Главная страница
Навигация по странице:

  • "грипп" 2.Какие симптомы,характерные для гриппа,были у больной 3.Какие из симптомов,наблюдающихся у больной,были не характерныдля гриппа

  • 6.Какой вид возбудителя мог вызвать данное заболевание

  • 1.Согласны ли Вы с диагнозом "пищевая токсикоинфекция" 2.Какие из клинических симптомов данной больной не характерныдля пищевой токсикоинфекции

  • 1.Согласны ли Вы с диагнозом врача-терапевта 2.Какие клинические симптомы у больного характерны для гриппа

  • РСК,РМА,РА,РПГА; биохимическое исследование крови

  • Задача 1 в хирургическое отделение црб фельдшером фап направлен пастух С


    Скачать 430 Kb.
    НазваниеЗадача 1 в хирургическое отделение црб фельдшером фап направлен пастух С
    Дата29.01.2023
    Размер430 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаekzamenatsionnye_zadachi.doc
    ТипЗадача
    #910661
    страница7 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    3.Какие другие формы этого заболевания выделяются?

    4.Какие изменения в гемограмме характерны при данном заболевании:

    лейкоцитоз с нейтрофиллезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево;

    лейкопения с лимфомоноцитозом;лейкопения со сдвигом лейкоцитарной


    формулы влево , моно- и лимфоцитозом?

    5.Какие из перечисленных назначений необходимы в данном случае:

    пенициллин на 1 млн.ед через 4 часа в/м;тетрациклин 0.3х4р. в

    сутки через рот;фуразалидон 0.15х4р.в сутки;пирвиниум памо-

    ат;преднизолон; УФО на очаг поражения;повязка на область пораже-


    ния с мазью Вишневского ?


    6.Какой прогноз при данном заболевании?
    З а д а ч а 10.
    Б-ая Е.,38 лет,временно не работает.Заболевание началось с недо-

    могания,температура тела повысилась до 37,4.На следующий день само-

    чувствие оставалось прежним.Ночью появился сильный озноб,температура

    повысилась до 40,5 и сохранялась на таком уровне около 5-ти часов.Сни-

    жение температуры сопровождалось обильным потом.В период высокой тем-

    пературы беспокоила головная боль,мышечные боли,была однократно рвота.

    Подобный приступ повторился через день.Пациентка обратилась к врачуте-

    рапевту на 5-й день болезни и с диагнозом "грипп" была направлена в

    инфекционное отделение.

    При поступлении в стационар : состояние средней тяжести, темпера-

    тура тела 37,2.Больная жалуется на головную боль,повторные подъемы

    температуры до 40,5 с ознобами.Пульс ритмичный,70 в 1'.Тоны сердца

    слегка приглушены. В легких патология не выявляется.Язык обложен бело-

    ватым налетом.Живот мягкий,безболезненный.Печень выступает на 1 см

    из-под края реберной дуги,пальпируется селезенка по краю реберной ду-

    ги.Диурез достаточный.Симптом Пастернацкого не выявляется.

    Из анамнеза удалось выяснить,что пациентка в течение года работа-

    ла в Мали,возвратилась за 3 месяца до заболевания.В течение периода

    нахождения за границей получала химиопрофилактику.
    1.Были ли основания у врача-терапевта для постановки диагноза-


    "грипп"?


    2.Какие симптомы,характерные для гриппа,были у больной?

    3.Какие из симптомов,наблюдающихся у больной,были не характерны


    для гриппа?

    4.Назовите предварительный диагноз.

    5.Дайте обоснование этого диагноза.


    6.Какой вид возбудителя мог вызвать данное заболевание?

    Дайте обоснование этому предположению.

    7.Какие лаб.исследования позволят верифицировать диагноз : общий

    анализ крови,бак.исследование крови и мочи,исследование мазка


    крови и толстой капли,серологические реакции -РСК,РНГА,РТГА?


    8.Какие осложнения возможны при этом заболевания?

    9.Возможны ли рецидивы при данном заболевании?Если да,то чем они


    обусловлены?
    З а д а ч а 11
    Больная Д.,22 лет,студентка из Мали.Живет в России 3 года.Летом

    текущего года выезжала на родину.Вернулась в Россию 8-го сентября и

    через 8 дней заболела.Заболевание началось с болей в животе схваткооб-

    разного характера,повторной рвоты.Беспокоила головная боль.Стул был 2

    раза жидкий,без патологических примесей.К концу первого дня заболева-

    ния температура повысилась до 38.9 5 С. 0

    К утру следующего дня температура снизилась до 37,5,однако

    по-прежнему беспокоила головная боль,тошнота,боли в животе,жидкий

    стул.С этими жалобами обратилась в поликлинику,где была диагностирова-

    на пищевая токсикоинфекция,Больной сделано промывание желудка,назначен

    левомицетин и фталазол.Однако в последующие дни состояние не улучша-

    лось.Появилось познабливание,температура снова повысилась до 39,5.В

    связи с этим на 4-й день болезни больная направлена в инфекционное от-

    деление с диагнозом"пищевая токсикоинфекция".

    При поступлении больная жаловалась на головную боль,слабость,тош-

    ноту, сниженный аппетит. Объективно : состояние средней тяжести,темпе-

    ратура 38,4Кожные покровы чистые.Периферические лимфоузлы не увеличе-

    ны.Пульс 80 уд.в 1',ритмичный, АД - 100/50 мм рт.ст.Тоны сердца слегка

    приглушены.В легких патологиия не выявляется.Живот мягкий, при пальпа-

    ции безболезненный.Печень увеличена на 1-2 см,селезенка на 1 см высту-

    пает из-под реберной дуги.Стул жидкий, без патологических примесей.

    1.Согласны ли Вы с диагнозом "пищевая токсикоинфекция"?

    2.Какие из клинических симптомов данной больной не характерны


    для пищевой токсикоинфекции?

    3.С какими заболеваниями из числа перечисленных следует дифферен-

    цировать заболевание данной больной : паратиф,дизентерия,саль-


    монеллез,малярия,эшерихиоз?

    4.Назовите предварительный диагноз.

    5.Какие лабораторные исследования назначите больной для подтверж-

    дения предполагаемого диагноза : общий анализ крови,бактериоло-

    гическое исследование крови,мочи и кала,микроскопию мазка крови

    и толстой капли,серологические реакции - РСК,РНГА,р.Видаля,р.


    Пауля-Бунелля,РЭМА?

    6.Проведите дифферециальную диагностику.

    7.Кто является источиником инфекции при данном заболевании:человек,


    домашние животные,грызуны,клещи,комары?

    8.Какими путями реализуется передача этого заболевангия:транспла-

    центарным,трансмиссивным,парентеральным, контактно-бытовым,вод-


    ным, пищевым,воздушно-капельным?

    9.Какие из перечисленных лекарственных препаратов назначите боль-

    ной : 5% глюкоза,реополиглюкин,р-р Рингера,гемодез,стрептомицин,


    тетрациклин,гентамицин,делагил(хингамин),фенасал,хлоксил,примахин?
    З а д а ч а 12
    Б-ная Д.,50 лет,домохозяйка.3 месяца назад переехала из Армении

    на постоянное место жительства в сельскую местность Смоленской облас-

    ти. Заболела 5 дней назад.Заболевание началось с ноющих болей в нижней

    части живота, которые периодически принимали схваткообразный харак-

    тер.Одновременно появился жидкий стул до 5-6 раз в сутки со

    слизью.Температура не повышалась.Лечилась домашними средствами,однако

    улучшения не наступало и больная обратилась за медицинской помощью в

    ЦРБ.

    При осмотре : общее состояние удовлетворительное.Кожные покровы

    обычного цвета,сыпи нет .Лимфатические узлы,доступные пальпации не

    увеличены.Пульс- ритмичный 70 в 1'.Тоны сердца чистые,звучные,АД -

    120/80 мм рт.ст.При перкуссии и аускультации легких патология не выяв-

    ляется. Язык обложен беловатым налетом больше у корня.Воспалительных

    явлений в ротоглотке нет.Живот при пальпации мягкий,несколько болез-

    ненный по всему животу.Печень и селезенка не увеличены.Сигма уплотне-

    на,болезненна.Симптом Пастернацкого не выявляется.
    1.С какими из перечисленных инфекционных заболеваний в данном случае

    следует проводить диф.диагноз: дизентерия,амебиаз,лямблиоз,эшери-


    хиоз, аскаридоз,иерсиниоз,аденовирусная инфекция,сальмонеллез?

    2.Назовите предварительный диагноз и его форму.

    3.Дайте обоснование этого диагноза.

    4.Назначьте исследования из числа перечисленных для подтверждения

    предварительного диагноза: бак.исследование кала,мочи;микроскопия

    кала;серологические исследования - РСК,РПГА,РА,Р.преципитации; в/к

    проба;ректороманоскопия,гастрофиброскопия;дуоденальное зондирова-

    ние с посевом желчи на питательные среды;посев крови.

    5.Какие из перечисленных препаратов применяются для лечения данного

    заболевания: пиперазин,трихопол,комбантрин,декарис,хлоксил,фенасал,

    фуразалидон,левомицетин,соляно-кислый эметин,пенициллин,стрептоми-

    цин.
    З а д а ч а 13
    Больной О., 16 лет,учащийся 9-го класса.Заболел остро : появилась

    умеренная головная боль,познабливание,заложенность носа и необильные

    серозно-слизистые выделения,боли в горле,кашель.Температура тела повы-

    силась до 38,5.На 3-й день болезни присоединились боли в эпигастрии и

    3 раза был жидкий стул без патологических примесей.К 4-му дню болезни

    выделения из носа стали слизисто-гнойными.Температура сохранялась в

    пределах 37.8-38,2.В этот же день врачом-терапевтом больной направлен

    на госпитализацию с диагнозом "грипп".

    При поступлении:состояние средней тяжести.Температура тела 38,5,

    гиперемия лица,инъекция сосудов склер и конъюнктив,носовое дыхание

    затруднено,ринорея.Пульс ритмичный 70 уд в 1',АД 115/70 мм рт.ст.Тоны

    сердца ритмичные,удовлетворительной звучности.В легких жесткое дыха-

    ние.Язык влажный.Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована преиму-

    щественно в области задней стенки глотки,где также отмечается неболь-

    шая отечность и зернистость Миндалины увеличены без налета.Подчелюст-

    ные и шейные лимфоузлы увеличены. до размеров мелкой фасоли.При паль-

    пации живота больной укзывает на болезненность в околопупочной облас-

    ти.Стул жидкий 3-4 раза в сутки без патологических примесей.Печень вы-

    ходит из-под края реберной дуги на 1.5 см.Пальпируется селезенка.

    1.Согласны ли Вы с диагнозом врача-терапевта?


    2.Какие клинические симптомы у больного характерны для гриппа?

    3.Какие из имеющихся клинических симптомов не характерны для


    гриппа?

    4.С какими из перечисленных заболеваний следует дифференцировать

    болезнь у данного больного :грипп, орнитоз,лихорадка Ку,инфекци-

    онный мононуклеоз,аденовирусная инфекция,реовирусная инфекция,


    ротавирусная инфекция,кишечный иерсиниоз?

    5.Проведите дифференциальный диагноз с двумя наиболее вероятными

    заболеваниями.

    6.Назовите предварительный диагноз.

    7.Дайте обоснование предварительного диагноза.

    8.Назначьте лабораторные исследования для подтверждения диагноза.
    З а д а ч а 14
    Больной Ф.,30 лет,заболел остро.Повысилась температура до 38,4,

    появилась головная боль,слабость,незначительные боли в горле.С этими

    жалобами обратился к врачу на 3-й день болезни.

    При осмотре : температура тела 38,2,лицо гиперемировано,сосуды

    склер инъецированы.PS - ритмичный 80 уд в 1'.Тоны сердца чистые. АД

    115/70 мм рт.ст.В легких везикулярное дыхание,хрипов нет.Слизистая

    оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована с зернистостью в области

    мягкого неба.На слизистой оболочке небных дужек и миндалин единичные

    красные папулы.На двух из них- пузырьки,а еще на одной пузырек уже

    вскрылся,образовалась эрозированная поверхность с сероватым налетом и

    узкой каймой гиперемии.Увеличены подчелюстные лимфоузлы до мелкой фа-

    соли, слегка болезненны. Язык влажный.Живот при пальпации мягкий,без-

    болезненный.Печень,селезенка не увеличены.Симптом Пастернацкого не вы-

    является.Менингеальных знаков нет.
    1.Назовите предварительный диагноз и форму заболевания.

    2.Дайте обоснование этого диагноза.

    3.Перечислите другие клинические формы этого заболевания.

    4.Какие из перечисленных лабораторных исследований назначите

    больному с целью подтверждения диагноза: бактериологическое

    исследование крови,мочи,кала,вирусологическое исследование и вы-

    деление возбудителя из фекалий,слизи зева,серологические иссле-

    дования - РСК,р.преципитации в геле,р.нейтрализации в парных


    сыворотках,РА,р.гетерогемагглютинации,в/к проба?
    З а д а ч а 15
    Б-ая Л.,40 лет,проживает в сельской местности,последнее время ра-

    ботала на животноводческой ферме.Подвозила сено и солому.Свое заболе-

    вание связывает с переохлаждением.Заболела остро,повысилась температу-

    ра тела до 39,2,появилась головная боль,миалгии преимущественно в ик-

    роножных мышцах и поясничной области,исчез аппетит.В последующие дни к

    вышеперечисленным жалобам присоединился сухой кашель,загрудинные бо-

    ли.Температура тела сохранялась в пределах 38.8-39,0. Больная лечилась

    домашними средствами,однако состояние не улучшалось. На 5-й день бо-

    лезни обратилась к врачу-терапевту и с диагнозом "грипп" направлена в

    инфекционное отделение,куда больная поступила на 6-й день болезни.

    При осмотре: общее состояние средней тяжести.Температура тела

    38,0. Лицо,коньюнктивы гиперемированы.Сыпи на коже нет.Пульс ритмич-

    ный,76 уд. в 1'.АД - 115/70 мм рт.Тоны сердца слегка приглушены.В лег-

    ких выслушиваются рассеянные сухие хрипы.Язык обложен у корня серова-

    тым налетом.В ротоглотке воспалительных явлений нет.Периферические

    лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий,безболезненный.Печень увеличена

    на 1.5-2 см,пальпируется селезенка.Симптом Пастернацкого не выявляет-

    ся.
    1.Какие клинические симптомы дали основание врачу-терапевту запо-


    дозрить "грипп"?

    2.Какие из клинических симптомов данной больной не характерны для


    гриппа?

    3.С какими заболеваниями,из числа перечисленных,следует дифферен-

    цировать болезнь данной больной: лихорадка КУ,лептоспироз,орни-

    тоз,туляремия дыхательных путей,бронхит,продромальный период


    вирусного гепатита?

    4.Назовите предварительный диагноз.


    5.Какие дополнительные эпидемиологические данные следует выяснить?

    6.Проведите дифференциальную диагностику с 2 наиболее вероятными

    заболеваниями.

    7.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза :

    общий анализ крови и мочи;бак.исследование крови,мочи,желчи,ликво-

    ра; в/к аллергическую пробу;серологические реакции-


    РСК,РМА,РА,РПГА; биохимическое исследование крови?
    З а д а ч а 16
    Б-ой Ю.,38 лет,лесоруб.Заболел остро,повысилась температура тела

    до 39 С,появились головная боль,мышечные боли,жажда,сухость во рту.На

    2-й день болезни присоединилось нарушение зрения-"сетка перед глаза-

    ми". На 3-й день появилась петехиальная сыпь в подмышечных впадинах.На

    4 день количество геморрагических элементов увеличилось,уменьшился ди-

    урез,появились боли в поясничной области.Температура тела все эти дни

    сохранялась в пределах 39,0-38,8 С.Больной госпитализирован на 5-й

    день болезни.

    При поступлении: состояние больного тяжелое.Температура тела 39,2

    С,лицо гиперемировано,инъекция сосудов склер,кровоизлияние в склеры.На

    кожных покровах наряду с петехиальной сыпью отмечаются крупные крово-

    излияния.Во время приема было необильное носовое кровотечение. Пульс

    ритмичный,100 уд.в 1',АД - 145/60 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены.Лег-

    кие без патологии.Язык суховат.Живот при пальпации безболезненный.

    Увеличены печень и селезенка.Резко положительный симптом Пастернацко-

    го. Менингеальных знаков нет.
    1.С какими заболеваниями из числа названных следует дифферен-

    цировать заболевание данного больного: грипп,лептоспироз,ГЛПС,

    менингококкцемия,сыпной тиф,клещевой энцефалит,псевдотуберкулез,


    ботулизм?

    2.Проведите дифференциальную диагностику.

    3.Назовите предварительный диагноз,дайте его обоснование.

    4.Какие из перечисленных исследования назначите : общий анализ кро-

    ви и мочи;бактериологическое исследование крови, мочи,ликвора,

    смыва из ротоглотки;серологические исследования -

    РМА,РСК,РНГА,МФА, РИА,ИФА;УЗИ;внутрикожную аалергическую про-

    бу;биохимическое исследование крови с определением билируби-

    на,белка,ферментов,мочевины,креатинина,протромбина,сахара,осадоч-


    ных проб?

    5.Кто является источником этого заболевания : больной чело-


    век,крупный и мелкий рогатый скот,грызуны,клещи,комары,блохи?

    6.Какими путями заражается человек : контактным,алиментарным,вод-

    ным,воздушно-пылевым,воздушно-капельным.трансмиссивным,контактно-


    бытовым?

    7.Назовите наиболее опасные осложнения этого заболевания.
    З а д а ч а 17
    Б-ой И.,30 лет,слесарь.Заболел остро после употребления алкоголь-

    ного напитка,приобретенного у незнакомых людей и закуски грибами до-

    машнего консервирования.Появились выраженная общая слабость, неукрати-

    мая рвота,нарушение зрения \диплропия\,боли в животе и учащение стула

    с ложными позывами на акт дефекации,подергивания ния мышц. .Бригадой

    "скорой помощи" доставлен в инфекционное отделение.

    При поступлении:состояние тяжелое,температура 36.4 С,сознание спу-

    танное.Кожные покровы бледные,влажные.Сыпи нет.Лимфоузлы,доступные

    пальпации не увеличены.В ротоглотке воспалительных изменений не обна-

    ружено.

    При осмотре глаз определяется мидриаз.Пульс 60 ударов в 1'.АД

    140\90 мм рт.ст.Тоны сердца ритмичные,приглушены.В легких хрипов
    нет.Язык влажный,обложен у корня.Запах алкоголя изо рта.Живот при

    пальпации мягкий, болезненный по всему животу.Печень и селезенка не

    увеличены. Менингеальных знаков нет.

    1.Назовите предварительный диагноз.

    2.Какие клинические признаки у больного характерны для данного

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта