Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится
 Скачать 262.38 Kb.
|
|
: -полиаденопатия, повышение температуры тела до 37-37,4 °С -одышка, тахикардия при физической нагрузке, гипотония +слабость, недомогание, снижение работоспособности, небольшая потливость -сухой кашель, периодически появление кровохарканья -кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты ? Заболевание, отягощающее течение туберкулеза: +ВИЧ-инфекция -гастрит -ревматизм -гепатит -ИБС ? Больной Д.18лет.Поступил в стационарс диагнозом туберкулез легких. В бланке результата анализа мокроты на МТ стоит значок (8 КУБ) Дайте расшифровку данному результату: -на 300 полей зрения МТ нет +на 100 полей зрения 1-9 МТ -на 100 полей зрения более 10 МТ -на 1 поле зрения 1-9 МТ -на 1 поле зрения более 10 ? Больной К., 57 лет. Болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппозного состояния несколько раз. В последнее время появилась боль в горле. Выраженная интоксикация, одышка, «грудной «синдром. В анализе мокроты МТ(+). На обзорной рентгенограмме в обоих легких множество очаговых теней разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Имеются на верхушках однотипные полости распада. Какой диагноз является наиболее вероятным - милиарный туберкулез легких в фазе распада +диссеминированный туберкулез легких в фазе распада -туберкулома -фиброзно-кавернозный туберкулез -кавернозный туберкулез ? Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является: -горизонтальный уровень жидкости в полости -парная полоска дренирующего бронха +очаговые тени бронхогенного обсеменения -секвестр в полости -локализация полости в хорошо вентилируемых отделах ? Больной К.,25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МТ(+).Завершил лечение,снят с учета. На контрольной флюорограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз: -округлый инфильтрат -заполненная киста -периферический рак -эхинококк +туберкулема ? Образование туберкулезных бугорков при милиарном туберкулезе сопровождается развитием в легочной ткани: -ателектазов -плеврита +эмфиземы -деструкции -кальцинации ? Больной К., 57 лет. Болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппозного и ОРЗ несколько раз. В последнее время появилась боль в горле. Выраженная интоксикация,одышка, грудной синдром. На обзорной рентгенограмме с обеих сторон в верхнесредних отделах легких на деформации легочного рисунка имеется множество очаговых теней разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Определяются в в/долях полости распада. Ваш диагноз: -карценоматоз +диссеминированный туберкулез легких в фазе распада -грибковая пневмония -фиброзно-кавернозный туберкулез -саркоидоз 2 стадия ? Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких: -обильная, «полным ртом» -обильная, слизисто-гнойная, трехслойная -скудная, клейкая, ржавая -обильная, гнойная, зловонная +умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови ? Больной А.7 лет.Жалобы на слабость, повышенную утомляемость,узловатую эритему на голени.На рентгенограмме с обеих сторон отмечается увеличение внутригрудных лимфатических узлов с четкими контурами. Проба Манту - 3 мм. В гемограмме лейко- и лимфопения.При биопсии легких обнаружены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза.Ваш преварительный диагноз: -саркоидоз - лимфосаркома - неспецифическая аденопатия - туберкулезный бронхоаденит +лимфогранулематоз ? У ребенка 6 лет течение 3-х месяцев наблюдаются симптомы интоксикации, покашливание. Определяется увеличение периферических лимфоузлов до II размера в 7 группах. При физикальном исследовании – в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Рентгенологически - в верхней доле правого легкого затемнение с участками просветления, слева корень легкого расширен, контуры расплывчатые. Проба Манту 2 ТЕ – папула 20 мм. Год назад проба Манту была отрицательной. Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным: -неспецифическая очагово-сливная пневмония -первичный туберкулезный комплекс в фазе обсеменения +туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада -первичный туберкулезный комплекс в фазе распада -деструктивная абсцедирующая пневмония ? Наиболее часто используется в клинической практике следующая схема топографии внутригрудных лимфоузлов : -Ваксмана -Видаля -Жданова -Абрикосова +Сукенникова ? Основным принципом химиотерапии больных туберкулезом является -обеспеченность препаратами -обеспеченность витаминами -интермиттирующий метод приема ПТП +контролируемость -парентеральный метод приема ПТП\ ? На рентгенограмме легких определяется округлый участок инфильтрации легочной ткани в заднем сегменте левого легкого, средней интенсивности. Диаметр инфильтрата 2,5 см, структура его неоднородная. В других отделах легких изменений не обнаружено.Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования: +?инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого -микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого -абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого -внебольничная пневмония верхней доли левого легкого -хронический абсцесс верхней доли левого легкого ? Женщина , 28 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 * 109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен: -инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого -очаговый туберкулез верхней доли левого легкого ?карциноматоз верхней доли левого легкого -туберкулема верхней доли левого легкого ?милиарный туберкулез легких ? Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель с мокротой. В мокроте прожилки крови. Фебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 19,5 х 10, СОЭ – 30 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре.Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен -инфильтративный туберкулез легких -эозинофильный инфильтрат -абсцедирующая пневмония -верхнедолевая пневмония +параканкрозная пневмония ? Инфицированию и заболеванию туберкулезом при контакте с бактериовыделителем чаще подвергаются: -дети первых двух лет жизни +дети до 10-11 лет и подростки (12-16 лет) -молодые люди до 39 лет -лица среднего возраста 40-59 лет -пожилые люди (60 лет и старше) ? Выраженные лейкоцитоз, повышение СОЭ чаще обнаруживают в общем анализе крови больных: -раком легкого -ограниченным инфильтративным туберкулезом -саркоидозом +бактериальной пневмонией -эозинофильной пневмонией ? Выделите симптомокомплекс, характерный для инфильтративного туберкулеза легких: -одышка,боль в груди, сильный кашель, повторное кровохарканье, скудные стетоакустические данные, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, +умеренная интоксикация, похудание, кашель сухой или со скудной мокротой, влажные хрипы над ограниченным участком легкого;иногда кровохарканье,умеренное ускорение СОЭ, -высокая температура, общее недомогание, боль в груди, кашель с мокротой, головная боль, выраженные катаральные явления, гиперлейкоцитоз, высокая СОЭ, -жалобы отсутствуют -гектическая лихорадка, боли в груди ? Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38, одышку, быструю больной в течение 3-х-4-х недель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле фокусные тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте МТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 12,8х109, СОЭ – 32 мм/час. Какой диагноз соответствует клинико-рентгенологической картине: -милиарный туберкулез легких +внебольничная пневмония верхней доли левого легкого -инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого -карциноматоз легких -очаговый туберкулез легких ? В 1А классе детям проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна -назначить неспецифическую противовоспалительную терапию -назначить симптоматическую терапию -назначить витамины +провести обзорную рентгенографию легких? -назначить антибиотики ? Клинический минимум обследования на туберкулез включает следующие методы обследования,кроме: +фибробронхоскопии -анамнеза жизни, анамнеза заболевания -эпидемиологического анамнеза -общего анализа крови, общего анализа мочи, рентгенограммы -туберкулиновых проб -анализа мокроты или другого материала на микобактерии туберкулеза ? Оптимальный температурный режим для активного размножения микобактерий туберкулеза +37–380 -20–250 -42–450 -50–550 -34-350 ? К какому методу иссследования относится анализ МТ на системе BACTEC MGIT 960 : +культуральному -молекулярно-генетическому -бактериоскопичекому -биологическому -серологическому ? Туберкулез у взрослых чаще всего выявляется: +по обращаемости за медицинской помощью (в разных доках разные ответы) ++при массовой флюорографии населения -с помощью туберкулинодиагностики -при биопсии во время инструментального исследования или операции -при секционном исследовании умерших ? Мужчина 43лет обратился к участковому врачу с жалобами « грудного» характера, в анамнезе судимость, на обзорной рентгенограмме ОГК выявлено справа в среднем легочном поле затемнение без четких контуров с просветлениями и единичными очагами вокруг, корень справа не структурен. Ваша дальнейшая тактика: +взять анализ мокроты на МТ 3 кратно -мокрота на МТ 2 кратно -анализ крови - направить на КТ -мокрота на вторичную флору ? Препарат туберкулина, применяемый в общей педиатрической сети: -альтуберкулин + PPD-Lв стандартом разведении с 2 ТЕ -PPD-Z сухой очищенный -диагностикум зритроцитарный туберкулезный антигенный сухой -PPD-L стандартном разведении с 5 ТЕ ? На флюорограмме у мужчины 58 лет, курильщика, в легком обнаружена тень около 1 см размером. Проводится дифференциальная диагностика между периферическим раком и туберкулезом. Ваша тактика: -наблюдение в 0 группе с рентгенологическим контролем через 3 месяца -противотуберкулезная химиотерапия и контроль через 2 месяца -трансбронхиальная катетеризационная биопсия +диагностическая торакотомия -компьютерная томография ? Наиболее типичным клиническим признаком фиброзирующего альвеолита служит -кашель -боли в грудной клетке +одышка -кровохарканье -повышение температуры ? На флюорограмме у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких в в/долях определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. В корнях лёгких кальцинаты, синус справа запаян. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь: +туберкулёзе -хондромах лёгких -метастазах рака яичка -метастазах рака предстательной железы -эхинококкозе лёгких ? Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием экзогенного аллергического альвеолита от острого диссеминированного туберкулеза легких, кроме: -двусторонней мелкой очаговой диссеминации в средне-нижних отделах; -диффузного мелкосетчатого фиброза; -прогрессирующей дыхательной недостаточности; +отсутствия микобактерий туберкулеза в мокроте; -стабилизации процесса при массивной гормональной терапии ? У студента при проф.осмотре впервые обнаружены очаги средней интенсивности в S1 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены. Для уточнения диагноза не информативна: -дискинтест -G-xpert мокроты на МТ +спирография -компьютерная томография -бактериологический анализ мокроты ? У больного, 26 лет, с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения, МБТ(+), появились прожилки крови в мокроте, выделил до 10 мл кровянистой мокроты. Причиной кровохарканья у больного является -разрыв бронхиальных артерий? -разрыв сосудов легочной артерии +повышение проницаемости сосудов -полости распада -травма ? На флюорограмме при мед.осмотре у мужчины 30 лет,в обоих лёгких в в/долях определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. В корнях лёгких кальцинаты, синус справа запаян. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь: +туберкулёзе -хондромах лёгких -метастазах рака яичка -метастазах рака предстательной железы -эхинококкозе лёгких ? На внутренней оболочке правого главного бронха имеется бугристое утолщение вишневого цвета с плотными наложениями на поверхности, легко кровоточит при прикосновении. Какой диагноз является наиболее вероятным: +рак правого бронха -туберкулез бронха справа. -неспецифический эндобронхит -туберкулез гортань -очаговый туберкулез ? Наиболее характерный признак туберкулезного воспаления: -гигантские клетки Пирогова-Лангханса -эпителиоидные клетки -лимфоциты +казеозный некроз -макрофагально-гистиоцитарные элемент |