Ответы к госэкзамену по ОЗЗ 2008. Закон О здравоохранении
 Скачать 2.2 Mb.
|
|
Алкоголизм - хроническое психическое заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртных напитков, увеличением толерантности к алкоголю, формированием похмельного синдрома с появлением психологического, физического, психического влечения к спиртному, поражением всех органов и систем. Причины и факторы риска алкоголизма: 1) социальные (безработица, нищета) 2) культуральные традиции 3) социальная политика государства (в советские времена 30% бюджетных денег – от продажи алкоголя) 4) психологические (стеснительность, тревожность, эмоциональные взрывы, острота ощущений) 5) биологогический (различная активность алкоголь-дегидрогеназы у разных наций) Алкоголизм как медико-социальная проблема: 1. В мире 95% людей употребляют алкоголь на протяжении жизни; 140 млн человек в мире страдают алкогольной зависимостью, 78% из них не лежатся. 2. В РБ за последние годы идет увеличение больных алкоголизмом, в том числе и среди подростков, 5% населения – алкоголики. 3. Алкоголизм как источник смерти – на 3 месте (как и травмы), он обуславливает 90% всех прогулов на производстве, каждая 5 авария на транспорте 4. Больше 40% всех разводов связано с алкоголизмом, у алкоголиков 82% детей страдают нервно-психическими заболеваниями ( «дети выходного дня» - нет лучше средства для создания идиота, чем алкоголь при длительном применении). 5. Алкоголь наполовину наполняет психиатрические больницы, на 30% повышает смертность, на 50% повышает смертность детей у родителей алкоголиков. Профилактика алкоголизма: первичная (предупреждение возникновения алкоголизма, формирование здорового образа жизни), вторичная (более раннее выявление больных алкоголизмом и лиц, склонных к нему, проведение мероприятий по оздоровлению общества), третичная (предупреждение рецидивов, прогресирования и осложнений алкоголизма). Наркомания - тяжёлое психическое заболевание, возникающая при систематическом злоупотреблении дозами наркотиками не по медицинским показаниям. Проблема наркомании в настоящее время стоит остро, т.к.: 1. имеются трудности в выявлении наркоманий и привлечения заболевших к лечению 2. общее число выявленных больных наркоманией в РБ продолжает расти 3. особенности подростковой наркомании: если в подростковой группе хотя бы один человек пробовал наркотические средства, то в наркотизацию вовлекается вся группа (из-за реакций группирования со сверстниками, подражания и стремления " не отстать" от других членов группы, казаться взрослыми и опытными) 4. Общее число выявленных больных наркоманией в Беларуси увеличилось с 4545 в 2000 году до 6145 в 2005 году, из них 93, 8% - лица до 25 лет, 28,6%- женщины. Общее число наблюдаемых больных 258 000 человек, в том числе 16 600 подростков. 5. Проблема наркомании напрямую связана с проблемой ВИЧ- инфекции и т.д. Профилактика наркомании: 1) раннее выявление, привлечение к лечению и проведение мероприятий по социальной реабилитации людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и употребляющих наркотические средства и токсические вещества. 2) обеспечение досуга молодёжи: организация работы клубов выходного дня, клубов здоровья, семейных клубов, студий по интересам, любительских объединений; обеспечение трудоустройства (занятости) подростков, по каким либо причинам оставившим учёбу, либо не сумевших найти работу после окончания учебного заведения. 3) проведение обучающих семинары для администрации учебных заведений и организаций, психологов, социальных работников и других специалистов по работе с детьми и учащейся молодёжи по программе предупреждения употребления алкоголя и других психоактивных веществ, включение в учебные программы школ, техникумов и высших учебных заведений занятия по предупреждению зависимостей среди молодёжи и др. Организация наркологической помощи в РБ: 1. Наркологические диспансеры – работают по участковому принципу, выявляют и организуют учет больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, оказывают лечебно-диагностическую, консультативно-методическую, психогигиеническую, социально-бытовую помощь наркологическим больным, проводят медицинское освидетельствование лиц, направляемых на принудительное лечение по поводу алкоголизма и наркоманий. Структура наркологического диспансера: - участковые наркологические кабинеты - организационно-методический кабинет - вспомогательные подразделения (клинические и биохимические лаборатории, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики и т.д.) Наркологический кабинет может быть при психоневрологическом диспансере, поликлинике общемедицинской сети, медико-санитарной части предприятия. 2. Наркологические стационарные отделения, дневные стационары и ночные профилактории при наркологических диспансерах 3. Наркологические больницы – организовываются чаще всего в крупных промышленных городах, в них предусмотрены отделения для первично и повторно поступающих больных, палаты интенсивной терапии, куда госпитализируются больные алкогольными психозами. 4. Лечебно-трудовые профилактории – в них по мотивированному решению медицинских комиссий при наркологических диспансерах или поликлиниках (безуспешность проводимой терапии, частые рецидивы, асоциальность) и на основании решения суда подлежат принудительному лечению больные хроническим алкоголизмом (срок лечения до 2 лет, принудительное лечение не является судимостью, за больным сохраняются все права гражданства - работа, жилье и т.д.); при наличии медицинских противопоказаний к пребыванию в ЛТП больной может быть госпитализирован для лечения в наркологическую клинику (решение принимает суд). 44. Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения. Государственная программа «Здоровье народа». Здоровье - состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (Устав ВОЗ). Изучение здоровья населения и оценка влияния на него различных факторов - важнейшая задача ЗО. Данные о состоянии здоровья являются основой для: 1) планирования профилактических и оздоровительных мероприятий 2) совершенствования организационных форм и методов работы учреждений ЗО 3) определения потребности в различных видах помощи, расчета численности медицинских кадров, сети лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий Факторы, определяющие здоровье человека, можно разделить на 4 группы: 1) биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент) 2) геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора, фауна и др.) 3) социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей среды, состояние службы ЗО, образ жизни и др.) 4) психофизиологические (факторы, связанные с действием второй сигнальной системы) Их значимость в формировании здоровья неравноценна, ведущую роль играют социальные факторы. Формула здоровья - здоровье зависит от: а) образа жизни (50%) б) состояния окружающей среды (20%) в) генетических факторов (20%) г) лечебных мер, медицины (10%) Факторы, определяющие здоровье, подвержены постоянным изменениям, и многие из них трудно поддаются учету. В настоящее время для оценки состояния здоровья используют лишь те показатели, разработка и учет которых достаточно хорошо налажены: а) демографические показатели б) показатели заболеваемости в) показатели инвалидности г) показатели физического развития. Прямую характеристику здоровья населения дают показатели физического развития, остальные показатели характеризуют общественное здоровье косвенно. Физическое развитие - свойства организма, позволяющие определить возрастные особенности, запас физических сил и выносливость. На формирование физического развития оказывают влияние медико-биологические, природно-климатические и социально-экономические факторы. Нарушение физического развития свидетельствует о неблагоприятных условиях образа жизни, что требует проведения мер медико-социального воздействия. При изучении морфологических и функциональных признаков, характеризующих физического развитие, используется метод антропометрии, который позволяет осуществлять количественный учет вариации физических свойств человека. Комплексный подход при изучении физического развития основан на следующих показателях: а) соматометрические (морфологические): измерение размеров тела и его частей (длина и масса тела, окружность грудной клетки) б) физиометрические (функциональные): определяются с помощью специальных физических приборов (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила) в) соматоскопические (описательные): основаны на описании тела в целом или отдельных его частей (состояние опорно-двигательного аппарата: осанка, форма грудной клетки, эластичность кожи, развитие мускулатуры, степень жироотложения, тип телосложения и т.д.) Изучение физического развития состоит из: 1) оценки физического развития различных возрастно-половых групп населения 2) динамического наблюдения за физическим развитием в одних и тех же коллективах 3) разработки возрастно-половых стандартов физического развития детей 4) оценки эффективности оздоровительных мероприятий на основе сдвигов в состоянии физического развития. Для изучения, анализа и оценки физического развития применяют методы наблюдения: а) генерализующий - наблюдение за достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются. При обработке результатов исследования получают средние показатели физического развития на определенный момент времени б) индивидуализирующий метод - длительное наблюдение за развитием каждого ребенка. Схема анализа показателей, характеризующих здоровье: 1) значение (что обозначает) показателя 2) методика расчета показателя 3) уровень показателя в РБ и его тенденции 4) критерии показателя по ВОЗ 5) факторы, оказывающие влияние на показатель Анализ состояния здоровья в целом следует осуществлять по показателям в зависимости от их значимости и вклада в состояние здоровья. Государственная программа «Здоровье народа» – программа, действовавшая с 1999 по 2005 г., направленная на оздоровление внешней и производственной среды, оптимизацию и улучшение санитарно-гигиенических условий, проведение оздоровительных мероприятий среди населения и формирование у него навыков ЗОЖ и др. 45. Демография как наука, определение, содержание. Важнейшие демографические проблемы современности. Значение демографических данных для здравоохранения. Закон Республики Беларусь «О демографической безопасности». Демография (греч. demos - народ, grapho - пишу; народоописание) - наука о населении в его общественном развитии. Содержание демографии: изучает численность, состав населения, миграционные процессы, воспроизводство населения и факторы, определяющие их. Медицинская демография - часть демографии, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-медицинскими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения. Значение демографических данных для здравоохранения: а) расчет показателей заболеваемости б) планирование работы лечебных учреждений в) анализ деятельности лечебных организаций и врачей г) определение демографической политики государства. Важнейшие мировые демографические проблемы современности: - демографический кризис в ряде развитых стран с нарушением воспроизводства населения, его старением и сокращением численности - быстрый рост населения в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки (сегодня в странах 3-го мира живет в 3 раза больше людей, чем в развитых) - в ряде стран сохраняются неблагоприятные социально-экономические условия, возникают новые экологические проблемы, определяющие демографический кризис - научный прогресс приводит к росту безработицы, что также снижается рождаемость в развитых странах - нерегулируемые миграционные процессы Демографическая политика - деятельность республиканских органов управления и социальных институтов, направленная на создание устойчивых количественных и качественных параметров воспроизводства населения. Закон «О демографической безопасности» (2002 г.) устанавливает правовые и организационные основы обеспечения демографической безопасности. Статья 1. Основные понятия и их определение. Демографическая безопасность – состояние защищенности социально-экономического развития государства и общества от демографических угроз, при котором обеспечивается развитие страны в соответствие с ее национальными демографическими интересами. Демографические угрозы – демографические явления и тенденции, социально-экономические последствия которых оказывают отрицательное воздействие на устойчивое развитие РБ. Репродуктивные права – возможность для всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением, времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами Статья 3. Демографические угрозы и их показатели: Демографическими угрозами являются: депопуляция, старение населения, нерегулируемые миграционные процессы, деградация института семьи и др. Демографические угрозы определяются следующими показателями: - нето-коэффициентом воспроизводства населения; - коэффициентом депопуляции; - суммарным коэффициентом рождаемости; - коэффициентом смертности населения трудоспособного возраста, в том числе коэффициентами смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста - ожидаемой продолжительностью предстоящей жизни - коэффициентом старения населения - сальдо миграционного обмена между городской и сельской местностью, в том числе по полу, возрасту, уровню образования - численностью нелегальных мигрантов - коэффициентами брачности и разводимости Статья 4. Принципы обеспечения демографической безопасности. Основными принципами обеспечения демографической безопасности являются: - самостоятельность РБ в выборе форм и методов воздействия на развитие демографических процессов - приоритет национальных демографических интересов при соблюдении общепризнанных принципов международного права, прав человека и уважении религиозных, этнических ценностей и культурных устоев населения - информированность общества о демографических угрозах, их последствиях и мерах, принимаемых для обеспечения демографической безопасности Статья 5. Цель и задачи демографической безопасности. Целью демографической безопасности является создание условий, достаточных для предупреждения и нейтрализации демографических угроз. Основными задачами обеспечения демографической безопасности являются: - улучшение социально-экономических условий жизнедеятельности населения - поэтапное обеспечение и совершенствование государственных минимальных социальных стандартов в области оплаты труда, пенсионного обеспечения, образования, здравоохранения, культуры, жилищно-коммунального обслуживания, социальной поддержки и социального обслуживания - оптимизация внешних и внутренних миграционных потоков населения - противодействие нелегальной миграции - содействие добровольному возвращению белорусов на этническую родину (по месту рождения) - стимулирование привлечения и закрепления специалистов в сельской местности - формирование высоких духовно-нравственных стандартов граждан в области семейных отношений, повышения престижа семьи в обществе - обеспечение репродуктивных прав граждан и содействие формированию высоких репродуктивных потребностей населения Статья 11. Программы демографической безопасности. Основной формой реализации настоящего Закона являются Национальная программа демографической безопасности и программы демографической безопасности для административно-территориальных единиц. 46. Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 гг. Цель, задачи. Структура. Ожидаемые результаты. Национальная программа демографической безопасности РБ на 2006-2010 г.г. разработана на основании закона РБ «О демографической безопасности РБ» (2002 г.) Цель программы: стабилизация демографической ситуации и формирование предпосылок демографического роста в РБ. Задачи программы: 1. реализация целостной системы мер социально-экономического, правового, организационного характера, направленных на повышение качества жизни семей с детьми 2. реализация комплекса мер по улучшению репродуктивного здоровья населения, охране здоровья матери и ребенка 3. снижение заболеваемости и смертности за счет мероприятий по формированию здорового образа жизни и устранения влияния неблагоприятных факторов среды обитания 4. ежегодное поэтапное снижение смертности населения от всех причин с выходом к 2011 году на уровень 8% в год 5. оптимизация внутренних и внешних миграционных потоков Структура программы – состоит из ряда подпрограмм: 1. ”Стимулирование рождаемости и укрепление семьи“ 2. ”Охрана здоровья матери и ребенка“ 3. ”Формирование здорового образа жизни и создание благоприятной среды обитания“ 4. ”Укрепление здоровья и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения“ 5. ”Оптимизация миграционных процессов“ 6. ”Научное обеспечение“ 7. ”Нормативное правовое и информационное обеспечение“ Координаторами программы являются ряд министерств (труда и социальной защиты, здравоохранения, образования, спорта и туризма, природных ресурсов и охраны окружающей среды и др.). Срок реализации программы: 2007-2010 г.г. Ожидаемые результаты реализации программы: а) увеличение общего коэффициента рождаемости – 10–11 на 1000 человек б) увеличение суммарного коэффициента рождаемости (числа детей, которых могла бы родить одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15 – 49 лет) – 1,4–1,5 в) снижение младенческой смертности до 6 на 1000 младенцев, родившихся живыми г) снижение общего коэффициента смертности населения – 10–11 на 1000 человек д) достижение к 2011 году ожидаемой продолжительности жизни при рождении 70–72 года е) обеспечение ежегодного прироста населения до 5 тыс. человек за счет внешней миграции преимущественно лиц трудоспособного возраста 47. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения Республики Беларусь. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях: статика населения и динамика населения. |