Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится
 Скачать 262.38 Kb.
|
|
стабилизации процесса при массивной гормональной терапии ? Перечисленные ниже биологические активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме интерферонов лизоцима лактоферрина иммуноглобулинов + простагландинов ? Бронхоальвеолярный смыв можно использовать для культуральной диагностики: легионеллезной инфекции хламидийной инфекции вирусной инфекции микобактериальной инфекции +всего перечисленного ? У больного, страдающего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, появились жалобы на внезапное ухудшение самочувствия, выраженную слабость, повышение температуры тела до 390С, спутанность сознания. Какой возбудитель может быть получен при бактериологическом исследовании у данного больного? синегнойная палочка грибы + клебсиелла (палочка Фридлендера) стафилококк МБТ ? Ослабление голосового дрожания возникает при: пневмонии +гидротораксе ателектазе легкого инфаркте легкого опухоли легкого ? Для решения вопроса о сохранении активности туберкулезного процесса более информативна проба: Пирке со 100% туберкулином Пирке-градуированная Манту с 10 ТЕ Манту с 100 ТЕ +Коха ? Противопоказанием для проведения пробы Манту с 2 ТЕ являются: положительная реакция на пробу Манту в анамнезе; +кожные проявления экссудативного диатеза большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза; пищевая аллергия; туберкулез у других членов семьи. ? Повышение чувствительности к туберкулину бывает при развитии: лимфогранулематоза коклюша +хронического тонзиллита злокачественного новообразования краснухи ? Быстрым способом определения чувствительности МБТ к лекарствам является: люминесцентная микроскопия +BACTEC MGIT 960 на среде Мидлбрука иммуноферментный анализ градуированная проба Пирке Xpert MTB/RIF ? Согласно Международной клинической классификации болезней выделяют: туберкулез легких и плевры, туберкулез костей и суставов, туберкулез нервной системы, туберкулез половых органов + туберкулез органов дыхания, туберкулез нервной системы, туберкулез других органов и систем, милиарный туберкулез туберкулез органов дыхания, туберкулез костей и суставов, мочеполовой туберкулез, милиарный туберкулез туберкулез легких и лимфатических узлов, туберкулезный плеврит, туберкулезный менингит, туберкулез мочеполовой системы туберкулез легких, первичный туберкулез, вторичный туберкулез, диссеминированный туберкулез, абдоминальный туберкулез ? Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого чаще обусловлена: + разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов видимыми бронхами уровнем жидкости фиброзом все неверно Какие наиболее характерные лабораторные данные при стационарных туберкулемах: +анализ крови не изменен, МБТ- умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, МБТ+ анализ крови в пределах нормы, МБТ+ лейкопения, эозинофилия, МБТ- сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ ? Родильница больна активным туберкулезом легких. Тактика ведения новорожденного: при кормлении надеть маску +ребенка привить БЦЖ и изолировать ребенка изолировать, провести химиопрофилактику, вакцинировать кормление грудью противопоказано кормить сцеженным молоком ? Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом, отнесенных ко 2 категории: 5 НRZ 4 (7) Н3R3Z3 4 Н3R3 + 5 НRЕ 2 НRZ ? Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения: это не повлияет на результат лечения + не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход возникает резистентность к применяемым препаратам наступит рецидив туберкулеза в будущем больного придется оперировать ? На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов: на лизисе мембранных структур на разрушении клетки + на блокаде дыхательных ферментов воздействием на РНК воздействием на ДНК ? Если бациллярный («открытая форма») больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным: сразу от начала лечения через 10 дней +через 2-3 недели через 2-3 месяца в конце лечения ? Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза: тубазид рифампицин + стрептомицин этамбутол пиразинамид ? Каким веществом регулируется поверхностное натяжение альвеол? мукоциллиарным аппаратом бронхиальным секретом протеазами + сурфактантом эндотелием ? Какие препараты являются наиболее гепатотоксичными? + изониазид, рифампицин, пиразинамид изониазид, канамицин, стрептомицин пиразинамид, канамицин, циклосерин стрептомицин, ампициллин, ПАСК этамбутол, канамицин, амоксиклав ? Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз? округлый инфильтрат заполненная киста периферический рак эхинококк + туберкулема ? Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита цереброспинальный лептопахименингит + -базилярный менингит менингоэнцефалит энцефалит церебральная ? К методам бактериоскопического обследования патологического материала относят + прямая бактериоскопия мазка, метод флотации, люминесцентная микроскопия заражение морских свинок посев на питательную среду, метод флотации прямую бактериоскопию, посев на питательную среду «BACTEC – 960» ? Нормальные сроки появления прививочного инфильтрата у ново-рожденных после введения вакцины БЦЖ-1 через 72 часа через неделю + через 4-6 недель к концу 2 месяца через 6-8 недель ? Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными путями, кроме: лимфогенного гематогенного + бронхогенного контактного нарушения целостности легкого ? Для сухого плеврита характерны следующие клинически симптомы(2ответа): боли в грудной клетке + боль в грудной клетке при дыхании одышка сухой кашель + затрудненное дыхание ? Из приведенных физикальных симптомов для сухого плеврита является наиболее важным: укорочение перкуторного звука ослабленное дыхание влажные мелкопузырчатые хрипы +шум трения плевры смещение средостения ? Для выпотного (серозного) туберкулезного плеврита характерно сочетание следующих клинических симптомов(3ответа): + боль на стороне поражения + симптомы интоксикации + одышка кашель с мокротой затрудненное дыхание ? Рентгенологическую картину свободного костдиафрагмального выпотного плеврита характеризуют все перечисленные симптомы, кроме: высокой интенсивности тени, убывающей к периферии расположения тени в нижних отделах грудной полости косой направленности верхней границы тени + неоднородной структуры тени смешения средостения в здоровую сторону ? Для определения наддиафрагмального свободного выпота необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки: в ортопозиции на вдохе в боковой проекции + в латеропозиции на выдохе ? При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы(3ответа): + острое начало +высокая лихорадка субфебрильная температура сухой кашель + влажный кашель ? В основу клинико-рентгенологических вариантов инфильтратов положено: поражение бронха степень выраженности бактериовыделения наличие ателектатических изменений + объём поражения клиническое проявление болезни ? Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата в первую очередь требует дифференциальной диагностики с (2ответа): + пневмонией + раком легкого саркоидозом легких ретенционной кистой эозинофильной пневмонией гранулематозом вегенера ? Больной Т.,10 лет поступил в инфекционное отделение с ДЗ :фоликулярная ангина. Острый менингит. Т-37-38 С, слабость, снижение аппетита. На фоне получаемой неспецифической антибактериальной терапии состояние через 10 дней ухудшилось, температура до 38-40С, сознание сопорозное, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц.На рентгенограмме- по всем легочным полям однотипные, слабой интенсивности, симметричные размером с просяное зерно очаги. В лейкограмме- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ.В спинномозговой жидкости: цитоз 340 клеток, нейтрофилов 22%, лимфоцитов 78%, белок 2,7г/л. Сахар, хлориды не определяли, выпала фибриновая сетка. Ваш предварительный диагноз: диссеминированный туберкулез легких с явлениями менингизма гнойный менингит клещевой менингоэнцефалит. + милиарный туберкулез (диссеминированный туб.легких., туб.менингит) вирусный менингит ? Укажите рентгенологические признаки пробы Коха для очагового туберкулеза в активной фазе: +появление перифокального воспаления вокруг очагов. появление горизонтального уровня в каверне. появление штампованной каверны. появление распад появление дополнительных очагов ? Какая аллергическая проба позволяет установить диагноз "вираж": туберкулиновая проба Коха. + туберкулиновая проба Манту. проба Михайлова туберкулиновая проба Пирке туберкулиновая проба Моро ? У больного С., 42 лет, в мокроте имеется рост МТ (120 колоний). Лечится в стационаре по поводу деструктивного туберкулеза. Имеется лекарственная устойчивость к стрептомицину и этамбутолу. Какая устойчивость МТ? монорезистентность + полирезистентость мультирезистентность суперрезистентность все перечисленное ? Больной С., 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории ,жалоб нет. В анализе крови лейкоциты 6,5х109г/л, СОЭ 10мм/ч, на обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивное очаговые тени с четкими наружными контурами. корни легких стуктурные, синусы свободные. какой диагноз является наиболее вероятным? + очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого туберкулема в/д левого легкого большие остаточные изменения очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации ? Больной Д. 32 г. заболевание началось постепенно , ухудшение состояния с подъема температуры до 38ºс, тошноты, рвоты, менингеальных симптомов, при люмбальной пункции ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди (+), при стоянии выпала фибриновая пленка,в анализе ликвора МТ(-) .Какой диагноз является наиболее вероятным: гнойный менингит вирусный менингит +туберкулезный менингит серозный менингит менингококковый менингит ? Туберкулин PPD-L содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют: продукты жизнедеятельности МТ элементы среды, на которой выращивались микобактерии туберкулопротеины + живые МБТ фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ ? Больная Н. 45 лет, обратилась с жалобами на полиартралгию, на коже туловища распространенные эритематозные высыпания, на рентгенограмме органов грудной клетки выявлена двусторонняя мелкоочаговая диссеминация, преимущественно в средних и нижних отделах легких, корни легких увеличены с двух сторон, расширены, напоминают "бабочку". ваш предположительный диагноз: системная красная волчанка дерматомиозит диссеминированный туберкулез гранулематоз Вегенера + саркоидоз ? Больной А.,45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой , субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) . На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами , с участками просветления. Какая патоморфологическая картина характерна для данного патологического процесса больного? стадия альтерации стадия экссудации +экссудативно-казеозная реакция? продуктивная реакция пролиферация ? Какой размер папулы при гиперергической реакции пробы Манту у подростков? 15 мм и выше + 17 мм и выше 12 мм и выше 14 мм и выше 21 мм и выше ? Оцените характер цитоза при туберкулезном менингите: нейтрофильный - 5-10 клеток + лимфоцитарный до 350 клеток лимфоцитарный до 600 и более клеток нейтрофильный - 1000 и более клеток лимфоцитарный - до 500-1000 клеток ? Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюнктивиты был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Ваш диагноз: туберкулез внутригрудных лимфоузлов + первичный туберкулезный комплекс инфильтративный туберкулез сегментарная пневмония лимфогрануломатоз ? После перенесенного гриппа у ребенка удерживаются симптомы интоксикации, увеличение периферических лимфоузлов в 5 группах. На рентгенограмме - в легочной ткани определяется негомогенная тень, неправильной формы, малоинтенсивная, связанная дорожкой с увеличенным лимфоузлом в корне. Ваш предварительный диагноз: ПТК в фазе уплотнения + ПТК в фазе инфильтрации ПТК в фазе рассасывания инфильтративный туберкулез ПТК обоих легких ? У ребенка 13 лет при рентгенологическом исследовании обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы с обеих сторон без перифокальной инфильтрации. Самочувствие удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены, реакция Манту - 3 мм. Ваш предварительный диагноз? лимфогранулематоз туберкулезный бронхоаденит + саркоидоз лимфосаркома мононуклеоз ? В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Год назад проба Манту - папула 10 мм, но родители отказались идти к фтизиатру на обследование, в прошлом году отец перенес туберкулез легких, однако после стационара не наблюдался у фтизиатра. Ваш предварительный диагноз: гнойный менингит серозный менингит кровоизлияние + туберкулезный менингит полиомиелит ? Среди осумкованных плевритов наиболее часто встречаются: парокостальный + междолевой парамедиастинальный наддиафрагмальный все выше перечисленное ? Больному Б. 25 лет впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, БК+. В семье 2 детей, в возрасте 5 и 8 лет. Живут в 2-х комнатной неблагоустроенной квартире. Определите группу эпид. очага : + первая вторая третья четвертая не следует считать очагом ? При бактериоскопии мокроты обнаружены МБТ. После рентгенологического обследования выставлен кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Ранее туберкулезом не болел. Необходимо подать экстренное извещение в СЭС: + форму 089/у форму 058/у форму 093/у форму 030/у форму 8/у ? Больная 35 лет. Жалуется на одышку, сухой кашель. Заболела 2 недели назад. На фоне повышенной температуры появились боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Самостоятельно больная дома принимала аспирин, анальгин, растирания. Боли уменьшились, но последние 3 дня беспокоит одышка. Аускультативно от 7 ребра и ниже дыхание не выслушивается, перкуторно в этой зоне притупление легочного звука. |