Главная страница

Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится


Скачать 262.38 Kb.
НазваниеЗаключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится
Дата29.01.2018
Размер262.38 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаFtiza.docx
ТипДокументы
#35405
страница7 из 13
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13

рубчик

?

Какова длительность наблюдения контингентов 2 группы диспансерного учета с малыми остаточными изменениями:

4 месяца

6 месяцев

1 год

2 года

3 года

?

Какова длительность наблюдения контингентов 3Б группы диспансерного учета:

4 месяца

6 месяцев

1 год

2 года

3 года

?

Больной Н.34г. впервые выявлен. Жалобы на периодический кашель со скудной мокротой. В анализе мокроты МТ(+). В заднем сегменте левого легкого определяется тонкостенная полость диаметром 3 см. от ее наружной стенки к неравномерно утолщенной плевре отходят тонкие плевропульмональные тяжи. В пределах этого же сегмента умеренный неравномерный фиброз и единичные плотные и кальцинированные очаги. Дайте рентгенологическое заключение:

кавернозный туберкулез

фиброзно-кавернозный туберкулез

инфильтративный туберкулез с распадом

туберкулема с распадом

абсцесс легкого

?

Ребенок К.6 лет, проведена ревакцинация БЦЖ. Через несколько месяцев на месте поствакцинального знака появилось образование округлой формы, возвышающееся над уровнем кожи, гладкой поверхностью, бледно-розового цвета, сопровождающееся болевыми ощущениями и зудом. Имеется тенденция к росту.

Какой диагноз является наиболее вероятным:

поверхностная язва

поствакцинальный знак

келлоидный рубец

туберкулез кожи

рак кожи

?

Для какого плеврита, по характеру экссудата, свойственен следующий клеточный состав:лимфоциты-80%, нейтрофилы -15%, эритроциты - 5%:

серозного

серозно-гнойного

гнойного

геморрагического

гнойно-геморрагического

?

Какое клиническое течение является характерным для туберкулемы:

острое

подострое

малосимптомное

хроническое

волнообразное

?

С какими заболеваниями дифференцируется инфильтративный туберкулез :

очаговая пневмония

центральный рак легкого

карциноматоз легкого

саркоидоз легкого

эхинококкоз легкого

?

С какими заболеваниями дифференцируется кавернозный туберкулез :

очаговая пневмония

абсцесс легкого

рак легкого

инфаркт миокарда

эхинококкоз легкого

?

С какими заболеваниями дифференцируется цирротический туберкулез :

саркоидоз III стадии

силикоз I стадии

карциноматоз легкого

абсцесс легкого

эхинококкоз легкого

?

Какой патологический материал чаще других исследуется для выявления микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом легкиx:

пунктат периферического лимфоузла

мокрота и/или промывные воды бронхов

моча

спинномозговая жидкость

кровь

?

Наличие гиперергической реакции подтверждает появление в месте введения

2 ТЕ ППД-Л:

папулы размером 5-10 мм

везикуло-некротическая реакция

гиперемии

«лимонной корочки»

кровоизлияния

?

Наиболее опасное для жизни больного осложнение первичного туберкулеза:

ателектаз

плеврит

нодулобронхиальный свищ

лимфогенная и бронхогенная диссеминация

менингит

?

Формы туберкулеза, протекающие с малым накоплением микобактерий туберкулеза в очагах поражения и характеризующиеся преимущественно продуктивной воспалительной реакцией, выявляются:

клиническим методом исследования

Флюорографическим методом исследования

лабораторным методом исследования

при обращении в общую лечебную сеть

все неверно

?

Укажите рентгенологические признаки корня легкого

ширина корня легкого 1,5-2 см

занимает расстояние от 4 до 6 ребра

ширина корня 3-4 см

имеет форму шара

имеет форму треугольника

?

В перечне основных разделов клинической классификации укажите один неверный ответ:

протяженность туберкулезного процесса

клиническая форма туберкулеза

характеристика туберкулезного процесса

остаточные изменения после излеченного туберкулеза

осложнения туберкулеза

?

Назначение каких лекарственных веществ чаще увеличивает риск заболевания туберкулезом:

стероидных гормонов

гипотензивных средств

бронхолитиков

антидепрессантов

сахароснижающих препаратов

?

Выделение умеренного количества слизисто-гнойной мокроты со скудным выделением МБТ более характерно для больных:

туберкулезным плевритом

очаговым туберкулезом легких в фазе инфильтрации

туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада

туберкулезным менингитом

?

У больной Н., 20 лет, при обращении к врачу жалобы на длительный

кашель, повышение температуры тела до 38, ночные поты. В легких аускультативно мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы.На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого. В анамнезе -перенесла в детстве ПТК.В анализах мокроты в 2-х пробах МТ(2+).

Ваш диагноз:

инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада

первичный туберкулезный комплекс

кавернозный туберкулез

казеозная пневмония

фиброзно-кавернозный туберкулез

?

Параспецифические реакции характерны:

для всех форм первичного туберкулеза

для периода виража туберкулиновой чувствительности

для диссеминированного туберкулеза

для локальных форм внелегочного туберкулеза

для всех форм вторичного туберкулеза

?

Необходимость хирургического вмешательства при туберкулеме легкого объясняется:

высокой эпидемической опасностью больных

недостаточной эффективностью консервативного лечения

частым развитием легочного кровотечения

высокой угрозой генерализации процесса

возможностью развития дыхательной недостаточности

?

Для каких заболеваний легких характерен синдром округлой тени

периферический рак и туберкулема

очаговый туберкулез и буллезные кисты

инфаркт легкого и перисциссурит

инфильтрат Ассмана и ПТК

туморозная форма туберкулеза ВГЛУ и бронхоэктазы

?

Для экссудативного туберкулезного плеврита наиболее характерно сочетание следующих клинических симптомов

боль на стороне поражения и одышка

симптомы интоксикации и кашель с мокротой

симптомы интоксикации и отсутствие одышки

кашель с мокротой и затрудненное дыхание

затрудненное дыхание и сухой кашель

?

Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза

нормализация гемограммы

закрытие полости распада

исчезновение симптомов интоксикации

восстановление трудоспособности

улучшение показателей ФВД

?

Основным диагностическим критерием туберкулеза глаз является:

наличие болевого синдрома

положительная проба Манту

положительная очаговая реакция при проведении пробы Коха

помутнение стекловидного тела

характерная локализация поражения

?

Вакцина БЦЖ содержит:

живые и убитые микобактерии штамма БЦЖ

только убитые микобактерии вакцинного штамма

атипичные микобактерии

только L-формы МБТ

PPD-S или PPD-L

?

Химиопрофилактика показана детям:

родители которых в прошлом перенесли туберкулез

с поставакцинальной аллергией

с виражом чувствительности к туберкулину

При наличии отрицательной анергии

при наличии положительной анергии

?

У 20-летнего мужчины при флюорографическом обследовании на верхушке левого легкого обнаружена группа очаговых теней малой интенсивности с «дорожкой» к корню легкого. Жалоб нет. Туб.контакт отрицает. В прошлом судим. Ваш предварительный диагноз

очаговый туберкулез

ПТК

очаговая пневмония

малые остаточные изменения

периферический рак

?

Ребенку 6 месяцев. Привит в родильном доме, однако рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен.

Какова тактика ведения ребенка врачом педиатром?

Тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года

направление к фтизиатру для обследования

проведение пробы Манту и довакцинация

специфическая химиопрофилактика

дополнительная вакцинация БЦЖ

?

Ребенок С., 5 лет, выявлен при обращении к врачу. Жалобы на снижение аппетита, общую слабость, кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: установлен контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние тяжелое, сопорозен, выраженные симптомы интоксикации, температура повышена до 39 , бледные кожные покровы, пониженного питания, одышка, в легких по всем легочным полям прослушиваются единичные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в легких с обеих сторон мелкие очаговые тени малой интенсивности.

Какие методы исследования из перечисленных подтвердят диагноз вероятнее всего?

Проба с диаскинтестом и мокрота на вторичную флору

повторная бактериоскопия и посев мокроты на МБТ

компьютерная томография легких и проба Манту

ПЦР мокроты и крови на МБТ, бронхоскопия

Мокрота на МБТ методом G-xpert и Hаin test

?

К фтизиатру обратились мама ребенка Д., 8 лет, с жалобами на снижение аппетита, выраженную потливость. Температуру тела не измеряли, в весе он не потерял. Туберкулезный контакт отрицают, туберкулиновая проба впервые положительная – папула 13 мм. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов в 6 группах. Рентгенологически – в легких изменений нет.

Что из перечисленного предпримет врач вероятнее всего в данном случае?

Назначит антибактериальную терапию на 2 недели

назначит химиопрофилактику по виражу тубпробы

назначит пробу с диаскинтестом

направить в противотуберкулезный стационар для обследования

Начнет химиотерапию соответственно категории больного

?

Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?

Инфаркт миокарда

межреберная невралгия

пневмония

плеврит

спонтанный пневмоторакс

?

Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

назначение пирацетама

назначение кардиостимуляторов

внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г

перевод больного в реанимационное отделение

введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

?

Больной А. 12 лет.На рентгенограмме ОГК наблюдается расширение срединной тени и сосудистого пучка ,корни легких расширены с обеих сторон т.Проба Манту-отрицательная. В гемограмме лейкоцитов до 20,0х109 и лимфоцитов до 90%. Ваш предварительный диагноз

лимфолейкоз

острый бронхит

туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма

туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма

лимфогранулематоз

?

Ребенок Б. 6 лет.Находился на стац. лечении в течение 6 месяцев

с д-зом:первичный туберкулезный комплекс правого легкого. На рентгенограмме справа в верхней доле интенсивная очаговая тень. Назовите

рентгенологическую стадию ПТК:

стадия рассасывания

пневмоническая стадия

стадия кальцинации

стадия распада

-стадия цирроза

?

Подросток 16 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом "Брюшной тиф". Болен 3 недели. Лечился с диагнозом:грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 390. В легких хрипы не выслушиваются, рентгенологически по всем легочным полям мономорфные очаги размером 1- 2 мм. Ваш диагноз:

миллиарный туберкулез

орнитоз

синдром Хаммена -Рича

лихорадка Ку

идиопатический гемосидероз

?

Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует

об общей гиперсенсибилизации организма

о развитии локального туберкулеза

о наличии суперинфекции

о деструкции в легочной ткани

верно все перечисленное

?

Поствакцинальный рубчик свидетельствует о:

сформировавшемся иммунитете

эффективности лечения

выздоровлении ребенка

инфицировании туберкулезом

осложнении вакцинации БЦЖ
Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере в:

III Б группе

I А группе

I Б группе

I В группе

II группе

?

Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был контакт с больным туберкулезом дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика участкового врача-педиатра?

R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика

3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра

Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика

повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра

ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста

?

Основные показания к проведению Диаскинтеста все перечисленное, кроме:

гиперергическая реакция на пробу Манту

нарастание пробы Манту относительно предыдущей пробы на 6 мм. И более.

Реакция Манту впервые положительная на 5 мм. И более

монотонные пробы реакции Манту на протяжении ряда лет в пределах 10-12 мм

для допуска к вакцинации БЦЖ

?

Подросток 15 лет жалуется на сухой кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: сниженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные аксилярные. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2х10*9 /л, Э-12%, П-4% С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахеобронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

туберкулез внутригрудных лимфоузлов

лимфогранулематоз

саркоидоз Бека

лимфосаркома

рак легкого

?

Все нижеперечисленное относится к клинико-рентгенологическому отличию лимфогрануломатоза от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, кроме:

бессимптомного или малосимптомного течения с признаками интоксикации

волнообразной лихорадки, кожного зуда, боли в ногах

отрицательной туберкулиновой чувствительности

преимущественного поражения паратрахеальных лимфатических узлов

отсутствие перифокального воспаления.

?

Все перечисленное является рентгенологическим отличием застойного легкого от диссеминированного туберкулеза легких, кроме:

усиления и смазанности легочного рисунка в нижне-средних отделах легких

очаговых теней в средне-нижних отделах

расширения корней легких

появления выпота в плевральных полостях

смещения границ сердца вправо и влево

?

Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани от диссеминированного туберкулеза легких, кроме:

прогрессирующей дыхательной недостаточности

отсутствия МВТ в мокроте

диффузного сетчатого фиброза

положительного эффекта от антибактериальной терапии

положительного эффекта от гормональной терапии

?

Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием экзогенного аллергического альвеолита от острого диссеминированного туберкулеза легких, кроме:

двусторонней мелкой очаговой диссеминации в средне-нижних отделах

диффузного мелкосетчатого фиброза

прогрессирующей дыхательной недостаточности

+отсутствия микобактерий туберкулеза в мокроте

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13


написать администратору сайта