Задача в стоматологическую клинику обратился пациент Л. 48 лет
 Скачать 4.01 Mb.
|
|
Жалобы на затруднённое открывание рта, боль при глотании справа; боль в области нижней челюсти справа, иррадиирущую в висок. Анамнез заболевания Со слов пациента, в течение года подобные симптомы появлялись три раза. Ранее за помощью не обращался. Анамнез жизни Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции. Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает. Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает. Объективный статус Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена. Открывание рта затруднённое, болезненное. При пальпации регионарные лимфатические узлы правой поднижнечелюстной области увеличены, болезненны. Зубная формула:
Прикус: ортогнатический. Осмотр полости рта: коронка 4.8 зуба на ⅔ покрыта гиперемированной и отёчной слизистой оболочкой. Пальпация слизистой оболочки резко болезненна. Вопросы: 1.К дополнительному методу обследования, необходимому для постановки диагноза, относят электромиографию УЗИ мягких тканей челюстно-лицевой области рентгенологическое обследование гнатодинамометрию 2. Предполагаемым основным диагнозом 4.8 зуба является хронический гингивит острый перикоронит гиперпластический гингивит хронический перикоронит 3. В рамках оказания помощи пациенту необходимо провести наложение компресса с димексидом наложение мази «Метрогил дента» ультравысокочастотную терапию иссечение «капюшона» 4. Удаление 4.8 зуба производят через ______ дня/дней после стихания воспалительных явлений 5-7 8-10 2-3 11-14 5. В качестве этиотропной терапии при данном заболевании могут быть назначены антибиотики кератопластики глюкокортикостероиды иммуномодуляторы 6. Местным лечением, которое может быть назначено пациенту, является обработка полости рта растворами антисептика полоскание полости рта физиологическим раствором использование геля для дёсен «Асепта» полоскание полости рта раствором соды 7. При ушивании слизисто-надкостничного лоскута после удаления 4.8 зуба используют швы П-образные узловые непрерывные Х-образные 8. При удалении 4.8 зуба проводятся: анестезия, разрез слизистой оболочки от третьего моляра до середины второго моляра, ____________________ , удаление 4.8 зуба, кюретаж, ушивание иссечение слизисто-надкостничного лоскута отслаивание слизисто-надкостничного лоскута фрагментирование зуба при помощи бормашины проведение дополнительного разреза до клыка 9. После проведения операции повторный приём назначается через (в днях) 10 14 7 3 10. К интраоперационным осложнениям, возникающим во время удаления 4.8 зуба, относят альвеолит лунки зуба контрактуру нижней челюсти первичное кровотечение расхождение швов 11. Заболеванием, с которым необходимо дифференцировать перикоронит, является острый лимфаденит хронический пульпит хронический лимфаденит хронический остеомиелит 12Возможным осложнением заболевания является гнойный лимфаденит позадимолярный периостит периодонтит пародонтит Ситуация В стоматологическую клинику обратился пациент С. 26 лет. Жалобы на постоянную боль в нижней челюсти справа, усиление боли во время еды; неприятный запах изо рта. Анамнез заболевания Со слов пациента, 5 дней назад удалён 4.8 зуб. На второй день появилась боль в области лунки удалённого зуба. Приём пищи стал болезненным. Анамнез жизни Аллергические реакции отрицает. Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает. Считает себя почти здоровым. Объективный статус Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена. Открывание рта в полном объёме, слабо болезненно. При пальпации регионарные лимфатические узлы поднижнечелюстной области справа увеличены, болезненны. Осмотр полости рта. Зубная формула:
Прикус: ортогнатический. Локальный статус: в лунке удалённого 4.8 зуба остатки распавшегося кровяного сгустка с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отёчна. Вопросы: 1. К дополнительному методу обследования, необходимому для постановки диагноза, относят рентгенологическое исследование УЗИ мягких тканей челюстно-лицевой области кондилографию электромиографию 2. Основным предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является острый пародонтит альвеолит челюсти остеомиелит челюсти остеит челюсти 3. Для очищения альвелы от некротизированного сгустка используют физиологический раствор йодоформную турунду растворы антибиотиков протеолитические ферменты 4. Повторное посещение пациенту назначают на _________ день седьмой пятый следующий третий 5. После проведения оперативных вмешательств на кости физические методы лечения назначаются на _______ сутки 4 2-3 5-7 10 6. В качестве одного из вариантов физиологического лечения при альвеолите применяют электрофорез с эуфиллином парафинотерапию флюктуоризацию электрофорез с лидазой 7. При ухудшении состояния пациента и вероятности распространения воспалительного процесса назначают препараты антигистаминные противогрибковые противовоспалительные противомикробные 8. После проведённого лечения эпителизация лунки начинается через 3 месяца 4 недели 6 месяцев 2 недели 9. Возможным осложнением альвеолита лунки удалённого зуба является одонтогенный синусит ограниченный остеомиелит лунки зуба абсцесс подглазничной области невропатия верхнечелюстного нерва 10После проведения адекватного лечения, стенки альвеолы начнут покрываться грануляционной тканью через (в днях) 10-15 5-7 3 30 11При альвеолите в воспалительный процесс вовлекается пластинка внутренняя компактная решетчатая кортикальная наружняя компактая 12. При распространении воспалительного процесса на кость может развиться _________ челюсти остеит периостит перелом остеомиелит Ситуация На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 19 лет. Жалобы на кровоточивость десны при приёме твёрдой пищи и чистке зубов. Анамнез заболевания К врачу-стоматологу обращался более 1 года назад. Впервые кровоточивость появилась около года назад. Чистит зубы 1 раз в день очень мягкой щёткой в течение 1-2 минут. Анамнез жизни Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощён. Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает. Объективный статус Внешний осмотр челюстно-лицевой области: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии. Осмотр полости рта: Зубная формула:
Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, десневые сосочки 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов гиперемированы, отёчны, кровоточат при зондировании. Мелкое преддверие полости рта. Гигиеническое состояние полости рта: на зубах верней и нижней челюстей выявлено большое количество наддесневых зубных отложений (зубного камня и зубного налёта). Индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion) = 4.2. Вопросы: 1. К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят (выберите 2) термодиагоностику зубов реопародонтографию допплерографию антропометрию исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда определение степени патологической подвижности зубов 2. Дополнительным методом обследования для постановки диагноза является (выберите 2) визуальное исследование при патологии рта ортопантомография пальпация челюстно-лицевой области электроодонтометрия определение степени открывания рта прицельная внутриротовая контактная рентгенография 3. Диагнозом пациента является __________________ 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов хронический гиперпластический гингивит острый гингивит острый пародонтит хронический простой маргинальный гингивит 4. Для диагностики и составления плана лечения в данной клинической ситуации требуется консультация зубного врача гигиениста стоматологического ассистента врача-стоматолога врача-стоматолога-хирурга 5. Гигиеническое состояние полости рта пациента соответствует уровню хорошему неудовлетворительному плохому удовлетворительному |