Билеты ответы. Билеты 2018г (Восстановлен). Задача по специальности состоит из описания конкретной ситуации и пяти заданий к ней
 Скачать 0.97 Mb.
|
Закапывание капель в ушиЦель: обеспечение терапевтического эффекта Оснащение: лекарственный препарат (отипакс, софрадекс, полидекса и др.); ёмкость с водой 50-600 С; пипетка; ватные шарики, жгутики; лоток для отработанного материала; шапочка; Обязательное условие: учитывать возраст ребёнка. Температура капель 36-370 С Алгоритм выполнения: Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры, получить согласие. Флакон с лекарственным препаратом поставить в ёмкость с водой (50-600 С) и подогреть до температуры тела. Вымыть и осушить руки. Уложить ребёнка, повернув голову на здоровую сторону. При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой ход ватными жгутиками. Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. Выпрямить наружный слуховой проход: а) если ребёнок до года – оттянуть мочку уха кзади и вниз; б) если ребёнок старше года – оттянуть ушную раковину кзади и вверх. Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке несколько капель лекарственного средства. Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненное ощущение, головную боль. Положить пипетку в лоток для отработанного материала. Нажать несколько раз на козелок уха ребёнка (при невыраженном болевом синдроме). Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут, так как сохранение тепла способствует лучшему действию препарата. Предупредить ребёнка/родственников, что в течение 10-15 минут голова должна оставаться повёрнутой на здоровую сторону. Проконтролировать Вымыть и осушить руки. | ||||||||||||||||
| | Экзаменационный билет №8 | | ||||||||||||||
| Задание № 1 В хирургическом отделении находится пациент 73 лет, три дня назад оперированный по поводу острого аппендицита. К вечеру третьего дня у пациента повысилась температура тела до 38,00С, появился озноб, пульсирующие боли в области послеоперационных швов. Дежурная медицинская сестра отметила, что больной из-за боли все время лежит в одной позе, отказался от ужина. Пациент отказывается от введения, назначенного врачом антибиотика, так как боится образования в местах его введения уплотнений, он настаивает на немедленной выписке из стационара, мотивируя это тем, что дома ему будет лучше. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы горячие, влажные. Пульс 94 в минуту, АД 140/80 мм рт. ст., ЧДД – 22 в минуту. Кожа вокруг швов гиперемирована, отечна. Три шва врезались. При надавливании пинцетом на этом участке из-под лигатур появляется гной. Пациенту назначено: Режим палатный. Клинический анализ крови. Бензилпенициллина натриевая соль 5 00 000 ЕД в/м 4 раза в день. Вопросы к заданию №1 Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Объясните пациенту необходимость введения антибиотика и продолжения лечения в стационаре. Обучите пациента приемам профилактики образования «холодных» инфильтратов. Острый аппендицит: определение, классификация, клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения заболевания. Острый аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.классификация острого аппендицита Острый аппендицит может протекать в простой (катаральной) или деструктивной форме (флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной). Катаральная форма острого аппендицита (катаральный аппендицит) характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления (первичных аффектов). Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка – тусклой. Катаральные изменения могут носить обратимый характер; в противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный. К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита. Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит. При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный. Симптомы острого аппендицита В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию (до 12 часов), стадию деструктивных изменений (от 12 часов до 2-х суток) и стадию осложнений (от 48 часов). Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков. В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления – слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита. Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения (тошнота, рвота, задержка газов и стула). Боль в животе при остром аппендиците – наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается. Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая. В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область. При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда – жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений. В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных. Температура тела увеличивается до 38,5-390С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до 130-140 уд. в мин. В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка. Деструктивные формы острого аппендицита часто сопровождаются осложнениями – развитием аппендикулярного абсцесса, периаппендицита, мезентериолита, абсцесса брюшной полости, перфорацией стенки отростка и перитонитом, сепсисом. Диагностика острого аппендицита В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и др. заболеваний, протекающих с абдоминальными болями. Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др. Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита – от 10-12х109/л при катаральном воспалении до 14-18х109/л и выше – при гнойно-деструктивных формах. С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии. Лечение острого аппендицита При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову – косой разрез в правой подвздошной ямке. В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка. К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом. В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ (лапароскопическая аппендэктомия). | ||||||||||||||||
| Действия | Мотивация |
| 1. Выполните действия из пунктов 1-6 манипуляции «Проведение инструментальной перевязки». 2. Захватите один конец дренажной полоски пинцетом и с помощью зонда уложить ее в ране так, чтобы она выстилала дно раны. Внешний конец дренажа вывести через нижний угол раны. Если используется марлевая турунда, то для улучшения ее дренирующих свойств она смачивается 10% раствором натрия хлорида или 25% раствором сернокислой магнезии. 3. Уложить внешний конец дренажной полоски не на кожу, а на марлевый шарик или салфетку. Обрезать его так, чтобы снаружи находилось только 2-3 см полоски. 4. Закрыть рану стерильной марлевой салфеткой. 5. Фиксировать повязку лейкопластырем или бинтовой повязкой. 6. Убрать инструменты и обработать перчатки перед следующей перевязкой. | Обеспечение хорошего оттока содержимого из раны. Профилактика инфицирования кожи. Профилактика вторичного инфицирования. Удержание повязки. Подготовка к приему следующего пациента. |
Задание № 2
Участковая медицинская сестра, активно посетила ребёнка 1-го года, болеющего ОРВИ. Со слов мамы известно, что ребенок ночью плохо спал, плакал, у него появился «лающий» кашель.
При сестринском обследовании выявлено: состояние ребёнка средней тяжести, беспокойный, голос осипший, грубый «лающий» кашель. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, затруднён вдох, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. ЧДД – 44 в минуту, ЧСС – 136 в минуту, температура 37, 40С.
Вопросы к заданию №2
Определите и обоснуйте неотложное состояние, которое развилось у ребёнка. Стенозирующий ларингит
Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ ЛАРИНГИТЕ
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить стенозирующий ларингит:
развивается на фоне вирусных или бактериальных инфекций (ОРВИ, корь);
осиплость голоса;
грубый «лающий» кашель;
явления дыхательной недостаточности (ребёнок беспокойный, мечется в кроватке, появляется инспираторная одышка, цианоз, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межрёберные мышцы, диафрагма и др.)
ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Вызвать врача (машину СМП) через третье лицо. Предложить матери взять грудного ребенка на руки или придать возвышенное положение голове и верхней части туловища ребенка Расстегнуть стесняющую одежду Обеспечить доступ свежего воздуха Обеспечить доступ свежего воздуха Создать спокойную обстановку. Психологически поддержать мать. Создать «тропический климат» (парами горячего душа, развешиванием влажной простыни, распылением изотонического раствора натрия хлорида).
Создать спокойную обстановку. Психологически поддержать мать Создать «тропический климат» (парами горячего душа, развешиванием влажной простыни, распылением изотонического раствора натрия хлорида). Предложить теплое щелочное питье (молоко с раствором натрия бикарбоната, минеральной воды в разведении 1:1). Пить рекомендуется часто, дробными порциями Провести паровые ингаляции с минеральной водой, 2% раствором натрия бикарбоната над парами горячего картофеля. При наличии небулайзера – провести ингаляции сальбутамола, минеральная вода Провести отвлекающую терапию (при отсутствии лихорадки): поставить горчичники на икроножные мышцы или провести ножные горячие ванны (t воды 38-390С) Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД
а) аппаратуру и инструментарий: оснащение для выполнения инъекций и парентеральных инфузий; теплое питье; оснащение для отвлекающей терапии; ингалятор; набор для санации дыхательных путей; система подачи кислорода; набор для интубации трахеи (трахеотомии);
б) лекарственные препараты: минеральная вода, 2% раствор натрия бикарбоната, сальбутамол; будесонид (пульмикорт); для парентерального введения – фуросемид (лазикс), 2,4% эуфиллин, преднизолон (дексаметазон); 2% хлоропирамин (супрастин), декстроза (5% глюкоза).
Оценка достигнутого: состояние не ухудшилось, неотложные мероприятия необходимо продолжить до приезда скорой медицинской помощи
Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку ребенка.
Цель: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания
Оснащение:
горчичники;
почкообразный лоток с водой 40-450 С;
салфетка (широкий бинт);
лоток со стерильным растительным маслом 37-380 С;
пелёнка (полотенце);
одеяло.
Обязательное условие: проводить при температуре тела не выше 380 С и отсутствии повреждений на коже.
Можно ставить горчичник без масляной прокладки. У детей грудного возраста горчичник ставится через ткань либо обратной стороной горчичника.
Помните: при постановке горчичников учитывается чувствительность к горчице.
Алгоритм выполнения:
Объяснить маме/ребёнку цель и ход процедуры, получить согласие.
Проверить пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться и иметь резкий специфический запах).
Вымыть и осушить руки.
Раздеть ребёнка по пояс. Осмотреть кожные покровы.
Свернуть салфетку (тонкую пелёнку 3-4 слоя) в виде гармошки и смочить в тёплом растительном масле 37-380С. Отжать и приложить к телу ребёнка.
Смочить горчичники в воде 40-450С в течение 5-10 секунд, поместив их в воду горчицей вверх. При более низкой температуре эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой разрушается.
Положить горчичники поверх салфетки (исключая позвоночник и область сердца)
Укрыть ребёнка тёплой пелёнкой и одеялом.
Зафиксировать время. Длительность процедуры для грудного возраста 5-7 минут, для детей старше 1 года 10-15 минут.
Внимательно следить за поведением ребёнка. Каждые 2 минуты осматривать кожу.
Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
Протереть кожу пелёнкой, смоченной в тёплой воде. Вытереть насухо.
Вымыть и осушить руки.
Экзаменационный билет №9
Задание № 1
В хирургическое отделение на лечение поступил пациент 34 лет с диагнозом: хронический остеомиелит правой большеберцовой кости, обострение. Вечером пациент пожаловался медицинской сестре на озноб, головную боль, боль в правой нижней конечности, из-за которой не может уснуть, зуд под повязкой на голени. Пациент обеспокоен предстоящим обследованием.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы горячие, сухие. Пульс – 90 в минуту, АД – 125/80 мм рт. ст., температура тела – 37,90С. Правая голень фиксирована задней гипсовой лонгетой, которая сломана в области голеностопного сустава. Повязка на голени обильно промокла гнойным отделяемым, влажная. Голень в верхней трети увеличена в объеме за счет отека, кожа здесь же гиперемирована.
Пациенту назначено:
Режим постельный.
Гентамицин в/м, инфузионная детоксикация.
Смена гипсовой лонгеты.
Фистулография.
Вопросы к заданию №1
Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса.
Объясните пациенту сущность предстоящей фистулографии.
Фистулография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок исследуемой области, в которой имеется свищ или фистула. Свищом или фистулой называется патологическое соединение или ход между органами или частями одной анатомической области.
Обучите пациента, как правильно обращаться с сырой гипсовой лонгетой.
Затвердевает гипс за 7— 10 мин, а высыхает за сутки - двое. В течение этого срока с повязкой надо обращаться осторожно. Высыхание можно ускорить, обдувая повязку горячим воздухом (из фена).
Остеомиелит: определение, классификация, причины развития, клинические проявления ОГО, методы диагностики, принципы лечения заболевания.
Остеомиелит- гнойное поражение костного мозга, при котором происходит постепенное разрушение всех компонентов кости
Причины остеомиелита
Непосредственной причиной остеомиелита является попадание патогенных бактерий в кость с развитием гнойного воспалительного процесса. Наиболее частым возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк. Реже остеомиелит развивается по причине внутрикостной инвазии протея, синегнойной палочки, гемолитического стрептококка и кишечной палочки.
Хронический вариант
При таком варианте течение болезни длительное - более 6 – 8 месяцев с периодами ремиссии и рецидивов. Характерно формирование секвестров (участков омертвевшей ткани), длительно поддерживающих воспаление. Свищи открываются и закрываются соответственно фазам обострения и хронизации. Помимо этого, часто являясь извитыми, свищи сами провоцируют возобновление воспалительного процесса. При длительном течении воспаления вокруг свищей формируется соединительная ткань, способная приводить к рубцовому перерождению мышц и их постепенной атрофии. Хроническое воспаление является риском развития амилоидоза (нарушение белкового обмена) с поражением соответствующих органов-мишеней при данном заболевании.
Диагностика остеомиелита.
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Ультразвуковое исследование
Инфракрасное сканирование
Пункция кости
Рентгенография
Компьютерная томография
. Лечение остеомиелита должно проходит в стационарных условиях под тщательным наблюдением врача. Больному проводят иммобилизацию конечности и назначают антибиотикотерапию и прием антибактериальных препаратов группы тетрациклинов (доксициклин). Для уменьшения интоксикации проводят переливание плазмы крови. При развитии сепсиса применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции.
Больному обязательно проводится дренирование гнойного очага. На ранних стадиях заболевания проделываются трепанационные отверстия и дальнейшим промыванием антибиотиками и протеолитическими ферментами. При наличии гнойного артрита проводится пункция сустава, иногда необходимо проведение артротомии.
При хроническом остеомиелите оперативное вмешательство показано при остеомиелитических полостях и язвах, гнойных свищах, ложных суставах, секвестрах, частых рецидивах и иных тяжелых осложнениях.
Больному проводится некрэктомия – операция по удалению секвестров, остеомиелитических полостей, грануляций, иссечение свищей с дальнейшим промыванием и дренированием. После промывания и санации проводится костная пластика.
Соберите все необходимое для вскрытия абсцесса.
Ножницы, пинцеты :хирургический, анатомический, скальпель остроконечный, зонд желобоватый, зажим кровоостанавливающий, набор для местной анестезии (шприц, игла), дренаж.
Задание № 2
В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной 38 лет с диагнозом: внебольничная пневмония, тяжелое течение. ДН II.
При оказании помощи на дому, пациенту в связи с высокой лихорадкой (39,50С) введен раствор анальгина.
Вскоре после этого пациент пожаловался на резкую общую слабость, головокружение, потемнение в глазах при попытке встать, сухой кашель, одышку.
Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, влажная, конечности холодные. Температура тела 37,30С. ЧДД 24 в минуту, пульс 96 в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст.
Вопросы к заданию №2
Определите и обоснуйте неотложное состояние. Коллапс
Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:
На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, уксуса насекомого и т.д. появилась слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле, иногда рвота.
Характерны зуд, крапивница, отек Квинке.
Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное. Систолическое давление 90 мм рт.ст. или ниже.
В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.
ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
| ДЕЙСТВИЯ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Обеспечить вызов врача, реанимационной бригады | Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи. |
| 2. если анафилактический шок развился на введение лекарственного препарата внутривенно, то: а) прекратить введение препарата, сохранить венозный доступ; б) придать устойчивое боковое положение, вынуть протезы; в) приподнять ножной конец кровати; г) дать 100% увлажненный кислород; д) измерять АД и ЧСС. | Снять физическое и эмоциональное напряжение. Снижение дозы аллергена. Профилактика асфиксии Улучшение кровоснабжения мозга. Снижение гипоксии. Контроль состояния. |
| 3. При внутримышечном введении: 3.1. прекратить введение препарата; 3.2. положить пузырь со льдом на место инъекции; 3.3. обеспечить венозный доступ; 3.4. повторить этапы стандарта с 2.2. по 2.4. при внутривенном введении. | Замедление всасывания препарата |
Подготовить:
а) аппаратуру и инструментарий: систему для в/в введения, шприцы, иглы для в/м и п/к инъекций, жгут, воздуховод, мешок Амбу, роторасширитель, языкодержатель, марлевые тампоны, спирт этиловый 80% 100,0. .
б) медикаменты: стандартный набор «Анафилактический шок»: адреналин 0,1% -1,0 № 10; норадреналин 0,2% 1,0 №5; мезатон 1% - 1,0 №5; супрастин 2% 1,0 № 10; тавегил 0,1% 2,0 № 10; преднизолон 30 мг № 10; эуфиллин 2,4% 10,0 № 10; дигоксин 0,025% 1,0; глюкоза 40% 10,0 № 20; натрия хлорид 0,9% 10,0 № 20; глюкоза 5% 500,0.
Оценка достигнутого:Восстановление сознания, стабилизация артериального давления, сердечного ритма.
Продемонстрируйте технику внутримышечного введения мезатона.
Техника внутримышечной инъекции
Техника выполнения внутримышечной инъекции:
Цель: лечебная
Показания: определяет врач
Оснащение:
1. мыло, индивидуальное полотенце
2. перчатки
3. ампула с лекарственным препаратом
4. пилочка для вскрытия ампулы
5. стерильный лоток
6. лоток для отработанного материала
7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл
8. ватные шарики в 70 % спирте
9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)
10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом
11. маска
12. аптечка « Анти - ВИЧ»
13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)
14. ветошь
Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3. Помогите пациенту занять нужное положение.
Техника внутримышечной инъекции:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.
10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.
11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.
12. Уточните у пациента самочувствие.
13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.
Проведите мероприятия по инфекционной безопасности, обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.
Экзаменационный билет №10
Задание № 1
В нейрохирургическом отделении на лечении находится пациент 42 лет с диагнозом: закрытый перелом 2 поясничного позвонка с разрывом спинного мозга. Травма произошла две недели назад.
Дежурная медицинская сестра во время вечернего измерения температуры отметила, что пациент замкнут, расстроен тем, что навсегда останется инвалидом. В настоящее время боли у пациента умеренные, снимаются введением анальгина. Пациент пожаловался на бессонницу, отсутствие аппетита.
Объективно: состояние пациента удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пациент лежит на спине, под пятки и крестец подложены круги. Положение тела пациента меняют каждые 1,5-2 часа, кожу обрабатывают камфорным спиртом. Температура тела – 36,90С, пульс – 68 в минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Стул сегодня был после клизмы, дважды в сутки пациенту проводится катетеризация и промывание мочевого пузыря.
Пациенту назначено:
Микстура Павлова на ночь.
Внутримышечное введение раствора анальгина 50% 2,0 при болях.
Очистительная клизма через день, катетеризация и промывание мочевого пузыря 2 раза в сутки.
Вопросы к заданию №1
Составьте план сестринского ухода данного пациента с учётом этапов сестринского процесса.
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа
Настоящие проблемы пациента:
- отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;
- дренированный мочевой пузырь;
- нарушение опорожнения кишечника.
Потенциальные проблемы:
- риск развития пролежней;
- риск инфицирования мочевого пузыря;
- риск развития пневмонии.
Приоритетная проблема:
- дренированный мочевой пузырь, риск его инфицирования.
Цель – у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря раствором фурацилина или 0,1% раствором перманганата калия. | Профилактика воспаления мочевого пузыря. |
| 2. Медсестра обеспечит отток мочи в мочеприемник. | Предупреждение инфицирования восходящим путем. |
| 3. В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% раствором хлорамина. | Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей. |
| 4. Медсестра по назначению врача обеспечит регулярное направление мочи на исследование. | Ранняя диагностика воспалительного процесса. |
Объясните родственникам, какие немедикаментозные средства могут улучшить сон больного.
немедикаментозные средства которые могут улучшить сон больного Настойка валерианы ,настойка травы пустырника
Обучите родственников технике постановки очистительной клизмы
. Постановка очистительной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.