Задача 1 в хирургическое отделение црб фельдшером фап направлен пастух С
 Скачать 430 Kb.
|
|
зентерия,эшерихиоз,сальмонеллез,иерсиниоз? 2.Проведите дифференциальную диагностику с наиболее вероятными заболеваниями. 3.Назовите предполагаемый диагноз. 4.Какие эпидемические данные следует выяснить? 5.Какие исследования из перечисленных необходимо назначить для подтверждения диагноза:общий анализ крови и мочи; бактериологи- ческое исследование кала,крови,мочи,желчи,смыва из носоглотки; бактериоскопическое исследование кала,крови,желчи;ректо- и колоно- скопию;биохимическое исследование крови с определением активности ферментов,билирубина,осадочных проб? 6.Какое из исследований позволит верифицировать диагноз? 7.Какие пртивоэпидемические мероприятия необходимо провести в эпидемическом очаге по месту работы ? 8.На протяжении какого срока проводится наблюдение за эпид.очагом? З а д а ч а 36 Б-ной З.,53 лет,рабочий льнокомбината.Заболел остро,появился оз- ноб,головная боль,тошнота,повторная рвота,частый жидкий стул без пато- логических примесей,боли в животе схваткообразного характера в мезо- и гипогастрии.Повысилась температура до 38.2 С.На 2-й день рвоты не бы- ло,но боли в животе продолжали беспокоить больного и локализовались преимущественно в гипогастрии.Нарастала слабость.Стул жидкий со слизью до 10 раз в сутки,необильный.На 3-й день болезни температура тела 37.6 С.По-прежнему беспокоят боли в нижней части живота схваткообразного характара,стул до 10 раз в сутки скудный со слизью и прожилками кро- ви.Госпитализирован на 3-й день болезни. На приеме: состояние средней тяжести,температура 37,3.Кожные пок- ровы обычной окраски.сыпи нет. В ротоглотке воспалительных изменений нет.периферические лимфоузлы не увеличены.Пульс ритмичный,76 уд в 1'.Тоны сердца слегка приглушены,АД - 110/70 мм рт.ст. В легких пато- логия не выявляется. Язык суховат.Живот при пальпации мягкий,болезнен- ный в нижней части,больше слева.Пальпируется спазмированная сигмовид- ная кишка. Печень и селезенка не увеличены. 1.Какие из перечисленных заболеваний можно предположить у данного больного : сальмонеллез,дизентерия,ПТИ,иерсиниоз,амебиаз,лямблиоз, холера? 2.Необходима ли Вам дополнительная информация из эпидемиологического анамнеза и анамнеза заболевания? 3.Проведите дифференциальный диагноз с наиболее вероятными заболе- ваниями. 4.Назовите предварительный диагноз заболевания. 5.Какие из перечисленных исследований назначите данному больному для верификации диагноза: бак.исследование мочи,кала,крови, желчи;бакте- риоскопическое исследование кала,желчи,крови;серологическии исследо- вания - РПГА,РСК,р.преципитации, РТГА;в/к аллергическую пробу;,рект- романоскопию,гастроскопию;УЗИ; биохимические исследования? 6.Какие изменения предполагаете отметить при инструментальных исследованиях? 7.Какие этиотропные препараты используются при лечении данного заболевания? З а д а ч а 37 Б-ная З.,20 лет,проживает в общежитии,студентка.Заболела остро,по- высилась температура до 38.5 С,беспокоила головная боль,общая сла- бость.В последующие 2 дня температура держалась в пределах 38-38.5 С,присоединились чувство тяжести в правом подреберье,исчез аппетит,на- растала слабость.Участковым терапевтом диагностирован грипп.Назначено лечение антигриппином,витаминами.Температура снизилась до нормы,однако слабость и неприятные ощущения в правом подреберье сохранялись,не было аппетита.К концу недели больная заметила потемнение мочи,что связала с приемом лекарств.Через 2 дня появилась желтушность склер,а затем и ко- жи.В это же время обесцветился кал.Несмотря на появление признаков на- рушения пигментного обмена самочувствие больной улучшилось,уменьшилась слабость,улучшился аппетит.Госпитализирована на 9-й день болезни. При поступлении: состояние удовлетворительное,температура 36.6 С, склеры и кожные покровы умеренно желтушны.Пульс 68 уд в 1',АД - 120/80 мм рт.ст.В сердце и легких изменений не выявлено.Живот при пальпации мягкий,слегка болезненный в правом подреберье.Печень увеличена на 2 см,селезенка не пальпируется.Моча темная,кал ахоличный. 1.Были ли основания у врача-терапевта для диагноза грипп на 3-4 день болезни? 2.Назовите предварительный диагноз. 3.С какими из перечисленных заболеваний необходимо проводить дифференциальную диагностику:вирусный гепатит,лептоспироз,гемолити- ческуая желтуха,механическая желтуха,псевдотуберкулез,описторхоз? 4.Какие данные эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить в данном случае? 5.Проведите дифференциальную диагностику с наиболее вероятными заболе- ваниями используя клинические и эпидемиологические данные. 6.Какие из перечисленных исследований необходимо назначить для верификации диагноза: общий анализ крови и мочи;биохимическое иссле- дования крови,мочи,кала;серологические исследования-РПГА,ИФА,РТГА,РСК; микробиологическое исследование кала,крови,мочи,желчи,смыва из рото- глотки;микроскопическое исследование кала,желчи? 7.Дайте интерпретацию показателей,предположительно полученных при обследовании больной. 8.Назовите пути заражения при данном заболевании \ контактно-бытовой, алиментарный,воздушно-капельный,трансмиссивный,половой,перку- танный,парентеральный?\. . . |