Задача в стоматологическую клинику обратился пациент Л. 48 лет
 Скачать 4.01 Mb.
|
|
ЗАДАЧА В стоматологическую клинику обратился пациент Л. 48 лет. Жалобы на наличие шероховатого уплотнения слизистой оболочки нижней губы слева. Анамнез заболевания - Около двух лет назад обратил внимание на небольшое белесоватое пятно на слизистой оболочке нижней губы слева, напоминающее плёнку, пятно не беспокоило. Примерно полгода назад сломался мостовидный протез на нижней челюсти слева, месяц назад пятно увеличилось и стало похоже на бляшку, что и послужило поводом для обращения к врачу. Анамнез жизни: Перенесённые заболевания: краснуха в детстве. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, сахарный диабет II типа. Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает. Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает. Вредные привычки: курит трубку в течение 30 лет. Внешний осмотр: сознание ясное, положение активное. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы безболезненны, подвижны, не увеличены. Осмотр полости рта. Зубная формула:
Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. На слизистой оболочке нижней губы слева имеется молочно-белого цвета бляшка, чётко контурированная и возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки на 1-1,5 мм, не опалесцирующая. Внешне имеет морщинистый вид, шероховатую и грубую поверхность, при поскабливании шпателем не снимается. При пальпации определяется поверхностное безболезненное уплотнение. Слизистая оболочка, окружающая участок гиперкератоза, в цвете не изменена. В полости рта имеется сломанный мостовидный протез на нижней челюсти в области 3.4-3.7 зубов.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент И. 32 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи на левой стороне. Анамнез заболевания 2.4, 2.5 зубы неоднократно лечены в связи с развитием кариеса. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Анамнез жизни Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощён. Вредные привычки: не имеет. Рос и развивался нормально. Объективный статус Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Зубная формула:
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус: ортогнатический. Локальный статус: 2.4, 2.5 зубы – коронковая часть частично разрушена, восстановлена композитным материалом. Зондирование по краю пломбы и перкуссия безболезненны. Подвижность 2.4, 2.5 зубов в пределах физиологической нормы. Результаты дополнительных методов обследования Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 2.4, 2.5 зубы – витальные. Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба Индекс разрушения окклюзионной поверхности 2.4, 2.5 зубов (ИРОПЗ) > 0,6. Диагноз К02.1 - кариес дентина 2.4. 2.5 зубов К необходимым дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2) определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) магниторезонансную томографию люминесцентную стоматоскопию витальное окрашивание твёрдых тканей зуба прицельную внутриротовую контактную рентгенографию Основным диагнозом в данной клинической ситуации является кариес эмали стадии белого пятна 2.4, 2.5 зубов хронический пародонтит локализованный кариес дентина 2.4. 2.5 зубов пародонтоз Необходимо изготовить на 2.4, 2.5 зубы вкладки виниры постоянные пластмассовые коронки цельнокерамические коронки Для создания комфортного состояния для пациента и предотвращения травмы пародонта на период изготовления искусственной коронки на первом этапе необходимо изготовление временных коронок на _____ зубы 1.4, 1.5 3.4, 3.5 4.4, 4.5 2.4, 2.5 На первом этапе лечения необходимо получить оттиски для изготовления временных ____________ коронок на ____ зубы металлокерамических; на 2.4, 2.5 цельнолитых; 2.4, 2.5 пластмассовых; 2.4, 2.5 металлокерамических; на 1.4, 1.5 Под цельнокерамические коронки применяется препарирование с циркулярным уступом под углом (в градусах) 90 135 105 110 В следующее посещение после препарирования зубов необходимо получение рабочего оттиска ____________ и вспомогательного оттиска ___________ слепочной массой двуслойного силиконовой массой; альгинатной альгинатной массой; двухслойного силиконовой двухслойного альгинатной массой; силиконовой гипсом; термопластической Рабочий оттиск получают оттискными ложками стандартными из нержавеющей стали индивидуальными пластмассовыми индивидуальными термопластическими индивидуальными восковыми В следующее посещение после этапа получения рабочих оттисков необходимо зафиксировать положение зубных рядов в _________ окклюзии передней центральной боковой правой дистальной На следующем этапе лечения после фиксации центральной окклюзии необходимо провести наложение и припасовку готовых _____________ коронок на _____ зубы цельнокерамических; 1.4, 1.5 цельнолитых; 2.4, 2.5 цельнокерамических; 2.4, 2.5 металлокерамических; 2.4, 2.5 Следующим клиническим этапом лечения после припасовки коронок будет фиксация на силиконовую массу постоянный цемент масляный дентин водный дентин После припасовки коронки в клинике следует лабораторный этап ____________ коронок на ___________ зубы полировки цельнокерамических; 2.4, 2.5 глазурования металлокерамических; 2.4, 2.5 глазурования цельнокерамических; 2.4, 2.5 глазурования цельнокерамических; 1.4, 1.5 Ситуация В клинику обратились родители с ребёнком 1,5 лет. Жалобы Родители жалуются на появление пятен на зубах у ребёнка. Анамнез заболевания Пятна заметили 2 недели назад. Анамнез жизни Рос и развивался по возрасту. Аллергологический анамнез не отягощён. Объективный статус Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Зубная формула:
|