Главная страница

Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится


Скачать 262.38 Kb.
НазваниеЗаключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится
Дата29.01.2018
Размер262.38 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаFtiza.docx
ТипДокументы
#35405
страница9 из 13
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

Поставьте предварительный диагноз.

инфильтративный туберкулез легких

пневмония нижней доли правого легкого

ателектаз

+ экссудативный плеврит справа

спонтанный пневмоторакс справа

?

Больной В., 50 лет. Ранее, 10 лет назад перенёс туберкулёз лёгких, лечился стационарно, затем амбулаторно. В последующем был снят с учёта.В настоящее время жалоб не предъявляет. На контрольной ШКФ лёгкихв верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные интенсивные очаги с чёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. По сравнению с рентгенограммами пятилетней давности, динамика отсутствует. При трёхкратном исследовании промывных вод бронхов КУБ не обнаружены.

Клинический диагноз туберкулёза:

очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, бк-

очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, бк-

инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, бк-

ограниченный диссеминированный туберкулёз s1-s2 правого лёгкого, бк-

+остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги

?

Больной Д., в возрасте 25 лет, находится на стационарном лечении в течение месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория. Определите случай заболевания и укажите группу диспансерного учета больного

новый случай, 1А

рецидив, 1А

+ новый случай, 1Б

новый случай, 1В

новый случай, 2

?

У больного Б. 40 лет (сотрудник банка) в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2х2,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют.Определите клиническую форму туберкулеза:

инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения

+ туберкулома

фиброзно-очаговые остаточные изменения

кавернозный туберкулез

фиброзно-кавернозный туберкулез

?

У больного С. повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования:

бронхография

электрокардиография

+исследование мокроты на БК и флюорография

спирография и флюорография

торакоскопия

?

Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте БК не обнаружено. В лейкограмме: лейкоциты - 9,5 х 10,

эозинофилы - 27 %, СОЭ - 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Выберите Ваш предварительный диагноз:

верхнедолевая пневмония

+ инфильтративный туберкулез легких

раковая пневмония

эозинофильный инфильтрат

абсцедирующая пневмония

?

Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются:

истощение, бледность кожных покровов, румянец на щеках

синюшный оттенок губ, кончик носа, конечностей

+ узловатая эритема, блефарит, отит, кертоконьюнктивит

изменения в гемограмме, повышение температуры

перитонит, миокардит

?

Побочное действие этамбутола:

тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени

головная боль, раздражительность, судорожный синдром, нарушение сна

+ застой дисков зрительного нерва, выпадение полей зрения, нарушение цветоощущения

тромбоцитопеническая пурпура

токсический гепатит

?

Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

профилактическая флюорография

+ диагностическая флюорография

туберкулинодиагностика

исследование периферической крови

исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза

?

Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:

периферический рак легкого

+ саркоидоз

метастатический рак легкого

доброкачественная опухоль легкого

неспецифическая пневмония

?

Больной С. 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории, жалоб нет. В анализе крови лейкоциты 6,5х109г/л, СОЭ 10мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивные очаговые тени. Корни легких стуктурные, синусы свободные. Какой диагноз является наиболее вероятным?

очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения

+ инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения

туберкулемы в/д левого легкого

большие остаточные изменения

очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации

?

Больной С. 22 года, обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость. В анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

очаговый туберкулез, периферический рак легкого

инфильтративный туберкулез, туберкулома

туберкулема, саркоидоз 2стадия

кавернозный туберкулез легкого, абцесс легкого

+очаговый туберкулез, очаговая пневмония

?

Больной М. 27 лет. Взят на учёт 4 месяца назад с диагнозом: диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. МТ(-) 1 А гр учета . Интенсивная фаза лечения проводилась HREZ в течение 4 месяцев. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу, на контрольной рентгенограмме динамики нет. В анализе мокроты обнаружены МТ(+) в 2 порциях .Лекарственная устойчивость к стрептомицину. Ваша дальнейшая тактика?

продолжить лечение в поддерживающей фазе 1 категории.

продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц в режиме 1 категории.

перевести больного на индивидуальную схему лечения.

у больного «неблагоприятный исход» продолжить терапию в режиме 2 категории.

+ у больного «неблагоприятный исход» начать терапию в режиме 4категории.

?

Основной метод раннего выявления туберкулеза у подростков

туберкулинодиагностика

+ флюорография

бактериоскопия мокроты на МТ

рентгенография

бактериологическое обследование

?

Больной И., 26 лет. Получает 2 месяца лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МТ+, 1 категория. Ваша дальнейшая тактика.

+ взять контрольный анализ мокроты на МТ

рентген томография

общий анализ крови

общий анализ мочи

УЗИ обследование

?

У больного С., 30 лет, в мокроте имеется рост МТ (45 колоний). Лечится в стационаре с диагнозом диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Имеется лекарственная устойчивость к стрептомицину. Какая устойчивость МТ у пациента?

+ монорезистентность

полирезистентность

мультирезистентность

суперрезистентность

все неверно

?

Взрослые, имеющие большие остаточные изменения

после перенесенного туберкулеза легких :

+ имеют ограничения по профессиям и месту работы

не имеют ограничений по профессиям и месту работы

не допускаются к работе ни при каких условиях

не допускаются только к работе с детьми

допускаются к работе без ограничений по профессии и месту работы

?

Синдром легочной диссеминации встречается при всех

перечисленных заболеваниях, кроме:

гистиоцитоза

+туберкуломы

?

Выберите характерные признаки очагового туберкулеза:

распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической кар-

тиной

туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клини-

ческой картиной

+туберкулезный процесс, характеризующийся наличием немногочисленных

очаговых теней в одном или двух сегментах в легких, малосимптомным или

бессимптомным течением, скудным бацилловыделением

туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений

в легких в двух и более сегментах

плотные очаги, расположенные в 1-2 сегментах легких, без динамики при

наблюдении

?

рентгенологические варианты очагового туберкулеза

легких:

бронхолобулярный, лобит

округлый, перисциссурит

+ мягко-очаговый, фиброзно-очаговый

свежий очаговый и хронический

острый и хронический

?

Укажите, какие рентгенологические признаки

характерны для мягко-очагового туберкулеза:

+ очаги малой интенсивности с нечеткими контурами

симметричность расположения очагов экссудативного характера в обоих

легких

очаги низкой интенсивности с дорожкой к корню легкого и инфильтрацией в области корня

?

Рентгенологические признаки характерные для фиброзно-очагового туберкулеза:

крупные очаги 8-10 мм, малой интенсивности с нечеткими контурами

+очаги 3-6 мм высокой интенсивности с четкими контурами

воспалительно-измененный легочный рисунок

полиморфные очаги, зоны фиброза

сливающиеся между собой очаги с деструкциями

?

Очаговый туберкулез может протекать под маской перечисленных заболеваний, кроме

бронхиальной астмы

бронхопневмонии

гриппа

тиреотоксикоза

+рецидивирующего кератоконъюнктивита

?

Какой характер хрипов наиболее характерен для

инфильтративного туберкулеза легких?

мелкопузырчатые хрипы

разнокалиберные влажные хрипы

сухие хрипы на ограниченном участке

крепитирующие хрипы

+мелкопузырчатые хрипы после покашливания

?

При инфильтративном туберкулезе легких возможны осложнения, кроме:

кровохарканье

спонтанный пневмоторакс

дыхательная недостаточность

+амилоидоз внутренних органов

плеврит

?

Дифференциальная диагностика инфильтративного

туберкулеза легких проводится со следующими

заболеваниями, кроме

пневмонии

центрального и периферического рака легкого

синдрома Вегенера

+ гистиоцитоза

междолевого плеврит

?

Какие изменения в лёгочной ткани при туберкулёзе

лёгких могут сопровождаться спонтанным пневмотораксом

+ инфильтрация лёгочной ткани

каверна, буллёзная эмфизема

очаг, расположенный под висцеральной плеврой

фиброзные изменения в области корня

очаг в зоне париетальной плевры

?

Больной К., 31 год.Выраженная тяжелая интоксикация, одышка, боль в боку. В крови повышение СОЭ до 50 мм / час. На рентгенограмме гомогенное затемнение справа ниже V ребра с горизонтальным уровнем.Получен мутный экссудат преимущественно нейтрофильного характера.Укажите характер плеврита:

фибринозный плеврит

+гнойный плеврит

геморрагический плеврит

аллергический плеврит

перифокальный плеврит

?

Ребенку 3 мес.В родильном доме произведена вакцинация БЦЖ. В левой подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел до III размера (фасоль), мягкой консистенции, безболезненный, неспаянный с окружающей тканью, кожа над лимфатическим узлом не изменена. Ребенок стал плаксивым, беспокойным, присоединилась субфебрильная температура.

Какой диагноз является наиболее вероятным:

лимфогранулематоз

неспецифический лимфаденит

флегмона лимфатического узла

абсцесс лимфатического узла

+ поствакцинальный лимфаденит

?

О чем свидетельствует кровохарканье у больного туберкулезом:

+о распаде легочной ткани

об обсеменении процесса

о затихании процесса

о регрессии процесса

о нарушении целостности плевры

?

При возникновении у больного клапанного (напряженного) пневмоторакса временное облегчение состояния больного может быть достигнуто:

полусидящим положением больного

+введением в плевральную полость толстой иглы

наложением тугой повязки на грудную клетку

введением обезболивающих средств

назначением противокашлевых средств

?

Вас вызвали к больному, который жалуется на боли в левом боку, связанные с актом дыхания, одышку, которая появилась внезапно. Перкуторно над левым легким тимпанический оттенок легочного звука, аускультативно -резко ослабленное дыхание.Назовите признак, на основании которого здесь можно заподозрить спонтанный пневмоторакс:

притупление при перкуссии

+ тимпанит при перкуссии

везикулярное дыхание

амфорическое дыхание

шум трения плевры

?

Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным:

+симптом Франка

симптом Видергоффера

симптом Петрушки

симптом Корани

симптом Филатова

?

Рентгенологическая тень в легком, имеющая форму ленты, выпуклой линзы, позволяет заподозрить

+ междолевой плеврит

округлый инфильтрат

наличие каверны

очаговый туберкулез

конгломератную туберкулему

?

Больной А.,48 лет.обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, кровохарканье,субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание,в анализе мокроты в двух порциях МТ(+),на обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с участками просветления.Ранее туберкулезом не болел. К какому типу отнесете данного больного

+ новый случай

рецидив

неудача лечения

лечение после перерыва

переведенный

?

При каких клинических формах туберкулеза легких у взрослых туберкулиновые пробы могут быть отрицательными:

казеозная пневмония.

очаговый туберкулез.

туберкулезный плеврит.

туберкулема.

инфильтративный туберкулез

?

Какие из нижеперечисленных изменений характерны для инфекционной аллергии пробы Манту:

папула с везикулой и некрозом

папула диаметром 2-4 мм

отрицательная проба Манту

увеличение размера на 3 мм и более

+гиперемия

?

Больной Е.1,5 лет.Диагноз:Туберкулез внутригрудных лимфатических

узлов. Объективно:при надавливании на остистые отростки на уровне III VII грудных позвонков отмечается болезненность. Назовите симптом

+ Петрушки

Франка

Видергоффера

Корани

Филатова

?

Больной А. 12 лет.На рентгенограмме ОГК наблюдается расширение срединной тени и сосудистого пучка ,корни легких расширены с обеих сторон т.Проба Манту-отрицательная. В гемограмме лейкоцитов до 20,0х109 и лимфоцитов до 90%. Ваш предварительный диагноз

лимфолейкоз

острый бронхит

туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма

туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма

+лимфогранулематоз

?

У ребенка 6 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются симптомы интоксикации, покашливание. Определяется увеличение периферических лимфоузлов до II размера в 5 группах.В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Рентгенологически-в верхней доле правого легкого затемнение с участками просветления,корень легкого расширен,контуры расплывчатые.Проба Манту с 2 ТЕ–папула 20 мм.Год назад проба Манту была отрицательной.

Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным:

+ первичный туберкулезный комплекс в фазе распада

неспецифическая очагово-сливная пневмония

первичный туберкулезный комплекс в фазе обсеменения

туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада

деструктивная абсцедирующая пневмония

?

Поражение туберкулезным воспалением доли легкого соответствует:

округлому инфильтрату

облаковидному инфильтрату

перисциссуриту

+ лобиту

бронхолобулярному инфильтрату

?

Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является

+преобладание казеозного некроза

большой объем поражения

более частый распад

склонность к бронхогенной диссеминации

поражение крупных бронхов

?

У женщины 45 лет,страдающей алкоголизмом, кашель с мокротой, температура 38°С, изнуряющее потоотделение,в ОАК лейкоцитоз 20х1012 , СОЭ 50 мм/час. В мокроте найдены МТ. Рентгенологически двусторонний синдром «снежной бури» .Назовите наиболее вероятное заболевание:

+казеозная пневмония
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


написать администратору сайта