Задача в стоматологическую клинику обратился пациент Л. 48 лет
 Скачать 4.01 Mb.
|
|
ВОПРОСЫ: 1. К необходимым дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2) телеренгенографию определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) витальное окрашивание твёрдых тканей зуба люминесцентную стоматоскопию магнитно-резонансную томографию прицельную внутриротовую контактную рентгенографию 2. Основным диагнозом в данной клинической ситуации является хронический пародонтит локализованный 2.5 зуба хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулёма) 4.6 зуба кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес) 3.5 зуба потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита 2.6 зуба 3. Для замещения дефекта зубного ряда пациенту необходимо изготовить ____________________ на 2.5, 2.7 зубы фарфоровые коронки культевые вкладки мостовидный протез с опорой металлопластмассовые искусственные коронки 4. На первом этапе лечения необходимо _________________ 2.5, 2.7 и получить оттиски на следующий день или через день провести препарирование опорных зубов установить анкерные штифты в зубы поставить композитные пломбы на зубы провести депульпирование зубов 5. После получения оттисков необходимо определить центральное соотношение челюстей центральную окклюзию переднюю окклюзию боковую правую окклюзию 6. После определения центральной окклюзии необходимо на 2.5, 2,7 зубы припасовать готовый металлокерамический мостовидный протез каркас металлопластмассового мостовидного протеза опорные коронки паянного мостовидного протеза каркас металлокерамического мостовидного протеза 7. На этапе припасовки каркаса металлокерамического мостовидного протеза необходимо определить цвет ____________ на 2.5, 2.7 зубы готового мостовидного протеза каркаса протеза паянного мостовидного протеза керамической облицовки 8. После припасовки каркаса металлокерамического мостовидного протеза лечения необходимо провести наложение и припасовку ____________________ мостовидного протеза на ________ зубы готового паянного; 2.5, 2.7 готового металлокерамического; 2.5, 2.7 каркаса металлокерамического; 2.5, 2.7 каркаса металлокерамического; 3.5, 3.7 9. После припасовки и глазурования готового металлокерамического мостовидного протеза необходимо зафиксировать его на _______ зубы на временный цемент (на 2-3 недели) 2.5, 2.8 2.5, 2.7 2.6, 2.7 2.5, 2.6 10. При фиксации на постоянный цемент особое внимание обращают на удаление остатков цемента из-под промежуточной части мостовидного протеза и межзубных промежутков ________ зубов 2.3, 2.7 2.6, 2.8 2.4, 2.8 2.5, 2.7 11. Необходимо посещать врача-стоматолога с целью профилактического осмотра один раз в 3 года 5 лет 12 месяцев 6 месяцев 12. На верхней челюсти коронки с облицовкой и фасетки в мостовидных протезах делают до ___ зуба включительно 5 7 3 2 Ситуация В клинику обратился пациент 8 лет с родителями. Жалобы на быстропроходящие боли от сладкого в области 8.4, 8.5 зубов. Анамнез заболевания Жалобы появились 2 недели назад, к врачу-стоматологу не обращались. Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, хронический тонзилит. Аллергологический анамнез не отягощён. Объективный статус Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Зубная формула:
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. Прикус: сменный. Локальный статус: Ответы: 1.К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят (выберите 2) определение степени подвижности зуба инструментальное исследование с помощью зонда визуальный осмотр с помощью зеркала определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA) температурную пробу 2.В данном клиническом случае необходимо провести дополнительные методы исследования (выберите 2) денситометрию рентгенологическое исследование количественную световую флуоресценцию (QLF) реопародонтографию трансиллюминационную диагностику 3. На рентгенограмме 8.4, 8.5 зубов отмечаются на медиальной поверхности 8.5 зуба и дистальной поверхности 8.4 зуба кариозные полости в пределах эмали и дентина, без сообщения с полостью зуба, изменений в периапикальной области нет на медиальной поверхности 8.5 зуба и дистальной поверхности 8.4 зуба глубокие кариозные полости, сообщающиеся с полостью зуба, изменений в периапикальной области нет на медиальной поверхности 8.5 зуба и дистальной поверхности 8.4 зуба глубокие кариозные полости, сообщающиеся с полостью зуба, в периапикальной области очаги разрежения костной ткани без чётких контуров диаметром 3 мм переломы коронок 8.4, 8.5 зубов, проходящие через эмаль и дентин, сообщающиеся с полостями зубов, изменений в периапикальной области нет 4. Основным диагнозом 8.4, 8.5 зубов является кариес дентина хронический периодонтит хронический пульпит кариес эмали 5. По локализации кариозные дефекты на 8.4, 8.5 зубах относятся к классу кариозных полостей (по Блэку) I II V III 6. Метод лечения данного пациента заключается в проведении реминерализирующей терапии по методу Боровского – Волкова проведении неинвазивной герметизации с применением композитного герметика (силанта) препарировании кариозных тканей с последующим пломбированием кариозной полости применении метода витальной ампутации и последующим пломбированием кариозной полости 7.При пломбировании кариозных полостей на апроксимальных поверхностях зубов обязательно применение матричных систем силиконового ключа окклюзионного штампа защитных коронок 8. Для медикаментозной обработки кариозных полостей во временных зубах предпочтительно использовать раствор хлоргексидина биглюконата 5 % раствор хлоргексидина биглюконата 0,06% этиловый спирт 95% дистиллированную воду 9. При пломбировании кариозных полостей во временных молярах предпочтительными пломбировочными материалами являются _________________ цементы стеклоиономерные поликарбоксилатные силикатные фосфатные
Ситуация На приём в поликлинику обратилась женщина 38 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи. Анамнез заболевания 2.6 зуб депульпирован с пломбированием каналов 5 лет назад. Был восстановлен пломбой. Около месяца назад начала застревать пища между зубами. Последний раз была у врача-стоматолога 8 месяцев назад по поводу лечения кариеса 2.4 зуба. Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает воспитателем в детском саду. Перенесённые заболевания, операции отрицает. Наследственность: мать потеряла зубы в 78 лет. Аллергоанамнез: не отягощён. Вредные привычки: не имеет. Объективный статус Внешний осмотр. Состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре видимых изменений не выявлено. Осмотр полости рта. Зубная формула:
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, влажная. Прикус: ортогнатический. Локальный статус: При осмотре полости рта наблюдается дефект коронковой части 2.6 зуба, частично восстановленный пломбой, имеются признаки травмы зубодесневого сосочка. Пломба на 2.4 зубе соответствует предъявляемым требованиям. Вопросы: 1. К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2) гнатодинамометрию определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) прицельную внутриротовую контактную рентгенографию пальпацию по переходной складке пальпацию регионарных лимфатических узлов определение демпфирующих свойств периодонта 2. Основным диагнозом пациента является синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена) другой кариес зубов хронический пародонтит локализованный кариес эмали 2.6 зуба 3. На 2.6 зуб необходимо изготовить цементную пломбу съёмный протез цельнолитую коронку мостовидный протез 4. Для создания комфортного состояния для пациента и предотвращения травмы пародонта на период изготовления искусственной коронки на 2.6 зуб необходимо изготовить временную коронку провести ретракцию десны у 2.6 зуба поставить светоотверждаемую пломбу поставить пломбу из стеклоиномерного цемента 5. В первое посещение необходимо изготовить на 2.6 зуб временную коронку из фарфора стали пластмассы керамики 6. Препарирование зуба под цельнолитую коронку следует проводить по окклюзионной поверхности на ___________ сплава металла (_____ мм), апроксимальные поверхности зуба обрабатывают две толщины; 1,0; в виде цилиндра две толщины; 1,0; с наклоном в пределах 15-17 градусов толщину; 0,5; с наклоном в пределах 5-7 градусов три толщины; 1,5; с наклоном в пределах 25-27 градусов 7. Получение рабочего оттиска проводится ____________________ после препарирования зуба, получение рабочего оттиска в первое посещение возможно при через 7 дней; препарировании зуба с витальной пульпой через 9 дней; препарировании зуба с культевой вкладкой на следующий день или через день; отсутствии травмы десны в пришеечной области через 5 дней; препарировании депульпированного зуба 8. При наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений сердечного ритма) нельзя применять для ретракции десны вспомогательные средства, содержащие валидол нитроглицирин катехоламины валокордин 9. В следующее посещение необходимо получение рабочего оттиска _______________ и вспомогательного _____________ слепочной массой гипсом; двойного полисульфидной двойного альгинатного; двуслойного силиконовой двойного альгинатного; силиконовой двуслойного силиконовой массой; альгинатной |