микроба. Задание с какой целью доставлен исследуемый материал в лабораторию Ответ
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
ЗАДАНИЕ 222 При плановом обследовании определения степени загрязненности воздуха родильного дома произведен посев воздуха на чашки Петри с МПА с использованиеи аппарата Кротова. Через сутки произведен учет роста колоний. Суммарное число на двух чашках составило 1600 колоний. На основании полученных данных сделан вывод о высокой стенени загрязненности родильного дома. Заведующий отделением получил предписание СЭС закрыть роддом и провести экстренные профилактические мероприятия. ЗАДАНИЯ 1. Правомочно ли заключение СЭС на основании полученных данных? 2. Для чего необходим санитарно-бактериологический контроль воздуха лечебно-профилактических учреждений? 3. Какие методы санитарно-бактернологического исследования воздуха могут быть использованы? 4. На какие показатели чистоты воздуха следует ориентироваться при проведении исследований воздуха? ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1. Нет. Потому, что при обследовании степени загрязненности воздуха родильного дома с использованием аспирационного метода определено количественное содержание бактерий, а качественный состав микрофлоры не проведён. 2. Для разработки комплекса мероприятий, направленных на профилактику воздушно- капельных и внутрибольничных инфекций в лечебном учреждении. 3. Для микробиологического исследования воздуха пользуются методами, в основу которых положены оседания (седиментация) и аспирация. При помощи седиментационных методов можно получить общее представление о встречающихся в воздухе микроорганизмах. Аспирационные методы позволяют определить не только качественное , но и количественное содержание бактерий в определенном объеме воздуха. 4. Операционные: в одном кубическом метре воздуха до операции микробное число-500; после операции микробное число-2000; патогенных стафилококков, стрeптококков не должно быть. Послеоперационные палаты, отделения реанимации: микробное число-750; родильный дом, родильные залы, при поступлении рожениц и приеме родов -1500; патогенных стафилококков и стрептококков не должно быть. Однако эти показатели относительны. ЗАДАНИЕ 223 В населенном пункте возникла неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Она характеризовалась распространением среди населения заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки А. Вирусологическая лаборатория выделила эти вирусы как из исследуемого материала, взятого от больных, так и из сточной воды канализационной сети. Исследования сточной воды проводились с целью установления носительства вирусов Коксаки А среди жителей этого населенного пункта. ЗАДАНИЯ 1. Каким образом проводится забор пробы сточной воды? 2. О чем свидетельствует наличие вирусов Коксаки А в сточной воде? 3. Составьте схему вирусологического исследования, которое позволит Вам выделить этих впрусов из сточной воды. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1. Методом с использованием тампонов Муре: в один из коллекторов канализационной сети на 18-24 час устанавливается ватно-марлевый тампон (стерильный) на специальном держателе, а затем в стерильном целлофановом пакете доставляется в лабораторию. 2. Об эпидемиологическом неблагополучии в данном районе и наличии носителей вирусов Коксаки А, которые выделяют их с испражнениями. 3.1. Проба сточной воды из целлофанового пакета переносится в стерильную посуду. 3.2. Затем проводится концентрация вирусов на бентоните-в специальных колонках. 3.3. Обработка проводится концентрация вирусов смесью антибиотиков (нистатин, пенициллин, стрептомицин). 3.4. Заражение клеточных культур - ФЭЧ, Нер-2, Детройт-6 и заражение новорожденных мышей. 3.5. Поскольку вирусы Коксаки А плохо репродуцируются в тканевых культурах, дальнейшее наблюдение ведется за лабораторными животными. 3.6. У новорожденных мышей на 3-5 сутки развиваются вялые параличи и гибель. 3.7. Идентификация выделенных вирусов проводится с помощью специфической поливалентной и типовых сывороток против вирусов Коксаки А в РСК и РБН. Задание № 74 При исследовании иммунологического статуса больного со злокачественной опухолью желудка выявлено значительное снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов в периферической крови. ЗАДАНИЯ 1. О чем может свидетельствовать снижение количества Т-лимфоцитов в крови больного ? 2. Каким методом можно определить содержание Т-лимфоцитов в крови? 3. Какие изменения Т-звена клеточного иммунитета могут выявляться у онкологических больных? ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1.О нарушении Т-клеточного звена иммунитета. 2.Методом спонтанных розеток с эритроцитами барана ( тест Е-РОК ). 3.При злокачественных новообразованиях развивается вторичная недостаточность иммунной системы, степень которой зависит от локализации, гистологического типа и распространенности опухолевого процесса. У большинства больных при злокачественных новообразованиях наряду с уменьшением количества Т-клеток в крови, снижается их функциональная активность. Кроме того, у таких больных выявляется выраженная спонтанная супрессорная активность лимфоцитов, которая не наблюдается у здоровых лиц. У здоровых лиц содержание Т-супрессоров не превышает 10% от общей популяции Т-лимфоцитов, у онкологических больных- значительно выше. ЗАДАНИЕ № 136 В инфекционном отделении находится лихорадящий больной С., который поступил по направлению участкового терапевта с диагнозом «брюшной тиф?». Болен одну неделю. Для подтверждения или исключения поставленного клинического диагноза врач-инфекционист назначил бактериологическое исследование крови. ЗАДАНИЯ 1.Как называется назначенное больному исследование? Объясните целесообразность его назначения. 2. Как необходимо провести посев крови, на какие среды в этот срок заболевания (первая неделя)? ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1.1.Исследование называется : выделение методом гемокультуры. 1.2.В первые дни заболевания тифо-паратифами наблюдается бактериемия, поэтому возбудителя болезни можно выделить из крови. 1.3.Больной С. Болен всего одну неделю, значит у него в случае брюшного тифа можно обнаружить S. typhi. 2.1.У этого больного на исследование нужно взять 10 мл крови из вены стерильным шприцем, который стерилизовался в автоклаве и посеять непосредственно у постели больного во флакон со 100 мл 10-20% желчного бульона или среды Раппонорт. 2.2.При отсутствии среды с желчью можно засеять кровь в обычный МБП или во флакон с 100 мл стерильной дистиллированной воды. 2.3.Если кровь не может быть засеяна в питательную среду у постели больного, её направляют в баклабораторию в стерильной пробке. 3.Основная цель-выделить из крови салмонелл брюшного тифа. |