Задача в стоматологическую клинику обратился пациент Л. 48 лет
 Скачать 4.01 Mb.
|
|
Задача №2 №1К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят зондирование перкуссию зубов термодиагностику пальпацию слизистой оболочки рта №2К дополнительному методу обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят биопсию прицельную внутриротовую контактную рентгенографию электроодонтодиагностику эхоостеометрию плотности челюстных костей №3Основным диагнозом 1.5 зуба является острый апикальный периодонтит периапикальный абсцесс без свища периапикальная корневая киста хронический апикальный периодонтит №4Предпочтительным вариантом лечения в данной клинической ситуации является повторное эндодонтическое лечение динамическое наблюдение коронарно-радикулярная сепарация удаление причинного зуба №5Препаратами для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении являются хлоргексидин (2,0-3,0%), этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) гипохлорит натрия (5,0-7,0%), медицинский спирт (96%) раствор перекиси водорода (6,0%), хлоргексидин (3,0-5,0%) хлоргексидин (0,05-1,0%), гипохлорит натрия (2,5-3,0%) №6К альтернативному методу лечения данного зуба относится гемисекция зуба закрытый кюретаж резекция верхушки корня ампутация корня №7В качестве дополнительного метода лечения в данном клиническом случае возможно наложение мышьяковистой пасты проведение трансканального электрофореза периодонта наложение пасты на основе резорцин-формальдегида назначение антибиотикотерапии №8К критерию качественной обтурации корневого канала относят плотную обтурацию канала на всём протяжении до рентгенологической верхушки корня на контрольной прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме показатели апекслокатора плотную обтурацию канала на всём протяжении до анатомической верхушки корня на контрольной прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме отсутствие жалоб №9К требованиям к материалам для пломбирования корневых каналов относят рентгеноконтрастность, хорошие манипулятивные свойства раздражающее действие на периапикальные ткани, пористость усадку, изменение формы после введение в канал трудное выведение из канала, нерентгеноконтрасность №10Показанием к изготовлению непрямых реставраций при восстановлении анатомической формы коронковой части зуба после эндодонтического лечения является индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) более 0,6 0,5 0,7 0,4 №11Возможным исходом на этапе лечения является перелом зуба ятрогенное осложнение рецидив кариеса острый периодонтит №12 Проведение профилактических осмотров стоматологических пациентов рекомендовано с периодичностью один раз в (в месяцах) 12 3 9 6 Задача №3 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент С. 39 лет. Жалобы на продолжительные боли от всех видов раздражителей, ночные боли на нижней челюсти справа; вначале промежутки между приступами продолжительные, но постепенно сокращаются. Анамнез заболевания Указанные жалобы появились сутки назад, впервые. К врачу-стоматологу не обращался. Анамнез жизни Работает менеджером в магазине бытовой техники. В течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Вредные привычки: курение. Аллергические реакции отрицает. Объективный статус Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Зубная формула:
Осмотр полости рта. Состояние зубов. Условные обозначения: отсутствует - 0, корень - R, Кариес - С, Пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, Пародонтоз - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искусств. зуб – И. Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розовой окраски, достаточно увлажнена. Прикус: ортогнатический. Локальный статус: 3.6 зуб – на окклюзионной поверхности располагается глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягчённого дентина. Результаты клинических методов обследования Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда Зондирование дна кариозной полости в одной точке резко болезненно, полость зуба не вскрыта. Перкуссия зубов Возможна чувствительность при перкуссии 3.6 зуба. Электроодонтометрия Определяется снижение порога возбудимости, 15-25 мкА. Результаты дополнительных методов обследования Прицельная внутриротовая контактная рентгенография Рентгенологических изменений со стороны верхушечного периодонта не определяется. Диагноз К 04.01 Острый пульпит №1 К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относятся (выберите 3) электроодонтометрия периодонтальный тест перкуссия зубов исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда тест с красителем трансиллюминационный метод №2К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят ортопантомограмму височно-нижнечелюстного сустава эхоостеометрию прицельную внутриротовую контактную рентгенографию внутриротовую рентгенографию вприкус №3Основным диагнозом является _________________ 3.6 зуба острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения пульпит хронический острый пульпит пульпит гнойный (пульпарный абсцесс) №4Лечению пульпита препятствуют проведённое накануне офисное отбеливание зубов; патология прикуса, диагностированная в возрасте 12 лет неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения затруднённое прорезывание «зуба мудрости»; хронические поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ наличие рецессии десны в области моляров нижней челюсти; гиперестезия твёрдых тканей зубов, возникшая 6 месяцев назад №5Лечение острого пульпита методом полного сохранения пульпы проводят в два посещения путём наложения подкладочного материала не менее чем на (в месяцах) 6 3,5 2,5 1 №6Лечение острого пульпита методом витальной экстирпации включает в себя последовательность мероприятий создание сообщения кариозной полости с полостью зуба; наложение девитализирующего средства; высушивание полости; наложение ватного тампона с обезболивающей жидкостью; наложение временной пломбы. формирование кариозной полости по Блэку; ампутацию коронковой пульпы; расширение устья корневого канала; механическую обработку корневого канала; пломбирование корневого канала пастой с выведением материала за верхушечное отверстие удаление пломбы; вскрытие полости зуба; ампутацию коронковой пульпы; наложение тампона с антисептиком; наложение пломбы из стеклоиономерного цемента. создание эндодонтического доступа; ампутацию и экстирпацию пульпы; препарирование корневого канала; ирригацию корневого канала; обтурацию корневого канала №7Метод девитальной экстирпации включает в себя наложение тампона с эвгенолом на срок 14 дней наложение девитализирующей пасты на срок от 2 до 7 дней удаление пульпы под местной анестезией в одно посещение наложение тампона с камфорофенолом на срок 14 дней №8 Проведение антисептической обработки корневых каналов включает в себя использование препаратов на основе фурацилина и спирта 70% гипохлорита натрия и этилендиметилтетрауксусной кислоты перманганата калия и перекиси водорода метронидазола и йодинола 1% №9 Инструментами для расширения корневого канала являются К-римеры и пульпэкстракторы К- и Н-файлы плагеры и рашпили спредеры и каналонаполнители №10 К микроорганизмам, вызывающим острый пульпит, относятся микрококки, актиномицеты, грибковая флора актиномицеты, фузобактерии, спирохеты негемолитические стрептококки группы D, стафилококки, лактобактерии вейлонеллы, стрептококки, кишечная палочка №11Успех эндодонтического лечения обеспечивается обтурацией корневого канала до физиологического сужения или апикального отверстия с выведением материала за верхушечное отверстие не доходя 3,5 мм до физиологического сужения или апикального отверстия не доходя 2,5 мм до физиологического сужения или апикального отверстия №12Срок наблюдения за пациентом после проведения метода витальной экстирпации пульпы составляет каждые _____ месяца/месяцев под рентгенологическим контролем 3 2 4 6 Задача №4 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 13 лет с целью консультации. Жалобы не предъявляет Анамнез заболевания Зубы чистит 1 раз в день. Использует детскую зубную щётку с мягкими щетинами Анамнез жизни Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту. Аллергических реакций не отмечает. Объективный статус Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Зубная формула:
Осмотр полости рта. На вестибулярной поверхности 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов в пришеечной области определяются матовые участки эмали, не имеющие тенденции к ограничению. Результаты обследования Зондирование стенок зуба При зондировании определяется шероховатость эмали Витальное окрашивание эмали Бледно-голубое окрашивание матового пятна на эмали Результаты оценки гигиены полости рта с помощью индекса гигиены рта упрощённого (ИГР-У) 2,5 эффективности гигиены полости рта РНР 3,9 КПУ Исследование не имеет значения при постановке диагноза у данного больного. Диагноз Кариес эмали 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов (К 02.0) №1Для определения характера пятен и дефектов эмали проводят (выберите 2) витальное окрашивание эмали зондирование стенок зуба термометрию перкуссию термодиагностику электроодонтометрию №2Оценку гигиены полости рта проводят с помощью индекса (выберите 2) эффективности гигиены полости рта РНР гигиены рта упрощённого (ИГР-У) Фёдорова – Володкиной КПУ CPITN №3В данном случае имеет место кариес ___________ 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов эмали дентина цемента неуточнённый №4Основной причиной развития данного заболевания является позднее прорезывание постоянных зубов ротовое дыхание зубной налёт короткая уздечка верхней губы №5Основным методом лечения кариеса эмали является фторирование и инфильтрация реминерализирующая терапия пульпотомия хирургическое лечение №6Для ремотерапии применяют озонотерапию серебрение инфильтрацию методику Боровского – Леуса №7Улучшение химического состава и структуры участка деминерализации включает в себя применение раствора гипохлорита натрия раствора формокрезола кальций-фосфатного геля (СРР-АСР) раствора нитрата серебра №8Для снижения кариесогенности микрофлоры зубной биоплёнки назначают раствор ______________ в концентрации (в %) фторида натрия; 2,0 перекиси водорода; 3,0 хлогексидина; 0,05 глюконата кальция; 10 №9К альтернативному методу лечения кариеса эмали относят метод серебрения химико-механический инфильтрации пульпотомии №10Первым этапом проведения метода инфильтрации является применение протравливающего геля с ортофосфорной кислотой протравливающего геля с соляной кислотой инфильтранта спиртосодержащего раствора №11Рекомендации по диете при кариесе эмали у детей включают в себя увеличение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы ограничение потребления животных и растительных жиров уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы приём высокобелковых продуктов и животных жиров №12Дети с кариесом эмали постоянных зубов должны посещать специалиста 1 раз в (в месяцах) 1 9 3 12 Задача №5 |