Задача в стоматологическую клинику обратился пациент Л. 48 лет
 Скачать 4.01 Mb.
|
|
6. С целью коррекции индивидуальной гигиены полости рта пациенту рекомендуется зубная щётка со щетиной жёсткой очень мягкой мягкой средней 7. Проведение профессиональной гигиены полости рта включает этап удаления зубов пломбирования зубов протезирования зубов обучения пациента индивидуальной гигиене рта 8. Контроль качества чистки зубов у пациента проводят с помощью индекса OHI-S СРITN GI РМА 9. Профессиональная гигиена проводится с минимальной периодичностью ____ раз/раза в год 2 4 1 3 10. Лечение пациентов с гингивитом проводится в стоматологических медицинских организациях в условиях амбулаторно-стационарных амбулаторно-поликлинических стационарно-поликлинических амбулаторно-госпитальных 11. После проведения лечения мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонт рекомендуется проводить не реже ____ раз/раза в год 2; 4; 3; 1; 12. При проведении индивидуальной гигиены полости рта пациенту рекомендуется начинать чистку зубов с участка в области ___________ зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту центральных нижних центральных верхних нижних левых жевательных верхних правых жевательных Ситуация В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент Н. 35 лет. Жалобына кратковременные боли при приёме сладкой пищи, исчезающие сразу после устранения раздражителя. Анамнез заболевания Указанные жалобы появились 1,5 месяца назад. К врачу-стоматологу не обращался. Анамнез жизни Работает продавцом консультантом в магазине одежды. В течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Вредные привычки: отрицает. Аллергические реакции отрицает. Объективный статус Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Зубная формула:
Осмотр полости рта. Состояние зубов. Условные обозначения: отсутствует - 0, корень - R, Кариес - С, Пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, Пародонтоз - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искусств. зуб – И. Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярного отростка и нёба: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических элементов. Прикус: ортогнатический. Локальный статус: 2.4 зуб – на окклюзионной поверхности располагается неглубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Вопросы: 1. К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят (выберите 3) исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда определение пародонтальных индексов пальпацию по переходной складке перкуссию зубов термодиагностику зуба определение индекса Рассела 2. К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2) прицельную внутриротовую контактную рентгенографию внутриротовую рентгенографию вприкус телерентгенографию электроодонтометрию цитологическое исследование 3. Основным диагнозом является _______________ 2.4 зуба приостановившийся кариес хронический периодонтит кариес дентина кариес эмали 4. Лечению пациента могут препятствовать системная гипоплазия эмали; острые воспалительные заболевания органов и тканей рта; нехватка времени у врача или пациента непереносимость лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; острые воспалительные заболевания органов и тканей рта; отказ от лечения травма височно-нижнечелюстного сустава; непереносимость лекарственных препаратов; острые поражения красной каймы губ гиперестезия нижних фронтальных зубов; неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; нехватка времени у врача или пациента 5. Несвоевременное лечение кариеса приводит к хроническому пародонтиту генерализованному патологии височно-нижнечелюстного сустава невралгии тройничного нерва эрозии зубов, обусловленной лекарственными средствами 6. Оперативная техника лечения кариеса дентина включает в себя обезболивание и препарирование зуба, использование адгезивной системы, восстановление анатомической формы зуба использование отбеливающей системы, использование праймера, восстановление контактного пункта препарирование цемента, использование матричной системы, внесение пломбировочного материала препарирование эмали, использование антисептика, восстановление анатомической формы фиссур 7. По классификации стоматологических композитов макронаполненные композиты имеют размер частиц наполнителя (в мкм) 12-16 8-12 4-8 2-6 8. Показанием к изготовлению прямых реставраций при лечении кариеса дентина является индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) в пределах 0,4-0,6 0,1-0,2 0,2-0,6 0,2-0,4 9. Этапами препарирования кариозной полости являются расширение полости, удаление дентина, формирование придесневой стенки, создание условий для адгезии расширение полости, удаление инфицированного дентина, формирование полости, создание условий для прочности, создание условий для фиксации вскрытие кариозной полости, удаление измененного дентина, расширение полости зуба, фиксация анкерного штифта, создание условий для фиксации полное иссечение дентина, создание ящикообразной формы полости, полирование стенок полости, создание условий для плотного смыкания антагонистов 10. К микроорганизмам, вызывающим кариес зубов, относят Streptococcussalivarius и Streptococcusmutans, Streptococcussanguis Spirochaetales, Actinomyces Spirochaetales, Lactobacillus Veillonella, Lactobacillus 11. К наиболее существенным факторам, способствующим развитию кариеса, относят возраст, белковую диету, состав микрофлоры зубодесневого кармана средства для личной гигиены, состав ротовой жидкости, повышение кариесрезистентности кариесогенные микроорганизмы, кариесогенную диету, снижение кариесрезистентности генетические факторы, климатические факторы, степень мотивации 12. Общим показанием к лечению кариеса химико-механическим методом является отсутствие опыта стоматологического лечения у пациента начальный пульпит (гиперемия пульпы) клиновидный дефект детская меланодентия Задача №1 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент С. 21 года. Жалобы на застревание пищи в области 4.6 зуба, изменение цвета 4.6 зуба. Анамнез заболевания Указанные жалобы появились около 1 месяца назад. К врачу-стоматологу не обращался. Анамнез жизни Студент. Вредные привычки: отрицает. Аллергические реакции отрицает. Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает. Объективный статус Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, пальпация регионарных лимфатических узлов безболезненна. Зубная формула:
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус: ортогнатичекий. Локальный статус: 4.6 зуб – на окклюзионной поверхности располагается глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Кариозная полость заполнена размягчённым дентином. Результаты клинических методов обследования Зондирование кариозной полости При зондировании определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Кариозная полость заполнена размягчённым дентином. Зондирование безболезненно. Перкуссия зубов Вертикальная перкуссия 4.6 зуба слабо болезненна. Термодиагностика зуба Болевая реакция 4.6 зуба на температурные раздражители отсутствует. Результаты дополнительных методов обследования Прицельная внутриротовая контактная рентгенография На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость на окклюзионной поверхности с сообщением с полостью пульпы зуба. Рентгенологических изменений со стороны верхушечного периодонта не определяется. Наблюдаются незначительные изменения в периапикальных тканях. Электроодонтометрия Показатель чувствительности пульпы при проведении электроодонтометрии 4.6 зуба зарегистрирован выше 100 мкА. Диагноз К 04.5 Хронический апикальный периодонтит №1 К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относятся (выберите 3) периодонтальный тест определение пародонтальных индексов термодиагностика зуба определение индексов гигиены полости рта зондирование кариозной полости перкуссия зубов №2 К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2) люминесцентную диагностику компьютерную систему «Флорида Проуб» прицельную внутриротовую контактную рентгенографию электроодонтометрию реопародонтографию №3Основным диагнозом 4.6 зуба является острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения хронический апикальный периодонтит кариес дентина гиперемия пульпы №4Этапами алгоритма проведения инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов являются создание прямого доступа к корневым каналам; прохождение канала; определение рабочей длины корневого канала; обработка корневых каналов (механическая и медикаментозная) аппликационная анестезия, удаление зубных отложений, профилактическое расширение кариозной полости, обработка краёв эмали, проверка качества препарирования раскрытие кариозной полости, расширение кариозной полости и удаление размягченного дентина, формирование полости, обработка краёв полости, очищение полости предварительное моделирование коронки зуба, вскрытие кариозной полости, наложение пасты на основе гидроксида кальция, наложение временной пломбы №5Ошибкой, приводящей к осложнениям эндодонтического лечения зубов, может быть травма периодонта при инструментальной обработке плотная обтурация корневых каналов проведение рентгенологического контроля создание «ковровой дорожки» (прохождение канала на рабочую длину №6На этапе медикаментозной обработки корневых каналов используют раствор фурацилина перманганата калия гипохлорита натрия 2,5-3,0% спирта 70% №7 При формировании корневых каналов соблюдают требование придания каналу конусности на всю его рабочую длину формирования канала в форме «песочных часов» придания каналу щелевидной формы формирования канала цилиндрической формы №8Для выполнения инструментальной обработки корневых каналов используют методику непрерывной волны одного штифта профилактического расширения шага вниз («Crown-down») №9Материал для пломбирования корневых каналов должен иметь пространственную стабильность изменять цвет твёрдых тканей зуба иметь длительное время твердения раздражать периапикальные ткани №10К критерию качества обтурации корневых каналов относят выведение пломбировочного материала в ткани периодонта неравномерную плотность пломбировочного материала в апикальной трети равномерную плотность пломбировочного материала на всём протяжении блокаду просвета корневого канала дентинными опилками №11К противопоказанию проведения постоянной обтурации корневых каналов относят неудовлетворительную гигиену полости рта выделение экссудата пародонтальный карман более 5 мм уменьшение очага резорбции костной ткани №12Алгоритм пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи подразумевает пломбирование корневого канала пастой и одиночным штифтом с большой конусностью (4-6 градусов) введение в канал гуттаперчевого штифта, укорочение его на 0,5 мм, затем конденсацию в канале разогретыми плагерами различного диаметра внесение в канал небольшого количества герметика, затем введение основного штифта и конденсацию его спредерами введение в канал после его верификации разогретых гуттаперчевых штифтов на носителях |