Задача в стоматологическую клинику обратился пациент Л. 48 лет
 Скачать 4.01 Mb.
|
|
10. В следующее посещение необходимо зафиксировать положение зубных рядов в ___________ окклюзии центральной передней задней боковой 11. В следующее посещение необходимо провести наложение и припасовку готовой цельнолитой коронки с уточнением прилегания коронки к культе зуба по всей поверхности учётом наличия места для последующей облицовки учётом блокировки движений нижней челюсти уточнением цвета искусственной коронки на предмет соответствия естественным зубам 12. После припасовки коронки в клинике следующим этапом является лабораторная _______________ готовой цельнолитой коронки глазуровка пескоструйная обработка полировка фиксация цементом Ситуация На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 18 лет. Жалобы на наличие белых пятен на зубах нижней челюсти. Анамнез заболевания К врачу-стоматологу обращалась более 2 лет назад. Впервые пятна заметила несколько месяцев назад. Чистит зубы 2 раз в день очень мягкой щёткой в течение 2 минут. Анамнез жизни Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощён. Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает. Объективный статус Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное. Осмотр полости рта: Зубная формула:
Прикус ортогнатический. Состояние твёрдых тканей зубов: на вестибулярной поверхности фронтальных зубов нижней челюсти в пришеечной области определяется мягкий зубной налёт, после удаления которого и высушивания эмали визуализируются белые матовые пятна. При зондировании пятен определяется шероховатая поверхность. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки и маргинальная десна в области нижних фронтальных зубов гиперемированы, отёчны. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное. Вопросы: 1. Для постановки диагноза патологии твёрдых тканей используют метод антропометрии витального окрашивания твёрдых тканей зуба определения степени патологической подвижности зубов электроодонтометрии 2. Метод витального окрашивания проводят для дифференциальной диагностики (выберите 2) флюороза зубов и эрозии зубов гипоплазии эмали и флюороза зубов флюороза и кариеса эмали гипоплазии эмали и клиновидного дефекта кариеса эмали и гипоплазии эмали 3. Диагнозом в данной клинической ситуации является хронический простой маргинальный гингивит и ____________ 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов флюороз кариес эмали гипоплазия эмали кариес дентина 4. Этиопатогенетическим процессом возникновения кариеса зубов является ______________ эмали деминерализация десенсибилизация реминерализация минерализация 5. Для эффективной гигиены полости рта пациентке рекомендуется использовать противокариозные зубные пасты, содержащие фториды соли калия антиоксиданты эфирные масла 6. К факторам, препятствующим немедленному началу лечения кариеса эмали у пациентки, относят наличие удалённых зубов шероховатую поверхность пятен неудовлетворительное гигиеническое состояние рта наличие кариозных полостей 7. Для коррекции индивидуальной гигиены рта пациентке рекомендуется использовать зубную щётку с _________ щетиной жёсткой очень мягкой очень жёсткой мягкой 8. Профессиональная гигиена полости рта проводится с минимальной периодичностью ___ раз/раза в год 1 2 6 3 9. При проведении профессиональной гигиены полости рта для удаления налёта и полирования жевательных поверхностей зубов применяют штрипсы абразивные диски вращающиеся щёточки суперфлоссы 10. Перед курсом реминерализирующей терапии при наличии шероховатых поверхностей проводят их полирование сошлифовывание шлифование пломбирование 11. Пациенты с кариесом эмали в стадии пятна должны посещать специалиста для наблюдения один раз в (в месяцах) 6 9 12 18 12. С целью коррекции гигиены полости рта пациентке рекомендуется чистить зубы в течение (в минутах) 1 10 5 3 Ситуация В стоматологическую клинику обратилась девочка 13 лет. Жалобы на увеличение объёма десны. Анамнез заболевания Жалобы на увеличение объёма дёсен отмечает в течение года. Отмечает кровоточивость дёсен при чистке зубов. Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. Поведение в семье, в коллективе – контактен. Перенесённые заболевания: отит в 8 месяцев; ветряная оспа в 3 года; дискинезия желчевыводящих путей в 5 лет; ангина в 10 лет. Редкие ОРВИ. Аллергическая реакция на амикацин – сыпь и судороги. Объективный статус Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Осмотр полости рта. Слизистая оболочка губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отёчности не наблюдается. Осмотр десны. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отёчны и гиперемированы. Определяется разрастание межзубных сосочков в области 3.3, 3.2, 3.1, 4.1. 4.2, 4.3 зубов до ⅓ высоты коронки. Вопросы: 1. Для постановки диагноза необходимо определить пародонтальные индексы (выберите 3) кровоточивости Мюллемана (ISB, 1971) папиллярно-маргинально-альвеолярный (PMA) интенсивности кариеса зубов (КПУ) гингивита GI гигиены полости рта упрощённый (ИГР-У) эффективности гигиены полости рта (РНР) 2. К дополнительным методам обследования данного пациента относятся (выберите 2) люминесцентная диагностика проба Никольского панорамная и прицельная рентгенография электромиография проба Шиллера-Писарева 3. Оценку гигиены полости рта у данного пациента проводят с помощью индексов (выберите 2) Тона эффективности гигиены полости рта (РНР) Фёдорова – Володкиной интенсивности кариеса КПУ гигиены полости рта упрощённого (ИГР-У) 4. Основным диагнозом в данной клинической ситуации является острый гингивит хронический пародонтит хронический гингивит рецессия десны 5. В данной клинической ситуации имеет место _________________ форма хронического гингивита десквамативная гиперпластическая катаральная язвенная 6. У данного пациента определяется _______________ форма хронического гиперпластического гингивита отёчная начальная ювенильная фиброзная 7. Степень тяжести заболевания в зависимости от выраженности гипертрофии десны в данной клинической ситуации умеренная средняя лёгкая тяжёлая 8. Первый этап лечения в данной клинической ситуации заключается в обязательном ортодонтическом лечении назначении физиотерапевтических процедур обучении гигиене полости рта и контролируемой чистке зубов применении повязок с противовоспалительными мазями 9. Для уменьшения воспаления десны рекомендуется местно назначить препараты противоаллергические противовоспалительные противогрибковые эпителизирующие 10. Противовоспалительная терапия при лечении гипертрофического гингивита назначается на срок 2-4 дня 6-8 недель 2-4 недели 2-3 месяца 11. В данной клинической ситуации пациенту после проведения процедур не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу в течение 1 часа 2 часов 5 минут 30 минут 12. Данного пациента необходимо включить в/во _______ группу диспансерного наблюдения четвёртую третью первую вторую Ситуация В клинику обратился пациент 13 лет с родителями. Жалобы на запах изо рта, кровоточивость десны в области передней группы зубов. Анамнез заболевания Впервые жалобы появились полгода назад. К врачу не обращались, лечились самостоятельно полосканием раствором соды. Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. Аллергологический анамнез не отягощён. Наблюдается у врача-гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита. Объективный статус Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Зубная формула:
Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: Десневой край гиперемирован, отёчен. Пальпация переходной складки безболезненна. Прикус: постоянный Локальный статус: зубы покрыты толстым слоем вязкого белого налёта. Вопросы: 1. К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят (выберите 2) температурную пробу определение индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) определение индекса КПУ витальное окрашивание определение индекса PMA 2. К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят (выберите 2) количественную световую флуоресценцию (QLF) рентгенографию вакуумную пробу биопсию электроодонтометрию (ЭОД) 3. Основным диагнозом пациента является пародонтоз хронический пародонтит хронический гингивит острый гингивит 4. Первым этапом лечения хронического гингивита является проведение профессиональной гигиены назначение витаминов лечение кариеса назначение кератопластиков 5. В комплекс лечения данного пациента необходимо включить открытый кюретаж обучение методам индивидуальной гигиены полости рта хирургическое иссечение отёчного края десны лоскутную операцию 6. Для воздействия на пародонтопатогенную микрофлору рекомендуется местно применять препараты противовоспалительные и витаминные противогрибковые антибактериальные кератопластические 7. В комплексном лечении хронического гингивита применяют полоскания раствором бикарбоната натрия хлоргексидина 0,06 % перекиси водорода 3% хлорфиллипта спиртовым 8. В комплексном лечении хронического гингивита применяют диплен-плёнки с хлоргексидином отбеливающие полоски плёнки для снятия чувствительности плёнки для профилактики кариеса 9. Для повышения иммунитета внутрь назначают антигистаминные препараты антибиотики поливитамины обезболивающие препараты 10. В комплексное лечение хронического гингивита входит применение зубных паст отбеливающих антибактериальных для чувствительных зубов для профилактики кариеса 11. Для профилактики возникновения пришеечных кариозных поражений используют терапию антибактериальную противовоспалительную реминерализирующую физиотерапевтическую 12При проведении индивидуальной гигиены полости рта рекомендовано дополнительно использовать раствор хлорфиллипта спиртовой ирригатор для полости рта отбеливающие гели зубочистки Ситуация В стоматологическую клинику обратился пациент М. 38 лет. |