Билеты ответы. Билеты 2018г (Восстановлен). Задача по специальности состоит из описания конкретной ситуации и пяти заданий к ней

• Название: Задача по специальности состоит из описания конкретной ситуации и пяти заданий к ней
• Анкор: Билеты ответы
• Дата: 27.02.2023
• Размер: 0.97 Mb.
• Имя файла: Билеты 2018г (Восстановлен).docx
• Тип: Задача; #957903
• страница: 4 из 17

Коплекс массажа № 1

Для детей в возрасте от 1,5 до 3 мес.

Цель: развитие двигательной деятельности ребёнка, улучшение дыхания и питания кожи, повышение упругости и эластичности.

Обязательные условия:

• 
  температура в комнате 23—24⁰С.
  
• 
  занятия проводят 1 раз в день за 45 минут до или через 45 минут после кормления.
  
• 
  руки медицинской сестры или матери должны быть чистыми, сухими и тёплыми.
  
• 
  ребёнок не должен переутомляться.
  

Выполнение процедуры.

1. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
   
2. 
   Массаж рук – поглаживание в направлении от кисти к плечу. Повторить 5-6 таких движений на каждой руке.
   
3. 
   Массаж ног – поглаживание в направлении от стопы к паховой области. Внутреннюю область бедра массировать не рекомендуется. Повторить 5-6 таких движений на каждой ноге
   
4. 
   Укладывание ребёнка на живот на 15 - 20 секунд.
   
5. 
   Массаж спины – поглаживание. Производят тыльной или ладонной поверхностью по направлению от ягодиц к плечам и в обратном направлении. Повторить 4-6 поглаживаний.
   
6. 
   Разгибание позвоночника – рефлекторное упражнение. При проведении большим и указательным пальцами по паравертебральной линии снизу вверх у ребёнка происходит рефлекторное разгибание позвоночника. Выполняется по 1 разу на левом и правом боку.
   
7. 
   Массаж живота – круговое поглаживание ладонью по ходу часовой стрелки. Повторить 4-6 таких движений.
   
8. 
   Массаж живота – поглаживание косых и прямых мышц живота, производят одновременно двумя ладонями. Повторить 3-4 таких движений.
   
9. 
   Укладывание ребёнка на живот на 15-20 секунд.
   
10. 
    Ползание, повторить 1-2 раза
    
11. 
    Массаж рук – поглаживание.
    
12. 
    Массаж ног – поглаживание.
    
13. 
    Массаж стоп – поглаживание. Производят большими пальцами по тыльной стороне стопы в направлении от пальцев ног к голеностопным суставам и вокруг этих суставов. Повторить 6-8 раз для каждой стопы.
    
14. 
    Сгибание и разгибание пальцев ног. При лёгком нажиме на кожу подошвы вблизи пальцев ног у ребёнка рефлекторно сгибаются пальцы ног, при надавливании на кожу подошвы в области пятки – разгибаются. Повторить 2-3 раза для каждой стопы.
    

Общая продолжительность комплекса 5-7 минут

Экзаменационный билет №6

Задание № 1

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита с жалобами на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8⁰С.

Считает себя больным в течении 15 лет, неоднократно лечился в стационаре по поводу обострений. Курит около 40 лет по пачке папирос в день. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что будет получать лечение в домашних условиях, так как бытовые условия хорошие, а уход обеспечивает дочь.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания, в легких масса сухих, жужжащих хрипов, ЧДД 24 в мин., пульс 84 в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт. ст.

Пациенту назначено амбулаторно:

1. 
   Общий анализ мокроты.
   
2. 
   Горчичники на грудную клетку через день при снижении температуры.
   

Вопросы к заданию №1

1. 
   Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса.
   
2. 
   Объясните пациенту правила применения карманного ингалятора.
   

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

3. 
   Объясните пациенту правила сбора мокроты на общий анализ.
   

Цель. Изучение состава мокроты. 
Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата.
Противопоказания. Легочное кровотечение. 
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой; направление в клиническую лабораторию. 
Техника выполнения взятия мокроты для исследования на общий анализ. 
1. Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате. 
2. Отправляют мокроту к началу работы в лабораторию (с 7.00 до 8.00). 
3. При поступлении результата его подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Крышкой для банки для собирания мокроты на общий анализ может служить плотная бумага или полиэтилен, закрепленный вокруг отверстия банки резинкой. Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется.

4. 
   Хронический бронхит, определение, причины развития, клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения и профилактики.
   

Хронический бронхит это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита - это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание - в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.
Диагностика бронхита

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

Общего анализа крови и мочи;

Иммунологического и биохимического анализов крови;

Рентгенографии легких;

Спирометрии, пикфлоуметрии;

Бронхоскопии, бронхографии;

ЭКГ, эхокардиографии;

Микробиологического анализа мокроты.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

5. 
   Продемонстрируйте на статисте смену нательного и постельного белья
   

Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения

 Цель. Создание постельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранительного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента. 
Показания. Постельный режим пациента. 
Оснащение. Чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки. 
Техника выполнения:

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:

- применяется, когда пациента можно повернуть на бок.

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному
1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3. 
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки. 
3. Поворачивают пациента на бок от себя. 
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента). 
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту. 
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе. 
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас. 
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках. 
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:

- применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному
1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3. 
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи. 
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента. 
4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента. 
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки. 
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза. 
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента. 
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента. 
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до кон­ца чистую. 
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац. 
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежнейи опрелостей. 
Показания. Постельный режим пациента. 
Оснащение. Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента. 
Техника выполнения. 
1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки. 
2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи. 
3. Складывают руки пациента на груди. 
4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента. 
5. Опускают голову пациента на подушку. 
6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную. 
7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.
Примечания. Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати. 
Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.

.
Задание № 2
В приемный покой гинекологического стационара доставили женщину. Женщина жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота.

Из анамнеза известно, что в момент обследования в женской консультации по поводу задержки месячных у женщины появились острые боли внизу живота.

Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот. АД – 80/50 мм рт.ст., пульс 100 в минуту.
Вопросы к заданию №2

1. 
   Определите и обоснуйте неотложное состояние. Внематочная беременность (разрыв трубы)геморрагический шок 1 ст
   
2. 
   Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа
   

. При установлении диагноза нарушенной трубной беременности или при подозрении на нее — срочная госпитализация в стационар (гинекологический, хирургический). Перед транспортировкой нельзя вводить обезболивающие препараты, чтобы не изменить клинической картины заболевания, не следует также применять холод на низ живота.

В стационаре после установления диагноза показана операция. Лапаротомия.

3. 
   Соберите набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.
   

Необходимые инструменты ложкообразные зеркала, пулевые щипцы, корнцанги, шприц объёмом 10 мл, пункционная игла длиной 10–12 см с широким просветом и косо срезанным концом.

Экзаменационный билет №7

Задание № 1

В гематологическое отделение на обследование поступила пациентка 50 лет с диагнозом: железодефицитная анемия. Пациентка жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, одышку, головокружение, снижение аппетита, ломкость ногтей, желание иногда есть мел или сырую крупу.

Больная в течение полугода лечилась у гинеколога по поводу миомы матки и метроррагий.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая, видимые слизистые бледные. Волосы тусклые, ногтевые пластины тонкие, ломкие. ЧДД 20 в минуту, пульс 92 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Отеков нет.

Пациентке назначено:

1. 
   Режим палатный, диета № 15.
   
2. 
   Клинический анализ крови.
   
3. 
   Сывороточное железо.
   
4. 
   Стернальная пункция.
   
5. 
   Ферроплекс по 1 таб. 3 раза в день, витамины В₁ и В₆ по 1,0 мл в/м, аскорбиновая кислота по 1 др. 3 раза в день.
   

Вопросы к заданию №1

1. 
   Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса.
   
2. 
   Объясните пациентке, как подготовиться к сдаче крови на исследование, разъясните значение показателей (эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя, железа).
   

Подготовка пациентов к сдаче общего анализа крови (ОАК)

Кровь сдавать утром натощак. Исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1 ч., диагностические и лечебные процедуры до взятия крови.

Допускается сдача крови в течение дня. В этом случае последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сдачи крови.

Подготовка пациентов к сдаче крови на показатели обмена железа

Результаты биохимического исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.

Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в день накануне исследования, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа.

За 5 дней до сдачи анализа прекратить прием препаратов железа.

Кровь сдавать утром строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.

3. 
   Обучите пациентку правилам приема препаратов железа. перед едой запить водой не разжевывая
   

4. 
   Железодефицитная анемия, причины развития, клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения.
   

Железодефици́тная анеми́я (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобинавследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи и питья.

Симптомы железодефицитной анемии Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система. Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список: сухая кожа; ломкие слоистые ногти; изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность; секущиеся кончики волос, замедленный рост; утомляемость, астения, слабость; бледность; нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее; странное пристрастие к запахам; заеды на губах. При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах. Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют: гемоглобин; количество эритроцитов; среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC); ферритин; трансферрин; железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др. При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются

Диагностика состояния Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях. При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л. Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л. На железодефицитную анемию также указывают: MCH ниже 27 пг; MCHC ниже 30 г/дл. Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности. Лечение железодефицитной анемии На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит. При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

5. 
   Приготовьте все необходимое для проведения стернальной пункции.
   

Оснащение:

Стерильная игла Кассирского, стерильный одноразовый шприц для анестезии объемом 2-5 мл, 0,5% раствор новокаина, сухой многоразовый стерильный шприц объемом 10 мл, стерильные ватные шарики, салфетки, клеол или лейкопластырь, раствор антисептика для обработки кожи, предметные стекла, стерильные одноразовые перчатки, валик, пинцет, бритвенный прибор, мыльный раствор, направление, емкость с дез. раствором.

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить согласие пациента на процедуру (в некоторых случаях письменное).

Утром перед проведением процедуры сбрить волосяной покров на грудной клетке.

Исключить прием пищи перед исследованием.

3. Выполнение манипуляции:

Проводить (транспортировать) пациента в процедурный (манипуляционный) кабинет.

Уложить пациента на спину, без подушки, подложить под лопатки валик.

Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.

Обработать операционное поле антисептиком.

Во время проведения процедуры следить за состоянием пациента.

После извлечения пункционной иглы наложить на место пункции асептическую

повязку, зафиксировать клеолом.

Транспортировать пациента в палату на каталке, наблюдать за состоянием

пациента в течение двух часов (контроль пульса, АД).

Пациент не должен вставать в течение 2-х часов после процедуры.

4. Завершение манипуляции:

Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Снять перчатки, поместить в накопительную емкость с дезраствором.

Вымыть руки гигиеническим способом.

Задание № 2
Ребёнок 9-ти месяцев находится на стационарном лечении с диагнозом: внебольничная пневмония, средней степени тяжести.

При сестринском обследовании выявлено: температура тела 38,9⁰С. Кожные покровы гиперемированы, влажные, ребёнок вялый, хорошо пьёт воду. ЧДД – 40 в минуту, ЧСС – 128 ударов в минуту.

Вопросы к заданию №2

1. 
   Определите и обоснуйте неотложное состояние, которое развилось у ребёнка. Гипертермический синдром теплая(розовая) лихорадка
   
2. 
   Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
   

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

«ТЁПЛАЯ» («красная или розовая») ЛИХОРАДКА

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить «розовую» лихорадку: повышение температуры до 38,5⁰С;

кожные покровы - гиперемированы, горячие на ощупь, влажные, сыпи нет;ребёнок возбуждён, капризничает, сознание ясное; пьёт охотно.

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Вызвать врача (машину СМП) через третье лицо Уложить ребёнка в постель, раскрыть и раздеть ребёнка Обеспечить доступ свежего воздуха (провести кислородотерапию) Дать обильное прохладное витаминизированное питьё; провести физическое охлаждение (обтирание водой комнатной температуры, холод на область крупных сосудов). В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребёнка Через 20-30 минут термометрию повторить Следить за показателями ЧДД, ЧСС, АД

НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИГОТОВИТЬ

а) аппаратуру и инструментарий: оснащение для выполне­ния инъекций и внутривенных инфузий; фонендоскоп, оснащение для физи­ческого охлаждения: пузырь для льда, вода комнатной температуры, губка, бутылочки, пеленки (1-2 шт.); жид­кость для питья;

б) лекарственные препараты: анальгин 50%, папаверин 2%, дротаверин, пипольфен 2,5%; парацетамол, реланиум; ибупрофен, нурофен.

Примечание: ацетилсалициловую кислоту детям с целью понижения температуры при вирусных инфекциях применять не рекомендуется.

Оценка достигнутого:состояние улучшилось, ребёнок успокоился, уснул, температура снижается на 0,5⁰С в течение 30 минут, рекомендован вызов участкового врача;состояние без изменений или ухудшилось – перейти к оказанию помощи по стандарту «холодная лихорадка»

3. 
   Продемонстрируйте технику закапывания капель в нос и уши на кукле-фантоме
   

. Закапывание капель в нос (сосудосуживающих).
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.

Оснащение:

- сосудосуживающие капли в нос («Називин»; «Санорин»; «Тизин» и т. д.)

- стерильные пипетки в мензурке;

- электроотсос или резиновый баллончик;

- салфетки;

- почкообразный лоток (2 шт.);

- маска, перчатки.

Обязательное условие: капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого. Температура капель 22-24⁰.

Алгоритм выполнения:

1. 
   Объяснить ребёнку/родственникам цель процедуры.
   
2. 
   Вымыть и осушить руки.
   
3. 
   Ребёнка старшего возраста усадить, маленького уложить на пеленальный стол.
   
4. 
   Очистить носовые ходы с помощью электроотсоса (аспиратора, резинового баллончика); если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в вазелиновом (растительном) масле.
   

Примечание: при вязком секрете для его разжижения используют 2% раствор натрия бикарбоната, 0,9% раствор хлорида натрия и. т.д.

Ребёнок старшего возраста должен высмаркиваться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри.

5. 
   Придать ребёнку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть её в сторону той половины носа, куда закапывают капли.
   
6. 
   Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребёнка пальцем и закапать по 2-3 капли по наружной стенке в одну половину носа.
   
7. 
   Прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребёнка в зафиксированном положении, и сделать лёгкие вращательные движения.
   
8. 
   Через 1-2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.
   
9. 
   Использованную пипетку, резиновый баллончик погрузить в дезраствор.
   
10. 
    Снять маску, вымыть и осушить руки