Симптомов интоксикации нет.Пульс ритмичный,64 уд в 1'. АД 120/80 мм рт.ст.Сердце и легкие без патологии.Язык влажный, обложен беловатым налетом.Живот при пальпации болезненный по ходу толстого кишечни- ка.Сигма спазмирована.Печень и селезенка не увеличены.Стул скудный со слизью и прожилками крови. 1.Назовите предварительный диагноз. 2.Данное заболевание является рецидивом перенесенного или реинфекцией? 3.Что необходимо выяснить дополнительно для решения этого вопроса? 4.Какие из перечисленных исследований позволят верифицировать диагноз : общий анализ крови и мочи;бак.исследование кала,мочи,желчи,крови; микроскопическое исследование кала,желчи;,серологические исследова- ния - РПГА,РА,РТГА,внутрикожная аллергическая проба;ректороско- пия,УЗИ? 5.Какие результаты исследований предположительно можно получить в данном случае? 6.Назовите варианты течени данного заболевания. 7.Какие осложнения могут развиться у больного? . З а д а ч а 35 Б-ная С.,32 лет,работница детской молочной кухни.Заболела ост- ро,появился озноб,головная боль,повысилась температура до 38.6 С.Через 3 часа присоединились боли в животе схваткообразного характера,час- тый(до 8 раз в сутки) жидкий стул с примесью слизи.Была однократно рвота.К врачу обратилась на 2-й день болезни.В тот же день была госпи- тализирована. При поступлении : температура тела 37.4 С,кожные покровы обычной окраски,сыпи нет.Пульс ритмичный,80 уд в 1'.Тоны сердца удовлетвори- тельной звучности.В легких везикулярное дыхание,хрипов нет.Язык обло- жен беловатым налетом,больше у корня.Живот при пальпации мягкий,болез- ненный в нижних отделах живота,больше слева. Пальпируется умеренно спазмированная сигмовидная кишка.Печень и селезенка не увеличены.Стул на приеме скудный в виде жидкой кашицы со слизью. 1.С какими из перечисленных инфекционных заболеваний следует диф- ференцировать заболевание данной больной : лямблиоз,амебиаз,ди- зентерия,эшерихиоз,сальмонеллез,иерсиниоз? 2.Проведите дифференциальную диагностику с наиболее вероятными заболеваниями. 3.Назовите предполагаемый диагноз. 4.Какие эпидемические данные следует выяснить? 5.Какие исследования из перечисленных необходимо назначить для подтверждения диагноза:общий анализ крови и мочи; бактериологи- ческое исследование кала,крови,мочи,желчи,смыва из носоглотки; бактериоскопическое исследование кала,крови,желчи;ректо- и колоно- скопию;биохимическое исследование крови с определением активности ферментов,билирубина,осадочных проб? 6.Какое из исследований позволит верифицировать диагноз? 7.Какие пртивоэпидемические мероприятия необходимо провести в эпидемическом очаге по месту работы ? 8.На протяжении какого срока проводится наблюдение за эпид.очагом? . З а д а ч а 36 Б-ной З.,53 лет,рабочий льнокомбината.Заболел остро,появился оз- ноб,головная боль,тошнота,повторная рвота,частый жидкий стул без пато- логических примесей,боли в животе схваткообразного характера в мезо- и гипогастрии.Повысилась температура до 38.2 С.На 2-й день рвоты не бы- ло,но боли в животе продолжали беспокоить больного и локализовались преимущественно в гипогастрии.Нарастала слабость.Стул жидкий со слизью до 10 раз в сутки,необильный.На 3-й день болезни температура тела 37.6 С.По-прежнему беспокоят боли в нижней части живота схваткообразного характара,стул до 10 раз в сутки скудный со слизью и прожилками кро- ви.Госпитализирован на 3-й день болезни. На приеме: состояние средней тяжести,температура 37,3.Кожные пок- ровы обычной окраски.сыпи нет. В ротоглотке воспалительных изменений нет.периферические лимфоузлы не увеличены.Пульс ритмичный,76 уд в 1'.Тоны сердца слегка приглушены,АД - 110/70 мм рт.ст. В легких пато- логия не выявляется. Язык суховат.Живот при пальпации мягкий,болезнен- ный в нижней части,больше слева.Пальпируется спазмированная сигмовид- ная кишка. Печень и селезенка не увеличены. 1.Какие из перечисленных заболеваний можно предположить у данного больного : сальмонеллез,дизентерия,ПТИ,иерсиниоз,амебиаз,лямблиоз, холера? 2.Необходима ли Вам дополнительная информация из эпидемиологического анамнеза и анамнеза заболевания? 3.Проведите дифференциальный диагноз с наиболее вероятными заболе- ваниями. 4.Назовите предварительный диагноз заболевания. 5.Какие из перечисленных исследований назначите данному больному для верификации диагноза: бак.исследование мочи,кала,крови, желчи;бакте- риоскопическое исследование кала,желчи,крови;серологическии исследо- вания - РПГА,РСК,р.преципитации, РТГА;в/к аллергическую пробу;,рект- романоскопию,гастроскопию;УЗИ; биохимические исследования? 6.Какие изменения предполагаете отметить при инструментальных исследованиях? 7.Какие этиотропные препараты используются при лечении данного заболевания? . З а д а ч а 37 Б-ная З.,20 лет,проживает в общежитии,студентка.Заболела остро,по- высилась температура до 38.5 С,беспокоила головная боль,общая сла- бость.В последующие 2 дня температура держалась в пределах 38-38.5 С,присоединились чувство тяжести в правом подреберье,исчез аппетит,на- растала слабость.Участковым терапевтом диагностирован грипп.Назначено лечение антигриппином,витаминами.Температура снизилась до нормы,однако слабость и неприятные ощущения в правом подреберье сохранялись,не было аппетита.К концу недели больная заметила потемнение мочи,что связала с приемом лекарств.Через 2 дня появилась желтушность склер,а затем и ко- жи.В это же время обесцветился кал.Несмотря на появление признаков на- рушения пигментного обмена самочувствие больной улучшилось,уменьшилась слабость,улучшился аппетит.Госпитализирована на 9-й день болезни. При поступлении: состояние удовлетворительное,температура 36.6 С, склеры и кожные покровы умеренно желтушны.Пульс 68 уд в 1',АД - 120/80 мм рт.ст.В сердце и легких изменений не выявлено.Живот при пальпации мягкий,слегка болезненный в правом подреберье.Печень увеличена на 2 см,селезенка не пальпируется.Моча темная,кал ахоличный. 1.Были ли основания у врача-терапевта для диагноза грипп на 3-4 день болезни? 2.Назовите предварительный диагноз. 3.С какими из перечисленных заболеваний необходимо проводить дифференциальную диагностику:вирусный гепатит,лептоспироз,гемолити- ческуая желтуха,механическая желтуха,псевдотуберкулез,описторхоз? 4.Какие данные эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить в данном случае? 5.Проведите дифференциальную диагностику с наиболее вероятными заболе- ваниями используя клинические и эпидемиологические данные. 6.Какие из перечисленных исследований необходимо назначить для верификации диагноза: общий анализ крови и мочи;биохимическое иссле- дования крови,мочи,кала;серологические исследования-РПГА,ИФА,РТГА,РСК; микробиологическое исследование кала,крови,мочи,желчи,смыва из рото- глотки;микроскопическое исследование кала,желчи? 7.Дайте интерпретацию показателей,предположительно полученных при обследовании больной. 8.Назовите пути заражения при данном заболевании \ контактно-бытовой, алиментарный,воздушно-капельный,трансмиссивный,половой,перку- танный,парентеральный?\. . . Билет 1 1. Клинические проявления гастроинтестинальной формы сальмонел- лёза и её лабораторная диагностика. 2. Дифтерия: классификация клинических форм. Клиническая харак- теристика редких форм. 3. Малярия,этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,осложнения, диагностика,лечение. Борьба с малярией в нашей стране и роль отечественных учёных в её практической ликвидации. Билет 2 1. Паратифы А и В, их клиника. Сходство и различие парати- фов и брюшного тифа.Лабораторная диагностика. Лечение. 2. Формы поражения слизистой оболочки дистального отдела толстого кишечника при острой и хронической дизентерии.Исходы дизентерии. 3. Клинические проявления острой печеночной недостаточности у боль- ных вирусными гепатитами и ее лечение. Билет 3 1. Вирусные гепатиты А и Е : клиника,дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. 2. Кишечный иерсиниоз : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника, диагностика,дифференциальная диагностика,лечение и профилактика. 3. Бешенство : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,дифферен- циальная диагностика и лечение.Организация профилактики бешенства. Билет 4 1. Общие закономерности инфекционного процесса,его формы. Сущность инфекционной болезни , её характерные черты. 2. Хронические вирусные гепатиты В и D: клиника,диагностика и лечение. 3. Грипп : лабораторная диагностика гриппа,осложнения и их лечение, профилактика. Билет 5 1. Дифтерия гортани : клиническая характеристика,лабораторная диаг- ностика,дифференциальная диагностика,лечение. 2. Туляремия : клинические формы проявления, диагностика,диффе- ренциальная диагностика,лечение,специфическая и неспецифическая профилактика. 3. Тениаринхоз : характеристика возбудителя,эпидемиология,патогенез, клиника,диагностика,лечение и профилактика. Билет 6 - 2 - 1. Клиника брюшного тифа.Особенности современного течения , осложнения различных периодов брюшного тифа. 2. Грипп : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,дифференциаль- ная диагностика. 3. Аскаридоз : возбудитель и его цикл развития,эпидемиология,пато- генез,клиника,осложнения,диагностика,лечение и профилактика. Билет 7 1. Успехи в нашей стране в борьбе с паразитарными болезнями человека.Роль и значение отечественных учёных в разра- ботке профилактики паразитарных болезней. 2. Брюшной тиф : этиология,эпидемиология,патогенёз и патологичес- кая анатомия. 3. Лихорадка КУ : нозогеография,этиология,эпидемиология,патогенез, клиника различных её форм,лабораторная диагностика,диф.диагнос- тика и лечение. Билет 8 1. Осложнения вирусных гепатитов,их предупреждение,распознавание и лечение. 2. Лямблиоз : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,диагностика, лечение и профилактика. 3. Вирусно-синцитиальная и микоплазменная инфекции.Эпидемиология, патогенез,клинические проявления,диагностика,диф.диагностика и лечение. Билет 9 1. Ранняя диагностика вирусных гепатитов в поликлинических условиях. 2. Крымская и Омская геморрагические лихорадки : нозогеография,эти- ология,эпидемиология,патогенез,клиника,диагностика,лечение и профилактика. 3. Иерсинеоз: этиология, эпидемиология,клиника,диагностика,лечение. Билет 10 1. Клиника,дифференциальная диагностика,лечение и профилактика ботулизма. 2. Сибирская язва : этиология,эпидемиология,патогенез,лабораторная диагностика,классификация клинических форм. 3. Описторхоз : характеристика возбудителя,эпидемиология,патогенез, клиника,диагностика,лечение и профилактика. Билет 11 - 3 - 1. Дифтерия ротоглотки : клиническая характеристика локализованных форм,лабораторная диагностика,дифференциальная диагностика,лече- ние. 2. Эшерихиозы : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,диагнос- тика и лечение. Особенности течения эшерихиоза6 обусловленные серогруппой О157. 3. Гименолепидоз.Характеристика возбудителя,эпидемиология,патогенез, клиника,диагностика,лечение и профилактика. Билет 12 1. Осложнения при лечении инфекционных больных.Побочные эффекты антибактериальной терапии. 2. Дифтерия ротоглотки : клиническая характеристика токсических форм,лабораторная диагностика,дифференциальная диагностика, лечение. 3. Трихинеллёз : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,диагнос- тика,лечение и профилактика. Билет 13 1. Клиническая характеристика различных вариантов острой дизентерии. Ранняя диагностика в поликлинических условиях. 2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом : нозогеография, этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,диагностика,диф.диаг- ностика,лечение и профилактика. 3. Клиническая картина ВИЧ-инфекции на разных стадиях заболева- ния. Билет 14 1. Сальмонеллез,этиология,эпидемиология,патогенез,классификация клинических форм. 2. Ротовирусная инфекция: этиология, эпидемиология,патоге- нез,клиника, диагностика,диф.диагностика, лечение. 3. Вирусный гепатит В: клиника,диагностика,лечение и профилактика. Билет 15 1. Принципы и методы диагностики инфекционных больных.Лабора- торные и инструментальные методы исследования инфекцион- ных больных,возможности их использования в поликлинических условиях. 2. Брюшной тиф : клиническая характеристика начального периода, лабораторная диагностика на разных этапах заболевания,дифферен- циальная диагностика. 3. ОРЗ парагриппозной и риновирусной этиологии : эпидемиология,па- - 4 - тогенез,клиника,диагностика и лечение. Билет 16 1. Менингококковая инфекция.Менингококкцемия : клинические проявле- ния, дифференциальная лабораторная диагностика. 2. Осложнения вирусных гепатитов, лечение острых вирусных гепа- титов. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов вирусных гепатитов. 3. Принципы и методы лечения инфекционных больных. Билет 17 1. Хроническая дизентерия : клиническая характеристика различных вариантов,диагностика,дифференциальная диагностика,лечение, условия выписки и диспансерное наблюдение. 2. Лептоспироз,этиология,эпидемиология,патогенез,клинические про- явления,осложнения. 3. Энтеробиоз.Характеристика возбудителя,эпидемиология,патогенез, клиника,осложнения,диагностика,лечение и профилактика. Билет 18 1. Энтеровирусные инфекции ( ЕСНО, Коксаки ): этиология, эпиде- миология, патогенез, классификация, диагностика, лечение. 2. Эпидемический сыпной тиф : этиология,эпидемиология,патогенез, клиника,диагностика,дифференциальная диагностика,лечение и про- филактика. 3. Инфекционный мононуклеоз: этиология,эпидемиология,патогенез, клинические формы и их проявления,диагностика,диф.диагности- ка и лечение. Билет 19 1. Ранняя диагностика инфекционных болезней в поликлинических условиях.Врачебная тактика при выявлении инфекционного боль- ного. 2. Диагностика,дифференциальная диагностика и лечение больных гастроинтестинальной формы сальмонеллёза. 3. Лечение генерализованных форм менингококковой инфекции.Условия выписки и диспансеризация реконвалесцентов. Билет 20 1. Роль отечественных учёных в развитии учения об инфекционных бо- лезнях.Достижения отечественной медицины в борьбе с бактериаль- ными,вирусными и особо опасными инфекционными болезнями. 2. Лабораторная диагностика дизентерии.Лечение больного острой ди- зентерией.Условия выписки реконвалесцентов. - 5 - 3. Хронический вирусный гепатит С: клиника, диагностика и лечение. Билет 21 1. Вирусный гепатит В : эпидемиология,патогенез,лабораторная диаг- ностика. 2. Диф.диагностика,диагностика гриппа.Лечение неосложненного гриппа. Показания к госпитализации больных гриппом. 3. Дифиллоботриоз.Характеристика возбудителя,эпидемиология,патоге- нез,клиника,диагностика,лечение и профилактика. Билет 22 1. Задачи и основные принципы работы кабинетов инфекционных забо- леваний. 2. Клинические проявления генерализованных форм сальмонеллёза, их лабораторная диагностика и лечение. 3. Чума : клиника,диагностика бубонной и висцеральной форм чумы,лечение и профилактика. Билет 23 1. Ботулизм: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. 2. Холера: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, ле- чение. 3. Орнитоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника,диаг- ностика, лечение и профилактика. Билет 24 1. Современные принципы и методы лечения больных дизентерией. Профилактика дизентерии.Дизентерия,вызванная возбудителем Григорьева-Шига и её особенности. 2. Инфекционный мононуклеоз.Этиология,эпидемиология,патогенез, клиника,диагностика,дифференциальная диагностика и лечение. 3. Тениоз : характеристика возбудителя,эпидемиология,патогенез, клиника,осложнения,диагностика,лечение и профилактика. Билет 25 1. Дифференциальная диагностика острой дизентерии.Диспансер- ное наблюдение за перенесшими острую дизентерию. 2. Вирусный гепатит Д : эпидемиология,патогенез,лабораторная диаг- ностика. 3. Чума: классификация клинических форм. Клиника, диагностика, лечение и исходы. - 6 - Билет 26 1. Ботулизм : этиология,эпидемиология,патогенез,диагностика,клини- ческие варианты начального периода. 2. Осложнения менингококковой инфекции и их лечение. 3. Токсоплазмоз : клинические проявления различных форм,диагностика, лечение и профилактика. Билет 27 1. Дизентерия : этиология,эпидемиология,патогенез и пат.анатомия. Эпидемиологические и клинические особенности дизентерии в зави- симости от вида возбудителя. 2. Осложнения дифтерии,их распознавание и лечение.Специфическая и неспецифическая профилактика дифтерии. 3. Чума : нозогеография,этиология,эпидемиология,патогенез,классифи- кация клинических форм. Билет 28 1. Лечение больных брюшным тифом,условия выписки реконвалесцентов, специфическая и неспецифическая профилактика. 2. Дифтерия ротоглотки : клиническая характеристика распространен- ной формы,лабораторная диагностика,дифференциальная диагностика, лечение. 3. Правила госпитализации больных холерой,условия выписки реконва- лесцентов.Режим работы медицинского персонала. Билет 29 1. Рожа : диагностика,дифференциальная диагностика,осложнения, лечение и исходы. 2. Холера : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника.Современное состояние заболеваемости холерой в мире. 3. Токсоплазмоз : этиология,эпидемиология,патогенез,классификация клинических форм. Билет 30 1. Вирусный гепатит Д : клиника,дифференциальная диагностика,лечение и профилактика. 2. Лептоспироз : лабораторная диагностика,диф.диагностика,лечение и профилактика. 3. Туляремия : этиология,эпидемиология,патогенез,классификация кли- нических форм. - 7 - Билет 31 1. Клинические и лабораторные признаки хронизации процесса при вирусном гепатите В. 2. Дифтерия : этиология,эпидемиология,патогенез. 3. Трихоцефалез,характеристика возбудителя,эпидемиология,патогенез, клиника,диагностика,лечение и профилактика. Билет 32 1. Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология, патоге- нез, клиническая классификация. Характеристика локализованных форм менингококковой инфекции. 2. Вирусный гепатит С : клиника,дифференциальная диагностика,лече- ние и профилактика. 3. Тяжелые и злокачественные формы тропической малярии,их распозна- вание и лечение. Билет 33 1. ОРЗ аденовирусной этиологии : эпидемиология,патогенез,клиника, диагностика,диф.диагностика и лечение. 2. Псевдотуберкулез : этиология,эпидемиология,патогенез,клинические проявления,диагностика,диф.диагностика,лечение и профилактика. 3. Разновидности кожной формы сибирской язвы,их клиническая характеристика,диагностика,дифференциальная диагностика,лечение и профилактика. Билет 34 1. Вирусные гепатиты А и Е : эпидемиология,патогенез,лабораторная диагностика. 2. Менингококковая инфекция.Гнойный менингит : клинические проявле- ния,лабораторная диагностика,дифференциальная диагностика,лече- ние. 3. Дифиллоботриоз : характеристика возбудителя,эпидемиология,патоге- нез,клиника,диагностика и лечение. Билет 35 1. Вакцино- и серотерапия инфекционных заболеваний.Применение им- муноглобулинов. 2. Вирусный гепатит С : эпидемиология,патогенез,лабораторная диаг- ностика. 3. Амебиаз: этиология, патогенез,клиника,диагностика,дифферен- циальная диагностика,лечение и исходы. - 8 - Билет 36 1. Понятие о структуре инфекционной службы.Инфекционные больницы и отделения,устройство и режим. 2. Пищевые токсикоинфекции : наиболее частые возбудители,патогенез, клиника,диагностика,лечение и профилактика. 3. ВИЧ-инфекеция: этиология, эпидемиология, распространение ВИЧ-инфекции в настоящее время. Билет 37 1. Рожа.Этиология,эпидемиология,патогенез,клиническая характерис- тика различных ее форм. 2. Болезнь Брилла : этиология,эпидемиология,патогенез,клиника,диаг- ностика и лечение. 3, ВИЧ-инфекция: патогенез и клиническая классификация. Понятие о СПИД-ассоциированных инфекциях ( бактериальных, вирусных, протозойных). . З а д а ч а 1 В хирургическое отделение ЦРБ фельдшером ФАП направлен пастух С. 32 лет на второй день болезни с диагнозом "флегмона предплечья". За день до поступления в медицинское учреждение больной обнаружил в об- ласти внутренней поверхности правого предплечья красное зудящее пят- нышко.В течение последующих суток в области предплечья развивался отек,красное пятно превращалось вначале в папулу,затем в пузырек с жидким темным содержимым,который в результате расчесов в этой области вскрылся. При осмотре у больного определяется отек правого предплечья с пе- реходом на плечо,на внутренней поверхности нижней трети предп- лечья-безболезненный участок некроза величиной с 50-рублевую моне- ту,окруженный венчиком яркой гиперемии.В правой подмышечной области пальпируются увеличенные умеренно болезненные лимфатические узлы. Общее состояние больного удовлетворительное,температура тела-37,6 градусов.Со стороны легких и сердца патология не выявляется.Живот мяг- кий безболезненный.Печень и селезенка не увеличены.Физиологические отправления не нарушены. Из эпидемиологического анамнеза выяснено,что в зоне выпаса скота наблюдается большое количество мышей.Больной обедает в поле.Продукты в течение дня хранит в сетке,которую оставляет под кустом. Руки перед обедом не моет.Воду из озера иногда использует для питья. 1.Наиболее вероятным заболеванием у больного является: - рожистое воспаление - сибирская язва - карбункул - язвенно-бубонная форма туляремии - лептоспироз - кожная форма чумы 3.Какие анамнестические данные следует выяснить дополнительно для |