Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится
 Скачать 262.38 Kb.
|
|
Поставьте предварительный диагноз. инфильтративный туберкулез легких пневмония нижней доли правого легкого ателектаз + экссудативный плеврит справа спонтанный пневмоторакс справа ? Больной В., 50 лет. Ранее, 10 лет назад перенёс туберкулёз лёгких, лечился стационарно, затем амбулаторно. В последующем был снят с учёта.В настоящее время жалоб не предъявляет. На контрольной ШКФ лёгкихв верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные интенсивные очаги с чёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. По сравнению с рентгенограммами пятилетней давности, динамика отсутствует. При трёхкратном исследовании промывных вод бронхов КУБ не обнаружены. Клинический диагноз туберкулёза: очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, бк- очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, бк- инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, бк- ограниченный диссеминированный туберкулёз s1-s2 правого лёгкого, бк- +остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги ? Больной Д., в возрасте 25 лет, находится на стационарном лечении в течение месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория. Определите случай заболевания и укажите группу диспансерного учета больного новый случай, 1А рецидив, 1А + новый случай, 1Б новый случай, 1В новый случай, 2 ? У больного Б. 40 лет (сотрудник банка) в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2х2,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют.Определите клиническую форму туберкулеза: инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения + туберкулома фиброзно-очаговые остаточные изменения кавернозный туберкулез фиброзно-кавернозный туберкулез ? У больного С. повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования: бронхография электрокардиография +исследование мокроты на БК и флюорография спирография и флюорография торакоскопия ? Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте БК не обнаружено. В лейкограмме: лейкоциты - 9,5 х 10, эозинофилы - 27 %, СОЭ - 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Выберите Ваш предварительный диагноз: верхнедолевая пневмония + инфильтративный туберкулез легких раковая пневмония эозинофильный инфильтрат абсцедирующая пневмония ? Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются: истощение, бледность кожных покровов, румянец на щеках синюшный оттенок губ, кончик носа, конечностей + узловатая эритема, блефарит, отит, кертоконьюнктивит изменения в гемограмме, повышение температуры перитонит, миокардит ? Побочное действие этамбутола: тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени головная боль, раздражительность, судорожный синдром, нарушение сна + застой дисков зрительного нерва, выпадение полей зрения, нарушение цветоощущения тромбоцитопеническая пурпура токсический гепатит ? Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является: профилактическая флюорография + диагностическая флюорография туберкулинодиагностика исследование периферической крови исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза ? Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является: периферический рак легкого + саркоидоз метастатический рак легкого доброкачественная опухоль легкого неспецифическая пневмония ? Больной С. 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории, жалоб нет. В анализе крови лейкоциты 6,5х109г/л, СОЭ 10мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивные очаговые тени. Корни легких стуктурные, синусы свободные. Какой диагноз является наиболее вероятным? очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения + инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения туберкулемы в/д левого легкого большие остаточные изменения очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации ? Больной С. 22 года, обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость. В анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? очаговый туберкулез, периферический рак легкого инфильтративный туберкулез, туберкулома туберкулема, саркоидоз 2стадия кавернозный туберкулез легкого, абцесс легкого +очаговый туберкулез, очаговая пневмония ? Больной М. 27 лет. Взят на учёт 4 месяца назад с диагнозом: диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. МТ(-) 1 А гр учета . Интенсивная фаза лечения проводилась HREZ в течение 4 месяцев. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу, на контрольной рентгенограмме динамики нет. В анализе мокроты обнаружены МТ(+) в 2 порциях .Лекарственная устойчивость к стрептомицину. Ваша дальнейшая тактика? продолжить лечение в поддерживающей фазе 1 категории. продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц в режиме 1 категории. перевести больного на индивидуальную схему лечения. у больного «неблагоприятный исход» продолжить терапию в режиме 2 категории. + у больного «неблагоприятный исход» начать терапию в режиме 4категории. ? Основной метод раннего выявления туберкулеза у подростков туберкулинодиагностика + флюорография бактериоскопия мокроты на МТ рентгенография бактериологическое обследование ? Больной И., 26 лет. Получает 2 месяца лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МТ+, 1 категория. Ваша дальнейшая тактика. + взять контрольный анализ мокроты на МТ рентген томография общий анализ крови общий анализ мочи УЗИ обследование ? У больного С., 30 лет, в мокроте имеется рост МТ (45 колоний). Лечится в стационаре с диагнозом диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Имеется лекарственная устойчивость к стрептомицину. Какая устойчивость МТ у пациента? + монорезистентность полирезистентность мультирезистентность суперрезистентность все неверно ? Взрослые, имеющие большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких : + имеют ограничения по профессиям и месту работы не имеют ограничений по профессиям и месту работы не допускаются к работе ни при каких условиях не допускаются только к работе с детьми допускаются к работе без ограничений по профессии и месту работы ? Синдром легочной диссеминации встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме: гистиоцитоза +туберкуломы ? Выберите характерные признаки очагового туберкулеза: распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической кар- тиной туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клини- ческой картиной +туберкулезный процесс, характеризующийся наличием немногочисленных очаговых теней в одном или двух сегментах в легких, малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах плотные очаги, расположенные в 1-2 сегментах легких, без динамики при наблюдении ? рентгенологические варианты очагового туберкулеза легких: бронхолобулярный, лобит округлый, перисциссурит + мягко-очаговый, фиброзно-очаговый свежий очаговый и хронический острый и хронический ? Укажите, какие рентгенологические признаки характерны для мягко-очагового туберкулеза: + очаги малой интенсивности с нечеткими контурами симметричность расположения очагов экссудативного характера в обоих легких очаги низкой интенсивности с дорожкой к корню легкого и инфильтрацией в области корня ? Рентгенологические признаки характерные для фиброзно-очагового туберкулеза: крупные очаги 8-10 мм, малой интенсивности с нечеткими контурами +очаги 3-6 мм высокой интенсивности с четкими контурами воспалительно-измененный легочный рисунок полиморфные очаги, зоны фиброза сливающиеся между собой очаги с деструкциями ? Очаговый туберкулез может протекать под маской перечисленных заболеваний, кроме бронхиальной астмы бронхопневмонии гриппа тиреотоксикоза +рецидивирующего кератоконъюнктивита ? Какой характер хрипов наиболее характерен для инфильтративного туберкулеза легких? мелкопузырчатые хрипы разнокалиберные влажные хрипы сухие хрипы на ограниченном участке крепитирующие хрипы +мелкопузырчатые хрипы после покашливания ? При инфильтративном туберкулезе легких возможны осложнения, кроме: кровохарканье спонтанный пневмоторакс дыхательная недостаточность +амилоидоз внутренних органов плеврит ? Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится со следующими заболеваниями, кроме пневмонии центрального и периферического рака легкого синдрома Вегенера + гистиоцитоза междолевого плеврит ? Какие изменения в лёгочной ткани при туберкулёзе лёгких могут сопровождаться спонтанным пневмотораксом + инфильтрация лёгочной ткани каверна, буллёзная эмфизема очаг, расположенный под висцеральной плеврой фиброзные изменения в области корня очаг в зоне париетальной плевры ? Больной К., 31 год.Выраженная тяжелая интоксикация, одышка, боль в боку. В крови повышение СОЭ до 50 мм / час. На рентгенограмме гомогенное затемнение справа ниже V ребра с горизонтальным уровнем.Получен мутный экссудат преимущественно нейтрофильного характера.Укажите характер плеврита: фибринозный плеврит +гнойный плеврит геморрагический плеврит аллергический плеврит перифокальный плеврит ? Ребенку 3 мес.В родильном доме произведена вакцинация БЦЖ. В левой подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел до III размера (фасоль), мягкой консистенции, безболезненный, неспаянный с окружающей тканью, кожа над лимфатическим узлом не изменена. Ребенок стал плаксивым, беспокойным, присоединилась субфебрильная температура. Какой диагноз является наиболее вероятным: лимфогранулематоз неспецифический лимфаденит флегмона лимфатического узла абсцесс лимфатического узла + поствакцинальный лимфаденит ? О чем свидетельствует кровохарканье у больного туберкулезом: +о распаде легочной ткани об обсеменении процесса о затихании процесса о регрессии процесса о нарушении целостности плевры ? При возникновении у больного клапанного (напряженного) пневмоторакса временное облегчение состояния больного может быть достигнуто: полусидящим положением больного +введением в плевральную полость толстой иглы наложением тугой повязки на грудную клетку введением обезболивающих средств назначением противокашлевых средств ? Вас вызвали к больному, который жалуется на боли в левом боку, связанные с актом дыхания, одышку, которая появилась внезапно. Перкуторно над левым легким тимпанический оттенок легочного звука, аускультативно -резко ослабленное дыхание.Назовите признак, на основании которого здесь можно заподозрить спонтанный пневмоторакс: притупление при перкуссии + тимпанит при перкуссии везикулярное дыхание амфорическое дыхание шум трения плевры ? Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным: +симптом Франка симптом Видергоффера симптом Петрушки симптом Корани симптом Филатова ? Рентгенологическая тень в легком, имеющая форму ленты, выпуклой линзы, позволяет заподозрить + междолевой плеврит округлый инфильтрат наличие каверны очаговый туберкулез конгломератную туберкулему ? Больной А.,48 лет.обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, кровохарканье,субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание,в анализе мокроты в двух порциях МТ(+),на обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с участками просветления.Ранее туберкулезом не болел. К какому типу отнесете данного больного + новый случай рецидив неудача лечения лечение после перерыва переведенный ? При каких клинических формах туберкулеза легких у взрослых туберкулиновые пробы могут быть отрицательными: казеозная пневмония. очаговый туберкулез. туберкулезный плеврит. туберкулема. инфильтративный туберкулез ? Какие из нижеперечисленных изменений характерны для инфекционной аллергии пробы Манту: папула с везикулой и некрозом папула диаметром 2-4 мм отрицательная проба Манту увеличение размера на 3 мм и более +гиперемия ? Больной Е.1,5 лет.Диагноз:Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно:при надавливании на остистые отростки на уровне III VII грудных позвонков отмечается болезненность. Назовите симптом + Петрушки Франка Видергоффера Корани Филатова ? Больной А. 12 лет.На рентгенограмме ОГК наблюдается расширение срединной тени и сосудистого пучка ,корни легких расширены с обеих сторон т.Проба Манту-отрицательная. В гемограмме лейкоцитов до 20,0х109 и лимфоцитов до 90%. Ваш предварительный диагноз лимфолейкоз острый бронхит туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма +лимфогранулематоз ? У ребенка 6 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются симптомы интоксикации, покашливание. Определяется увеличение периферических лимфоузлов до II размера в 5 группах.В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Рентгенологически-в верхней доле правого легкого затемнение с участками просветления,корень легкого расширен,контуры расплывчатые.Проба Манту с 2 ТЕ–папула 20 мм.Год назад проба Манту была отрицательной. Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным: + первичный туберкулезный комплекс в фазе распада неспецифическая очагово-сливная пневмония первичный туберкулезный комплекс в фазе обсеменения туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада деструктивная абсцедирующая пневмония ? Поражение туберкулезным воспалением доли легкого соответствует: округлому инфильтрату облаковидному инфильтрату перисциссуриту + лобиту бронхолобулярному инфильтрату ? Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является +преобладание казеозного некроза большой объем поражения более частый распад склонность к бронхогенной диссеминации поражение крупных бронхов ? У женщины 45 лет,страдающей алкоголизмом, кашель с мокротой, температура 38°С, изнуряющее потоотделение,в ОАК лейкоцитоз 20х1012 , СОЭ 50 мм/час. В мокроте найдены МТ. Рентгенологически двусторонний синдром «снежной бури» .Назовите наиболее вероятное заболевание: +казеозная пневмония |