Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции не проводится
 Скачать 262.38 Kb.
|
|
+миоз -экзофтальм -расходящееся косоглазие -сходящееся косоглазие -характерны все признаки ? Дети, не вакцинированные БЦЖ при рождении подлежат вакцинации с постановкой пробы Манту через: -1 недели -2 недель -1 месяц -2 месяца +1 год ? Дети в возрасте до одного года с неразвившимися знаками БЦЖ подлежат повторной вакцинации без предварительной постановки пробы Манту через: -1-2 месяца -2-3 месяца -3-4 месяца -4-5 месяца +6 месяцев ? При отсутствии вакцинальных рубчиков дети прививаются после пробы Манту в возрасте: -1-2 месяца -3-4 месяца -6 месяцев +1 год+ -2 года ? Отбор к ревакцинации проводится после проведения: -пробы Коха -пробы НГПМ +пробы Манту с 2ТЕ -пробы Манту с 5ТЕ -пробы Манту с 10ТЕ ? Рубчики после вакцинации БЦЖ образуются: -через 1 месяц -через 2-4 месяцев -через 6 месяцев -через 10 месяцев +через 10 - 12 месяцев ? Причины возникновения поверхностной язвы: -внутрикожное введение БЦЖ -подкожное введение БЦЖ +передозировка БЦЖ -высоко проведенная прививка -кожные заболевания ? Причины возникновения лимфаденита: -внутрикожное введение БЦЖ -подкожное введение БЦЖ +передозировка БЦЖ -высоко проведенная прививка -кожные заболевания ? Келоидные рубцы возникают после вакцинации БЦЖ: -накожном введении -внутрикожном -увеличении дозы БЦЖ -внутримышечном -механическом повреждении кожи ? Чем обусловлена ревакцинация БЦЖ: +угасанием иммунитета после вакцинации+ -наличием контакта с больным туберкулезом -отсутствием поствакцинального знака -свежим инфицированием МВТ -давним инфицированием ? Вакцина БЦЖ вводится: +на границе верхней и средней трети плеча -в верхнюю треть плеча в среднюю треть плеча -в предплечье -в подлопаточную область ? Этапы течения местной прививочной реакции: -инфильтрат с узелком—пустула—рубчик +инфильтрат с узелком—пустула—корочка—рубчик -инфильтрат с узелком—везикула—пустула—рубчик -инфильтрат с узелком—везикула—корочка—рубчик -инфильтрат с узелком—везикула—рубчик ? Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим: -сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ +через 6-8 недель после прививки БЦЖ -через 6-8 месяцев после прививки БЦЖ -после излечения больного отца -контакт не опасен при грудном вскармливании ? Внелегочный туберкулез чаще поражает: -желудок и кожу +почки, периферические лимфоузлы, кости -глаза, кишечник -мягкие ткани полости рта -центральную нервную систему ? Какой наиболее информативный метод исследования помогает уточнить этиологию периферического лимфаденита: +гистологический -рентгенологический -бактериологический -иммунологический -метод ИФА ? Периферические лимфатические узлы считаются увеличенными при размере: -1-1,5мм -3-4 мм -5мм +8-9 мм -12 мм ? В развитии туберкулеза периферических лимфатических узлов выделяют фазы: +инфильтративная, язвенно-свищевая, индуративная -малая, опухолевидная, кавернозная -очаговая,некротическая,фиброзно-кавернозная -секвестрирующая, облаковидная, индуративная -индуративная, деструктивная, язвенная, малая ? Симптом “яблочного желе” характерен для: +туберкулеза кожи -туберкулеза бронхов -туберкулеза периферических лимфоузлов -туберкулеза кишечника -туберкулеза бронхов ? Пациенты с МЛУ и ШЛУ,завершившие лечение с исходом «неудача лечения» состоят на учете в группе: -IА группа -IБ группа -IВ группа +IГ группа -IД группа ? Пациенты, завершившие лечение с благоприятным исходом состоят на учете в группе: -IА группа -IБ группа -IВ группа -IГ группа +II группа ? В III А диспансерного учета наблюдаются нижеперечисленные лица: +состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза -с виражом туберкулиновых проб -ранее инфицированные -с гиперергической реакцией на туберкулин -с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ ? В IIIБ диспансерной группе наблюдаются ниже перечисленные лица: -состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза +с виражом туберкулиновых проб -ранее инфицированные -с (+) реакцией на туберкулин -с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ ? В IIIВ диспансерной группе наблюдаются ниже перечисленные лица: -состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза -с виражом туберкулиновых проб -ранее инфицированные -с гиперергической реакцией на туберкулин +с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ ? У женщины 32 лет при флюорографическом обследовании выявлен инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада. При обследовании больной в мокроте методом микроскопии выявлены МБТ . Больная госпитализирована в стационар. Семья больной состоит из 2 детей дошкольного возраста и мужа. Назовите группу эпид. очага: -2 группа эпид.очага +1 группа эпид.очага -3 группа эпид.очага -2А группа эпид.очага -1Б группа эпид.очага ? Клинические формы милиарного туберкулез все перечисленные, кроме: -легочная -пневмониеподобная -тифоидная -менингеальная -тифобациллез Ландузи (туберкулезный сепсис) ? Рентгенологические признаки милиарного туберкулеза: +мелкие однотипные не сливающиеся очаги, обеднение легочного рисунка -множественные очаговые тени, сливающиеся, усиление легочного рисунка -мелкие очаги и фокусы затемнения -мелкие очаги и полости распада -полиморфные очаги, фиброзные изменения ? Какова туберкулиновая чувствительность у больных с острым диссеминированным туберкулезом +отрицательная анергия -положительная анергия -гипоергия -нормергия -гиперергия ? При какой форме патологии легких на рентгенограмме определяется диффузная диссеминация: -очаговый туберкулез -пневмония микоплазменная -карциноматоз легкого -эхинококкоз -синдром Дресслера ? Больной А. болеет более около 1 года, беспокоят слабость, утомляемость, боли в грудной клетке, боли в горле. Аускультативно: по всем полям мелко-пузырчатые и средне-пузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически имеются множественные полиморфные очаговые тени разной интенсивности, преимущественно локализующиеся в верхних отделах, на фоне деформации легочного рисунка, в верхнем отделе левого легкого тонкостенная полость распада. В анализе мокроты МТ(+) .Ваш предположительный диагноз: -острый диссеминированный туберкулез -фиброзно-очаговый туберкулез -хронический диссеминированный туберкулез -цирротический туберкулез -фиброзно-кавернозный туберкулез легких ? Штампованные" каверны в лёгких образуются при: -первичном туберкулёзном комплексе -очаговом туберкулёзе лёгких -инфильтративном туберкулёзе лёгких +диссеминированном туберкулёзе лёгких -любой форме туберкулёза лёгких ? Больной К., 57 лет.Болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппа,ОРЗ.В последнее время появилась боль в горле, одышка, кашель с мокротой,потливость,слабось. В анализе мокроты МТ(+). На обзорной рентгенограмме в легких множественные очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Имеются на верхушках однотипные полости распада. Какой диагноз является наиболее вероятным: -милиарный туберкулез легких в фазе распада +диссеминированный туберкулез легких в фазе распада+ -туберкулома -фиброзно-кавернозный туберкулез -кавернозный туберкулез ? Исходами при благоприятной динамике острого милиарного туберкулеза легких является: +полное рассасывание -уплотнение -кальцинация -развитие фиброзно-склеротических изменений -все перечисленное ? Все перечисленные являются клинико-рентгенологическими признаками карциноматоза легких, кроме: -упорного сухого кашля, нарастающей одышки и боли в груди; -тотальной двусторонней диссеминации очагами с четкими контурами, без тенденции к слиянию и распаду; -острого начала заболевания; -обнаружения первичной локализации опухоли; +отсутствия эффекта от антибактериальной терапии ? Назовите клинические «маски» подострого диссеминированного туберкулеза легких, кроме: -грипп, ОРВИ -обострение бронхита -вегетоневроз -пневмония +гастрит ? Рентгенологические особенности каверн при подостром диссеминированном туберкулезе: +сферическая тонкостенная полость -стенка полости четко очерчена, интенсивная -стенка полости инфильтрирована с неровным внутренним и наружным контуром -стенка полости толстая, интенсивная -стенка полости неправильной полигональной формы ? Для милиарного туберкулеза характерно течение заболевания: +острое -подострое -волнообразное -бессимптомное -хроническое ? Самыми начальными признаками амилоидоза почек является : +гипопротеинемия, микрогематурия -протеинурия -цилиндрурия -бактериурия -анемия ? Вас вызвали к больному, который жалуется на боли в левом боку, одышку, которая появилась внезапно. Перкуторно над левым легким тимпанический оттенок легочного звука, аускультативно - резко ослабленное дыхание. Назовите признаки, на основании которых здесь можно заподозрить спонтанный пневмоторакс: -притупление при перкуссии +тимпанит при перкуссии -«шумное» дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание ? Больной А., 35 лет. обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой,субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. в анализе крови лейкоциты 10,5х10 9, СОЭ 30мм/ч. в анализе мокроты МТ(+).На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется обширное затемнение ,имеется полость распада размером 4х3см. Какие аускультативные симптомы возможны у больного с данной рентген картиной: -наличие крупнопузырчатых хрипов -везикулярное дыхание -наличие сухих рассеянных хрипов -амфорическое дыхание +наличие мелко - и средне-пузырчатых хрипов ? Развитию инфильтративного туберкулеза часто предшествует: +очаговый туберкулез -туберкулома -туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -Симоновские очаги -первичный туберкулезный комплекс ? Отличает крупозную пневмонию от туберкулезного лобита все перечисленное, кроме: -почти однородного затемнения +наличия полостных образований -отсутствия очаговых теней в участке затемнения и в окружающей легочной ткани -быстрого рассасывания при лечении -характера мокроты ? Клинико-рентгенологический синдром круглого инфильтрата в первую очередь требует дифференциальной диагностики: -с пневмонией -с центральным раком легкого -с эхинококком -с доброкачественной опухолью +с периферическим раком легкого ? Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики: -с саркоидозом легких -с ретенционной кистой -с абсцедирующей пневмонией +с эозинофильной пневмонией -с грануломатозом Вегенера ? Больной Н., 20 лет, обратился к врачу ПСМП с жалобами на длительный кашель с мокротой, повышение температуры тела до 380 , ночную потливость. В легких аускультативно мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого. В анализах мокроты МТ(2+). Укажите тип инфильтрата: +лобит -облаковидный -перициссурит -лобулярный -округлый ? У больной Л.,35 лет, жалобы на внезапное повышение температуры тела до 380 ,кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, выраженную слабость и отсутствие аппетита.На рентгенограмме справа в нижнем легочном поле гомогенное затемнение слабой интенсивности,без четких контуров. В анализах мокроты 3-х кратно МТ(-). Ваш предварительный диагноз: +неспецифическая пневмония -инфильтративный туберкулез легкого -кавернозный туберкулез -центральный рак -фиброзно-кавернозный туберкулез ? У больной Н., 20 лет, при обращении к врачу жалобы на длительный кашель,повышение температуры тела до 380 ,ночные поты.В легких аускультативно мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы.На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого. В анамнезе -перенес в детстве ПТК.В анализах мокроты в 2-х пробах МТ(2+).Ваш диагноз: -первичный туберкулезный комплекс +инфильтративный туберкулез легкого+ -кавернозный туберкулез -казеозная пневмония -очаговый туберкулез ? Иммунопрофилактика туберкулеза включает в себя: химиопрофилактику -реакцию Манту +вакцинацию БЦЖ -санитарную профилактику -дезинфекцию ? Выраженность клинических признаков при туберкулезе костей и суставов определяется: -возрастом больного -биологическим видом возбудителя туберкулеза -наличием сопутствующих заболеваний +стадией развития туберкулезного процесса -наличием медико-биологических факторов риска по туберкулезу ? Из различных суставов туберкулез чаще поражает: -плечевой -локтевой -мелкие суставы кисти -мелкие суставы стопы +тазобедренный ? Показанием к хирургическому лечению является: +эмпиема плевры -серозный плеврит -фибринозный плеврит -микотический плеврит -геморрагический плеврит ? У больных с сочетанием туберкулеза и психического заболевания: -первым чаще бывает туберкулез +первым чаще бывает психическое заболевание -заболевания развиваются одновременно -установить последовательность развития заболеваний обычно не удается -последовательность развития заболеваний зависит от социальных условий ? При лимфогранулематозе, в отличие от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, в биоптате обнаруживают: -клетки Пирогова-Лангханса -эпителиоидные клетки -лимфоциты +клетки Березовского-Штернберга -гистиоциты. ? Диссеминация в легких обычно сочетается с внутригрудной аденопатией у больных: -диссеминированным туберкулезом -силикозом -гистиоцитозом +саркоидозом -микролитиазом ? В отличие от пневмонии, для инфильтративного туберкулеза более характерны: +верхнедолевая локализация и постепенное развитие заболевания -острое начало болезни, кровохарканье -наличие болей в грудной клетке, острое начало -одышка, потливость -кашель с отделением большого количества мокроты. ? Оптимальным методом верификации диагноза центрального рака является: -томография +бронхоскопия с биопсией -микроскопия мокроты -медиастиноскопия с биопсией -диагностическая торакотомия ? Наиболее информативным рентгенологическим признаком, отличающим туберкулезную каверну от буллы, является: -округлая форма -большая ширина стенки +наличие дорожки к корню легкого -высокая интенсивность тени стенки -включение кальция в стенки полости ? Рентгенологическим признаком, позволяющим отличить туберкулезную каверну от врожденной кисты, является: -форма кольцевидной тени -размер кольцевидной тени +наличие очагов в легочной ткани, расположенных возле кольцевидной тени -локализация кольцевидной тени в верхних отделах легких -высокая интенсивность стенки кольцевидной тени. ? Туберкулезную каверну от полостной формы рака легкого позволяет отличить: -томография -бронхоскопия -рентгенография -радионуклеидное исследование +исследование на МБТ и опухолевые клетки ? Более частой причиной выпота в плевральную полость у лиц молодого возраста является: -пневмония -мезотелиома +туберкулез легких -злокачественная опухоль легкого -инфаркт легкого ? Какое осложнение чаще характерно для первичного туберкулезного комплекса -хроническое легочное сердце. -легочное кровотечение. -спонтанный пневмоторакс. -экссудативный плеврит? -амилоидоз внутренних органов. ? Девочка 7-ми лет, два месяца назад болела "гриппом", после которого появился кашель, общая слабость, снижение аппетита, поты, повышенная температура до 37,5С. При перкуссии и аускультации патологических изменений не выявлено. На рентгенограмме - увеличенные трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы слева. Анализ крови: Л-9,0х109/л, СОЭ - 22 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 17 мм. Какой диагноз у ребенка является самым вероятным: -саркоидоз -лимфогранулематоз -лимфосаркома +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -центральный рак. ? У 5-летнего мальчика, который болеет туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, внезапно появились боль за грудиной, одышка, умеренный цианоз губ. Температура тела 38,4С. Над верхним отделом правого легкого перкуторно определяется притупление перкуторного звука и выслушивается ослабленное дыхание.Рентгенологически тень правого корня не дифференцируется, возможно, за счет некоторого смещения средостения вправо,на боковой рентгенограмме дифференцируется снижение прозрачности верхней доли средней интенсивности, однородной структуры с четкими «вогнутыми контурами», Какое осложнение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов является самым вероятным: -экссудативный плеврит -спонтанный пневмоторакс +ателектаз -туберкулез бронха -эмпиема плевры ? Какую комбинацию препаратов нужно назначить больному с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада: -изониазид, стрептомицин, канамицин, этамбутол. -рифампицин, стрептомицин, амоксицилин, пиразинамид +изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол -изониазид, этионамид, паск, этамбутол. -стрептомицин, флоримицин, канамицин. ? Пациент 37-ми лет направлен на консультацию к фтизиатру по поводу впервые выявленных изменений в легких. Жалоб нет. При объективном исследовании изменения не выявлены. На флюорограмме S2 правого легкого выявлена округлая, высокой интенсивности гомогенная тень 2,5х3,0 см в диаметре с четким ровным контуром.Какая форма туберкулеза выявлена у больного: -инфильтративная +туберкулема -очаговая -подострая диссеминированная -первичный туберкулезный комплекс ? Больная Н. 50-ти лет.Поступила в стационар с жалобами на резкую боль в левой половине грудной клетки,нарастающую одышку. Туберкулезом болеет больше 10 лет, лечится нерегулярно.Состояние больной тяжелое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания,межреберные промежутки сглажены. Аускультативно отмечается резко ослабленное дыхание над левым легким. Какое исследование нужно провести больной для установления диагноза: -бронхоскопия -томография +рентгенография органов грудной клетки. -видео торакоскопия -ЭКГ ? При каком виде экссудата количество свободной жидкости в плевральной полости немного, экссудат быстро организуется, оставляя после себя шварты: -гнойном -серозном +фибринозном и серозно-фибринозном -геморрагическом и серозно-геморрагическом -серозно-гнойном ? Какой рентгенологический метод применяется для скринингового обследования населения с целью выявления туберкулеза органов дыхания: -обзорная рентгенография -компьютерная томография +флюорография -рентгеноскопия -бронхография ? Какой метод целесообразнее применять для контроля динамики эффективности лечения больных туберкулезом легких: +рентгенографию -рентгенокимографию -флюорографию -рентгеноскопию -бронхографию ? С какого рентгенологического метода целесообразнее начать дополнительное обследование, если при профилактическом флюорографическом обследовании в легких выявлены очаговые тени: +с обзорной рентгенографии -с компьютерной томографии -с прицельной рентгенографии -с рентгеноскопии -с бронхографии ? Какие из перелеченных антибактериальных препаратов наиболее эффективны при туберкулезе -стрептомицин и пиразинамид. +изониазид и рифампицин -этамбутол и канамицин. -этионамид. -тиоацетазон и ПАСК ? Какой из препаратов может вызывать снижение остроты зрения и восприятия цветов: -офлоксацин -пиразинамид +этамбутол -рифампицин. -изониазид ? В чем состоит основное преимущество вакцины БЦЖ: +обеспечивает более легкое течение туберкулеза -предупреждает инфицирование. -защищает от туберкулеза. -уменьшает шансы заболеть туберкулезом. -предупреждает рецидив туберкулеза ? Родился здоровый ребенок массой 3200 г. На какой день после рождения следует провести вакцинацию БЦЖ: -2-6 день -3-5 день. -7-11день -13-15день +0-4 день ? Какой антибактериальный препарат чаще используют при проведении химиопрофилактики с диагнозом «вираж» туберкулиновой пробы: -стрептомицин. -рифампицин. -пиразинамид. +изониазид. -этамбутол. ? Преобладание лимфоцитов в клеточном составе ликвора, снижение содержания сахара и хлоридов характерны для менингита: +туберкулезного -герпетического -вирусного -менингококкового -опухолевой природы ? Больной К., 30 лет.Заболел остро, температура 380, беспокоит одышка, боли в грудной клетке.Рентгенологически картина экссудативного плеврита.Получена плевральная жидкость: серозная, прозрачная с большим количеством лимфоцитов - 82 %,проба Ривальта пол. белок 20г/л Предположительно какой этиологии плеврит: -плеврит туб. этиологии? -ревматический плеврит -плеврит урогенный -плеврит опухолевой этиологии -гнойный плеврит ? Повышают риск развития туберкулеза все перечисленные заболевания, кроме: +гипертонической болезни+ -сахарного диабета -ВИЧ-инфекции -пневмокониозов -алкоголизма ? При туберкулезе почек рентгенологическая картина «цветка маргаритки», соответствует: -казеоме почки -пионефрозу -туберкулезу почечной паренхимы +кавернозной форме туберкулеза почки -туберкулезному папиллиту ? Назовите препарата резервного ряда: +протионамид -изониазид. -стрептомицин -пиразинамид -этамбутол ? При легочном кровотечении нежелательно назначение: -викасола -дицинона +кодеина -хлорида кальция -аминокапроновой кислоты ? Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен: +клапанный спонтанный пневмоторакс -закрытый спонтанный пневмоторакс -открытый спонтанный пневмоторакс -пиопневмоторакс -плеврит ? Рентгенологический синдром круглой тени характерен для: -туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов -первичного туберкулезного комплекса -очагового туберкулеза +туберкулемы -диссеминированного туберкулеза ? Основным исследованием, позволяющим определить объем поражения при туберкулезе женских половых органов, является: +гистеросальпингография -КТ органов малого таза -МРТ органов малого таза -лапароскопия -УЗИ органов малого таза ? Ребенок К., возраст-6 лет, проведена ревакцинация БЦЖ. Через несколько месяцев на месте поствакцинального знака появилось образование округлой формы, возвышающееся над уровнем кожи, гладкой поверхностью, бледно-розового цвета, сопровождающееся болевыми ощущениями и зудом. Имеется тенденция к росту. Какой диагноз является наиболее вероятным: -поверхностная язва -поствакцинальный знак +келоидный рубец -туберкулез кожи -рак кожи ? В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, МТ в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна. Что нужно делать в той ситуации -учету не подлежит -показано наблюдение в 1 группе диспансерного учета -должен наблюдаться во 2 группе учета -должен наблюдаться в 3 группе учета +показано наблюдение в поликлинической группе риска ? Больной И., 22 года. Заболел остро, температура 380, одышка, боли в грудной клетке в области сердца, боли и припухлость суставов. Рентгенологически-гомогенное затемнение в нижних отделах легких. Получена плевральная жидкость с обеих сторон в количестве 200-250 мл серозного характера, лимфоциты-80%, сахар 1,2ммоль/л, уровень ЛДГ 156ед/л, эозинофилы, эритроциты в небольшом количестве. О какой этиологии плеврита можно думать: +плеврит туб. этиологии? -ревматический плеврит -плеврит неспецифической этиологий -плеврит опухолевой этиологий -гнойный плеврит ? Больной Н.30лет.Обратился по поводу длительного кашля со скудной мокротой .В прошлом перенес туберкулез легких. На флюорограмме в в/доле левого легкого обнаружена фокусная тень овальной формы,с четкими контурами и наличием краевого просветления и единичными плотными очагами вокруг, микроскопически в мокроте МТ(-).Ваш предварительный диагноз: +туберкулома -периферический рак -эхинококк -центральный рак -киста легкого ? Больной К, 48 лет, болен туберкулезом легких в течение 5 лет. Туберкулезный процесс неуклонно прогрессирует. На рентгенограмме в верхних долях легких определяются несколько полостей распада неправильной формы, вокруг них и в нижних отделах множество бронхогенных очагов и фиброз.Корни легких подтянуты вверх. Ваш диагноз: +фиброзно-кавернозный туберкулез легких -кавернозный туберкулез легких -поликистоз -казеозная пневмония -цирротический туберкулез ? Какой признак не соответствует эозинофильной пневмонии: -эозинофилия. -почти гомогенное затемнение с четкими наружными контурами? -негомогенное затемнение с четкими контурами -быстрое исчезновение клинико-рентгенологических признаков. -аллергические заболевания и состояния в анамнезе ? Серьезным осложнением легочного кровотечения является: -формирование лекарственной непереносимости -формирование лекарственной устойчивости +формирование аспирационных ателектазов и пневмонии -формирование поликаверноза -формирование клапанного напряженного пневмоторакса ? У мужчины 48 лет,при устройстве на работу в правом легком в S2 выявлено округлое затемнение 2х2 см,гомогенное, с четкими контурами. легочная ткань вокруг не изменена. жалоб нет. Гемограмма без патологии.В анализе мокроты МТ не обнаружены. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику: -туберкулема, саркоидоз легких -туберкулема, центральный рак легкого -туберкулема, карциноматоз -туберкулема , периферической рак легкого? -круглый инфильтрат, пневмония ? При возникновении у больного клапанного пневмоторакса временное облегчение состояния больного может быть достигнуто: -полусидящим положением больного +введением в плевральную полость толстой иглы -наложением тугой повязки на грудную клетку -введением обезболивающих средств -назначением противокашлевых средств ? У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, МТ- Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику: -продолжать антибактериальную терапию +экономная резекция -эндотрахеальное вливание ПТП -искусственный пневмоторакс -пневмоперитонеум ? Опасность выполнения трансторакальной пункции у больных эхинококкозом обусловлена главным образом угрозой развития: -экссудативного плеврита +анафилактического шока -кровотечения -легочно-сердечной недостаточности -пневмоторакса ? Из всех групп периферических лимфатических узлов туберкулезом чаще поражаются: -паховые -подмышечные +шейные -надключичные -локтевые ? У пациента М, 16 лет, состоящего на учете у эндокринолога по сахарному диабету 1 типа выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай. Какое из перечисленных ниже мероприятий необходимо провести эндокринологу: -направить в СЭС учетную форму 058 -направить в СЭС учетную форму 063 -направить в СЭС учетную форму 016 ?направить в СЭС учетную форму 089? -направить в СЭС учетную форму 06 ? Укажите на морфо-гистологические показатели в пунктате лимфоузла при поражении туберкулезом: -скопление клеток -соединительная ткань -гной -гной, эпителиоидные клетки и соединительная ткань +казеоз, эпителиодные клетки и соединительная ткань ? Назовите местный симптом костно-суставного туберкулеза: +боль при движении -недомогание -снижение работоспособности -субфебрилитет -потливость ? Локализацией первоначальных очагов при развитии туберкулеза позвоночника является: -остистый отросток позвонка -межпозвоночный диск +губчатое вещество тел позвонков -межреберные мышцы -связки ? Вы рентгенолог.Перед вами рентгенограмма ОГК: в среднем поле левого легкого определяется круглой формы полость 5 см в диаметре. В ней, занимая почти ее половину жидкое содержимое с верхним горизонтальным уровнем. Каких-либо фиброзных изменений изменений вокруг полости не выявляется. При томографическом исследовании отмечается оттеснение окружающих полость сосудов и бронхов без изменения их калибра и контуров. Дайте рентгенологическое заключение: -кавернозный туберкулез -фиброзно-кавернозный туберкулез -периферический рак с распадом -туберкулема с распадом +абсцесс легкого ? Больной Т, 25 лет ,алкоголик, поступил в клинику с подозрением на кавернозный туберкулез. Отмечалось острое начало. При дыхании отмечался гнилостный запах изо рта. При исследовании мазка мокроты МТ не обнаружены. На рентгенограмме обнаружена в правой в/доле в 3 сегменте полость размером 4,5х 5, 0 см. с горизонтальным уровнем жидкости. Вокруг легочная ткань не изменена. Левое легкое прозрачное. Ваш диагноз: -кавернозный туберкулез -фиброзно-кавернозный туберкулез -периферический рак с распадом -туберкулема с распадом +абсцесс легкого ? К малым остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся: плотные и кальцинированные очаги +единичные мелкие, плотные очаги , ограниченный фиброз -фиброзные и цирротические изменения -плевральные наслоения -послеоперационные изменения в легких и на плевре ? Какой метод более эффективен для уточнения этиологии плеврита: бронхоскопия с биопсией плевры -радионуклидная диагностика -компьютерная томография +торакоскопия с биопсией плевры -ультразвуковое исследование ? Рентгенологический симптом биполярности обнаруживают у больного: с неспецифической пневмонией -с актиномикозом +с первичным туберкулезным комплексом -с саркоидозом I стадии -с бронхолитиазом. ? 2 стадия саркоидоза дифференцируется с: +диссеминированным туберкулезом -туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов -очаговым туберкулезом -инфильтративным туберкулезом -фиброзно – кавернозным туберкулезом ? Первичный туберкулезный комплекс состоит: -первичного аффекта и лимфангита -лимфангита и регионарного лимфаденита -регионарного лимфаденита и лимфаденита +первичного аффекта, лимфангита, регионарного лимфаденита -первичного аффекта и регионарного лимфаденита ? Больная А.14 лет. Жалобы на утомляемость,потерю аппетита,повышение температуры. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже правой ноги узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее симметричное увеличение тени средостения с полициклическими наружными контурами. В анализах крови лимфопения, эозинофилия, моноцитоз. Отмечается гиперкальциемия. Сформулируйте предварительный диагноз: +саркоидоз I стадия -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -лимфогранулематоз -неспецифическая аденопатия -системно-красная волчанка ? Женщина И., 28 лет, библиотекарь, после флюорографии вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких везикулярное дыхание. Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 х109, СОЭ –14 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен: -инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого +очаговый туберкулез верхней доли левого легкого -карциноматоз верхней доли левого легкого -туберкулема верхней доли левого легкого -милиарный туберкулез легкого ? Для какой патологии характерен симптом «разменной монеты» -подострый диссеминированный туберкулез -хронический диссеминированный туберкулез -периферический рак +метастатический рак -саркоидоз 2стадии ? Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые пара и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: МТ(-). В ОАК все показатели гемограммы в норме, кроме СОЭ - 40 мм в час. Уточнить диагноз заболевания следует назначением: -антибиотиков широкого спектра действия с рентген контролем -бронхоскопии с биопсией +медиастиноскопии с биопсией -биопсии шейного лимфатического узла -бронхографии ? С целью быстрой идентификации микобактерий туберкулёза в РК используется метод, основанный на: -иммунном блотинге -рестрикционном анализе фрагментов генома -лизисе МБТК бактериофагом +полимеразной цепной реакции-амплификации фрагментов генома -способности МБТК расти на питательной среде в присутствии малахитового зеленого ? Перечислите клинические формы туберкулезного менингита: +спинальная, базилярная, менингоэнцефалит -церебральная, менингоэнцефалитическая -базилярная, спинальная, арахноидальная -базальная,менингеальная, энцефалитическая -спинальная, менингеальная,сухоточная ? Менингит следует расценивать как гнойный, если в СМЖ определяется: -значительное увеличение белка и снижение сахара -плеоцитоз до 150 клеток/1мл3 лимфоцитарно-нейтрофильного характера +плеоцитоз более 600 клеток/1мл3 нейтрофильного характера -желая пигментация ликвора -плеоцитоз до 500 клеток/1мл 3 лимфоцитарного характера ? Воспаление мягкой и мозговой оболочек носит название: -арахноидит +лептопахименингит -энцефалит -пахименингит -миелит ? К обязательным диагностическим критериям менингита любой этиологии относят: +ригидность мышц затылка,симптомы Кернига,Брудзинского -расстройство сознания и психические расстройства -общемозговые симптомы и гипертермия -головная боль и рвота -ликворные изменения ? Какие препараты используют с целью дегидратации при менингитах: -пирацетам,актовегин,мочевина -р-р глицерина,оксибутират натрия,сермион -трентал,циннаризин,трисамин +маннит,лазикс -сермион ? Характеристика ликвора при туб.менингите: + прозрачный,цитоз 150-300 клеток в 1мл3 ,лимфоцитарного характера, белок увеличен, уровень глюкозы снижен -геморрагический,лимфоцитарный плеоцитоз 50 клеток в 1мл3,глюкоза в норме,р.Панди (+) -прозрачный,опалесцирующий,плеоцитоз 300 клеток в 1мл3 нейтрофильного характера,белок 1,33г/л,глюкоза 2,4ммоль/л, р.Панди (+) -мутный,белок увеличен,глюкоза снижена,нейтрофильный плеоцитоз 2000 клеток в 1мл3, -прозрачный,белково-клеточная диссоциация,глюкоза 3,7ммоль/л.фибриновая пленка не выпадает ? Клинические симптомы в виде падения интереса к окружающей обстановке. общего недомогания,периодических головных болей,малого субфебрилитета характерны для следующих периодов клинического течения туберкулезного менингита: -собственного периода раздражения ЦНС +продромального периода -раннего периода раздражения ЦНС -периода парезов и параличей -позднего продромального периода ? Клинические симптомы в виде нарушения сознания, расстройства черепно-мозговой иннервации,двигательных расстройств,нарушения функции тазовых органов,нарушения дыхания характерны для следующих периодов клинического течения туберкулезного менингита: -собственного периода раздражения ЦНС -продромального периода -раннего периода раздражения ЦНС -периода парезов и параличей+ -позднего продромального периода ? Клинические симптомы в виде сонливости, постоянных головных болей, рвоты, запоров, лихорадки, повышение АД,появление менингеальных знаков характерны для следующих периодов клинического течения туберкулезного менингита: собственного периода раздражения ЦНС? -продромального периода -раннего периода раздражения ЦНС -периода парезов и параличей -позднего продромального периода ? Туберкулема отличается от округлого туберкулезного инфильтрата: -острым началом с выраженными симптомами интоксикации -наличием свежих очагов диссеминации в окружающей ткани +более скудной клинической симптоматикой -наличием «дорожки» к корню легкого -быстрой динамикой при проведении специфической химиотерапии ? При какой форме туберкулеза кожи чаще встречается симптом Поспелова: -первичной туберкулезной язве -сифилитическом шанкре -актиномикозе +туберкулезной волчанке -скрофулодерме ? Какие отделы глаза чаще поражаются туберкулезом: +радужная оболочка -склера -хрусталик -роговица -сетчатая оболочка ? Больная 65 лет обратилась к врачу в связи с упорными болями в правом плече, возникшими около двух месяцев назад. Больная похудела на 4-5 кг, отмечает появление немотивированной слабости вплоть до адинамии. В молодом возрасте перенесла туберкулез, детали не известны. При осмотре отмечается синдром Горнера. На рентгенограмме определяется гомогенное снижение прозрачности верхушки правого легкого. Ваш предположительный диагноз: -центральный рак легкого +туберкулез -опухоль Панкоста -периферический рак -инфаркт легкого ? Больная В., 13 лет, заболела остро, внезапно возникли боли в левой половине грудной клетки, затруднение дыхания. Боли были купированы приемом анальгетиков. Через 3-4 дня боли исчезли, но появилось чувство тяжести в левом боку, появился кашель сухой, температура повышалась до 39 С. Обратилась к врачу. Пролечена по поводу пневмонии слева неспецифическими антибиотиками. Рентгенография не проводилась, состояние незначительно улучшилось, лихорадка держится .В промывных водах бронхов МТ не обнаружены. На рентгенограмме - слева гомогенное интенсивное затемнение с косым внутренним контуром от 4 ребра до диафрагмы. Ваш предварительный диагноз: -ателектаз +плеврит -пневмония -инфильтративный туберкулез. -первичный туберкулезный комплекс ? Больная . В, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в спине ноющего характера, беспокоящие и ночью в покое, изменение походки, слабость, потливость.В детстве контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII, VIII грудных позвонков. Ваш предварительный диагноз: -деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков -остеохондроз VII, VIII грудных позвонков -остеомиелит VII, VIII грудных позвонков +туберкулез VII, VIII грудных позвонков -болезнь Бехтерева ? Больной Л, 38 лет, обратился к врачу с жалобами на утомляемость и ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль отмечается локальная болезненность в области L3-4: Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для уточнения диагноза: -обзорная рентгенограмма в двух проекциях +компьютерная томография -общий анализ крови -артроскопия -МРТ ? Больная Н.17 лет, обратилась к окулисту с жалобами на слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. Местная терапия антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта не дала. Отец больной умер от туберкулеза легких.Укажите оптимальный диагностичекий поиск: ультразвуковое исследование, офтальмологическое аппаратное исследование +туберкулин диагностика,офтальмоскопия -рентгенография головного мозга, офтальмоскопия -исследование глазного дна, биомикроскопия -светодиодное исследование, офтальмоскопия -гониоскопия,тонометрия ? Девушка 24 лет, живет в сельской местности, обратилась к врачу с жалобами на слабость, потливость, боль в левом тазобедренном уставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась амбулаторно без эффекта. Хромота и боли усилились. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ: слева сужение межсуставных щелей, околосуставной остеопороз, деструкция костной ткани размером 1,5 х 2 см. Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный: -бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава +туберкулез левого тазобедренного сустава -остеоартроз левого тазобедренного сустава -болезнь Бехтерева, периферическая форма -деформирующий артроз ? Мужчина В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость.Из анамнеза: 22 года стажа работы в шахте. Общее состояние средней тяжести. В легких - мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаговые тени с четкими контурами, на фоне фиброза и усиления легочного рисунка, обызвествление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов по типу «яичная скорлупа» с обеих сторон. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен: -хронический диссеминированный туберкулез -лимфогранулематоз -бронхиолит -саркоидоз +силикоз ? Женщина Н., 27 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, беременность 16-18 недель. Какой из перечисленных ниже противотуберкулезных препаратов не следует применять при беременности: +стрептомицин -пиразинамид -рифампицин -этамбутол -изониазид ? Ребенок Солошенко В.3г.Мать больна туберкулезом легких МТ(+).Заболел остро 3 дня назад , повысилась t до 38 0С, появился сухой кашель, резко выраженная одышка,цианоз губ.Над легкими перкуторно коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание.Проба Манту-отрицательная.На рентгенограмме отмечается только диффузное снижение прозрачности легочных полей. Ваш предварительный диагноз: +острый диссеминированный туберкулез -подострый диссеминированный туберкулез -хронический диссеминированный туберкулез -ранняя туберкулезная интоксикация -хроническая туберкулезная интоксикация ? Положительной реакцией в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы: -не менее 10 мм -не менее 15 мм -не менее 17 мм -не менее 20 мм +не менее 5 мм ? Какая туберкулиновая проба применяется для дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии : -проба Манту. +диаскин тест. -проба Пирке. -проба Моро. -проба Михайлова ? При какой клинической форме туберкулеза имеется отрицательная реакция туберкулин диагностики: -очаговый туберкулез. -туберкулезный плеврит. -казеозная пневмония. +туберкулема. -кавернозный туберкулез ? Рентгенологический синдром просветления в полости грудной клетки характерен для : -очагового туберкулеза -экссудативного плеврита -пневмонии -ателектаза +пневмоторакса ? Смещение органов средостения в сторону поражения характерно для: -туберкулемы -плеврита +ателектаза -пневмоторакса -кавернозного туберкулеза ? Подросток М. 15 лет жалуется на сухой кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание развивалось постепенно. Объективно:больной пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличенные периферические лимфоузлы: шейные, надключичные ,подвижные,б/болезненные,кожа над л/у не изменена. Над легкими везикулярное| дыхание. В крови: Л -7,2х109, Э-12%, П-4% С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм/ч|. Рентгенография ОГК: правый корень расширен с полициклической тенью. Диаскин тест 18мм О каком заболевании следует думать в -первую очередь: -туберкулез ВГЛУ +лимфогранулематоз -саркоидоз Бека -лимфосаркома -рак легкого ? При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если: -четко видны тела трех-четырех грудных позвонков -четко видны межпозвонковые диски -позвоночный столб намечается на фоне тени средостения -не переработана структура костных элементов +все ответы правильные ? Больная М., 40 лет.В детстве перенесла ПТК,лечилась ,с учета снята.Обратилась с жадобами на периодический длительный кашель со скудной мокротой,потливость,утоляемость.Проведено обследование.Взята на учёт с диагнозом: инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого в фазе распада, МТ(-) Дайте рекомендации по регистрации «случая» туберкулеза: -рецидив -лечение после перерыва -переведен +другие -новый случай ? Клинико-рентгенологические отличия идиопатического фиброзирующего альвеолита от диссеминированного туберкулеза легких все перечисленное, кроме: +отсутствие симптомов интоксикации; -обнаружение КУБ в мокроте -прогрессирующая легочная и легочно-сердечная недостаточность; -сетчатый фиброз преимущественно в средне-нижних отделах легких; -стабилизация процесса от гормональной терапии ? Клинически малосимптомно протекает: +очаговый туберкулез легких -инфильтративный туберкулез легких -диссеминированный туберкулез легких -фиброзно-кавернозный туберкулез легких -цирротический туберкулез легких ? Больной С.,22 года,обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость, в анализе крови лейкоциты 10,5х109 , СОЭ 20мм/ч., на обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружена группа негомогенных очаговых теней, малой интенсивности, связанная дорожкой с корнем легкого.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: +очаговый туберкулез, очаговая пневмония -очаговый туберкулез,периферический рак легкого -инфильтративный туберкулез, туберкулома -туберкулема, саркоидоз 1стадия -кавернозный туберкулез легкого, абцесс легкого ? Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, симптомы кератоконьюнктивита был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в S1 правого легкого, связанного дорожкой с расширенным правым корнем. Ваш предварительный диагноз: -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -первичный туберкулезный комплекс +инфильтративный туберкулез -сегментарная пневмония -лимфогрануломатоз ? В РК учету и регистрации в противотуберкулезном диспансере подлежат |