Ответы к госэкзамену по ОЗЗ 2008. Закон О здравоохранении
 Скачать 2.2 Mb.
|
|
ЗОЖ - сознательное санитарное поведение, направленное на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, на обеспечение жизнерадостности и работоспособности, на достижение активной, продолжительной жизни (ВОЗ, Дрезден,1985). Образ жизни, способствующий сохранению здоровья, направлен на то, чтобы - укреплять здоровье человека - предупреждать и предотвращать болезни, несчастные случаи и преждевременную смерть - вести адекватный образ жизни при острых и хронических заболеваниях, инвалидности, в соответствии с возрастом Формирование ЗОЖ – это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на укрепление здоровья, на оптимальное использование природных условий. Элементы ЗОЖ: 1) медико-социальная активность населения – отношение к своему здоровью, к медицине, установка на ЗОЖ – это основа работы по формированию ЗОЖ 2) трудовая деятельность людей 3) хозяйственно-бытовая деятельность человека - материально-бытовые условия, время, которое затрачивается на хозяйственно-бытовую деятельность 4) социальная деятельность семьи - уход и воспитание за детьми, больными, пожилыми, планирование семьи, взаимоотношение в семье 5) деятельность, направленная на восстановление физических сил. Медико-социальные проблемы ЗОЖ: - медико-социальная активность населения (выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении труда, быта, окружающей среды, оказание само – и взаимопомощи, умение использовать средства нетрадиционной медицины) - изучение общественного мнения и управление им по отношению к собственному здоровью - уровень культуры населения - учет взаимодействия объективных и субъективных факторов (полное совпадение, несовподение, неправильное знание населения и т.д.) - выявление и оценка групп риска - активное участие населения - разработка научных основ ЗОЖ (разработка физиологических и гигиенических основ ЗОЖ, детальное знание направленности факторов риска, мероприятия по профилактике отдельных заболеваний). Принципы формирования ЗОЖ: - сознательный личный образ жизни - индивидуальный режим жизни для формирования ЗОЖ, включающий физвоспитание, питание, личную гигиену, сексуальное поведение и т.д. - научность - содержание пропаганды медицинских и гигиенических знаний должно соответствовать современному состоянию науки и практики. - массовость - участие в работе по гигиеническому обучению, воспитанию и формированию ЗОЖ всех медицинских работников; вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций в пропагандистскую, воспитательную и оздоровительную работу. - доступность - при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть яркой, образной, доступной для понимания. - целенаправленность - выражается в выборе содержания основного направления, а также в том, что работа должна проводиться дифференцирование с учетом различных групп населения. - оптимистичность - следует подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями, пропагандировать знания даже по профилактике тяжелых заболеваний - актуальность - выбор направления работы должен соответствовать тем конкретным проблемам, которые актуальны в данный момент времени. Служба формирования ЗОЖ: 1) республиканские, областные, городские, районные центры здоровья (дома санпросвещения) 2) врачебно-физкультурные диспансеры, отделения, кабинеты 3) кабинеты ЗОЖ территориальных поликлиник 4) кабинеты санитарного просвещения ЦГиЭ. Служба возглавляется зам. министра ЗО, главным государственным санитарным врачом. Руководство службой осуществляется Главным управлением гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства ЗО. Основные задачи службы: - координация деятельности различных органов и учреждений ЗО, направленной на утверждение принципов ЗОЖ населения; участие в реализации территориальных и отраслевых программах по укреплению здоровья населения; - вовлечение всех медицинских работников, специалистов всех заинтересованных министерств , ведомств и общественных организаций в воспитательную работу с населением по пропаганде здорового образа жизни; - постоянное повышение эффективности и интенсивности работы по обучению населения принципам ЗОЖ с широким привлечением к этой работе средств массовой информации; - предоставление адекватной информации, позволяющей населению делать выбор с позиции укрепления здоровья; формирование общественного мнения, поднимающего престиж здоровья; - организация и проведение мероприятий по коррекции образа жизни населения и предупреждению факторов риска заболеваний. ГП «По формированию здорового образа жизни населения РБ» на 2007-2010 г.г. Цель ГП: формирование системы ЗОЖ во всех сферах деятельности человека, направленной на сохранение и укрепление здоровья людей, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране. Задачи ГП: - формирование потребности в ЗОЖ, повышение престижности и ценности здоровья, как фактора жизнестойкости, успешности, активного долголетия - обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в процессе формирования ЗОЖ населения - создание образовательной, научной, правовой, экономической, материально-технической базы по формированию здорового образа жизни - совершенствование организационно-методического, информационного сопровождения деятельности по формированию здорового образа жизни - консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по реализации комплексных программ охраны здоровья человека - развитие материальной базы оздоровительных учреждений для всех слоев населения - внедрение комплексной межотраслевой системы информационно-пропагандистской, образовательной и оздоровительной работы с населением, включая массовую, групповую, индивидуальную - расширение производства товаров физкультурно-оздоровительного назначения - развитие и внедрение новых форм культурно-массового и физкультурно-оздоровительного досуга населения Ожидаемые результаты программы: - повышение уровня знаний населения по основным факторам риска для здоровья и альтернативным формам поведения на 15-20% - вовлечение в организованные формы занятий физической культурой и спортом до 15% населения - уменьшение числа граждан с избыточным весом на 3-5% - увеличение числа граждан, владеющих навыками само- и взаимопомощи, психологической разгрузки на 15% - снижение распространенности курения на 3-5%, в т.ч. среди лиц до 16 лет – на 10%, от 16 до 25 лет – на 10% - увеличение числа граждан, контролирующих рацион и режим питания на 15% - снижение заболеваемости от социально значимых заболеваний на 1% в год - снижение распространения пьянства и алкоголизма среди всех возрастных категорий населения на 2–4%. 38. Гигиеническое обучение и воспитание населения в Республике Беларусь. Основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания. Гигиеническое обучение и воспитание (ГОВ) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на повышение уровня санитарно-гигиенической культуры населения с целью сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и продолжительности жизни. ГОВ основано на данных медицинских, психологических, социальных и экономических наук. Приказ по ГОВ, 1992 г.: 1) за организацию всей работы ГОВ ответственен главный врач ЛПУ 2) каждый лечебник на приеме должен проводить профилактическую работу 3) в биологию в школе включены 6 часов материала по данному направлению Цели ГОВ: создать умонастроение, направленное на охрану здоровья; воспитать у людей стремление к ЗОЖ; определить отношение к повседневному поведению. Объекты ГОВ: общество в целом, семья, отдельная личность. Основные принципы работы по ГОВ: - научность - актуальность тематики - настроенность на конкретную аудиторию - массовость работы - доступность для аудитории Методы и средства формирования ГОВ: 1. устная пропаганда а) индивидуальное воздействие - беседы, инструктаж, консультация, телефонная консультация, личная корреспонденция б) воздействие на группу лиц - лекция, беседа, групповая дискуссия, беседа за круглым столом, викторина, курсовое обучение 2. печатная пропаганда - брошюра, буклет, журнал, бюллетень, календарь, листок, памятка, стенгазета 3. наглядная пропаганда а) плоскостные - плакат, рисунок, схема, чертеж, диаграмма, фотография, диафильм, слайд б) объемные - муляж, макет, скульптура, манекен, натуральные (макро- и микро) 4. комбинированная - телевидение, радио, кино, музей, стационарная выставка Требования к санбюллетеню: а) лист ватмана б) монотема в) 2 компонента: рисунок и текст; текст сформирован так, чтобы пациент увидел картинку, смог и захотел дочитать до конца Требования к лекции: а) монотема б) продолжительность 40-45 мин в) актуальность г) настроенность на аудиторию д) 100% владение материалом е) готовность перейти на другой вариант общения с аудиторией 39. Врачебная этика и медицинская деонтология. Определение понятий. Основные разделы. Современные проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии. Для формирования врача необходимо: 1. врачебные знания 2. умения 3. особый медицинский характер, стиль мышления и поведения, морально-этический потенциал. Качества врача: 1) гуманизм – любовь к людям; 2) высокая нравственная культура; 3) эйпатия – умение сопереживать психологическому состоянию другого; 4) интеллигентность, образованность; 5) милосердие; 6) долг, честь совесть; 7) чувство врачебного такта. Этика - наука о сущности закона возникновения и исторического развития морали. Врачебная этика - теоретическая основа морали, часть общей этики, которая изучает общественные обязанности врача, специфическую сущность, закономерности развития и формирования врачебной морали, отношение врача к общим принципам морали и общества. Выполняет регулирующую роль в обществе, тесно взаимодействует с политическими и правовыми формами управления. Особенности врачебной этики: 1) рассматривает отношение врача к человеку с нарушенным состоянием здоровья или риском возникновения нарушений 2) изучает особенности развития, зависимость врачебной морали от условий практической деятельности врача 3) охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача в быту, его высокую культуру, физическую и моральную чистоплотность. Медицинская деонтология – учение о должном образе общения, поведения; комплекс этических правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравственный компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, состовляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Такт ничем не регламентируется, он отражает уровень внутренней культуры врача. Основные разделы врачебной этики и медицинской деонтологии: 1) врач-общество, врач-государство, врач-право, врач-закон 2) врач-больной Основные модели взаимоотношений врач-больной: а. патернисткая – врач полностью берет на себя ответственность за лечение и его исход. б. теоретическая - вера больного в своего врача в. автономная - врач сообщает больному о состоянии, возможных методах лечения, врач и больной за одно. Зависимость жизни больного от врача – врач может сделать ошибку, выделяют ошибки медицинских работников; несчастные случаи; профессиональные преступления, наказуемые в уголовном порядке. Медицинские ошибки бывают: диагностические, прогностические, лечебные, деонтологические (ятрогении - результат неосторожных слов врача и медицинского персонала). 3) врач-врач 4) врач-микросоциальная среда больного 5) врач и его отношение к самому себе. Современные проблемы этики и деонтологии: 1) коллегиальность в работе врача; 2) безнадежно больные люди (эвтаназия – предложена Беконом в 16 веке: активная - всюду запрещена и пассивная – отказ врачей от продления жизни). 3) продление жизни больных новорожденных 4) проблема аборта 5) успехи современной биомедицины (генная инженерия) 6) проблема трансплантации человеческих органов. 40. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи населению. БСК как медико-социальная проблема: 1. В Европе больше 12% взрослого населения страдают болезнями системы кровообращения (БСК). В РБ у 10-15% повышено артериальное давление, примерно 6% трудоспособных граждан страдают ИБС. Ежегодно рост заболеваемости ИБС составляет 1%. Заболеваемость среди городского населения выше, чем сельского. БСК молодеют. 2. Наиболее распространенные формы БСК у детей: 1) кардиомиопатии 2) ВПР 3) ВСД 4) миокардиты 5) гипотензия. 3. У лиц до 30 лет - ИБС не регистрируется, 30-39 лет - 1%, 40-49 лет - 10,5%, 50-59 лет - 29,5%, 60-69 лет - 51%. Половая зависимость при ИБС: женщины чаще страдают после 60 лет, до 59 лет ИБС у мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у женщин; у мужчин ИБС в 5 раз чаще приводит к стойкой потере трудоспособности и в 3 раза чаще к смерти. 4. 55% населения Беларуси уходит из жизни с БСК. Особая тревога - омоложение смертности и увеличение роли церебро-васкулярной патологии. 5. Влияние на трудоспособность: БСК существенно влияет на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (7-8% всех случаев), требует расходов на диагностику, лечение, профилактику. БСК дают 8-10% всех госпитализаций. Факторы риска БСК (две группы 1) главные 2) прочие): 1. Социально-экономические: материальная обеспеченность семьи, условия труда, питания, отдых, жилище, качество и доступность медицинской помощи - это социальная политика государства и социальная защита населения. Японский синдром 40: снижение на 40% после 40 лет потребления соли, сахара, животных жиров и повышение на 40% овощей, фруктов, физической активности. 2. Курение - не менее 25% всех случаев БСК; в 2,4 раза больше, чем у некурящих 3. Психическая травматизация, постоянное напряжение на работе, физическая травма 4. Повышение АД: а) 139/89 - у 60-65% взрослого населения б) опасная зона: 140/90-159/94 - 16-20% в) АГ: 160/95 и больше - 12-16% Синдром половины: 1) половина обследуемых не знали, что их АД больше 140 мм рт.ст. 2) из тех, кто знал, только 50% состоит на диспансерном учете 3) из тех, кто состоял, только 50% регулярно посещают врача и выполняют рекомендации 5. Гиперхолестеринемия 6. Гиподинамия 7. Злоупотребление спиртными напитками Организация кардиологической помощи: при обращении к участковому терапевту он отправляет на консультацию к кардиологу, который может отправить больного на лечение в общетерапевтическое или, что лучше, в кардиологическое отделения. Также имеются в РБ 6 кардиодиспансеров и РНПЦ "Кардиология" (занимается вопросами кардиохирургии). Профилактика БСК: а) индивидуальная - рациональные режим и гигиеническое поведение б) общественная - система госсударственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья. 1. первичная - направлена на предупреждение самих условий, вызывающих заболевание (содействие рациональному питанию, активному образу жизни и т.д.) 2. вторичная - направлена на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирования патологического процесса Уровни профилактики: 1) государственный; 2) трудовой коллектив; 3) семейный; 4) индивидуальный. Направления профилактики: 1) поведенческое; 2) санитарно-гигиеническое; 3) функционально-биологическое; 4) лечебно-оздоровительное. 41. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация онкологической помощи населению. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема: 1. Онкологические заболевания больше распространены у пожилых людей. 2. Онкология - горячая точка медицины. 3. В структуре общей смертности онкология составляет 14%. 4. Медико-социальная значимость: больные длительно неработоспособны, в более поздний период - инвалиды. 5. Ежегодно на 10 тыс. работающих 78 уходят на инвалидность. В общей смертности - 3 место. 6. Поздняя диагностика, т.к. первоначально злокачественные новообразования протекают бессимптомно. 7. Высокие затраты на диагностику и лечение онкологии. Организация онкологической помощи в РБ: участковый врач при подозрении на онкологию отправляет на консультацию к хирургу. Хирург отправляет больного в онкологических диспансер (в РБ - 11). Также есть институт онкологии и медицинской радиологии, детский онко-гематологический центр. 42. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Организация психо-неврологической помощи населению. Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения: 1. В экономически развитых государствах большое значение приобретают нервно-психические заболевания (болезни цивилизации). Их рост отмечен после II Мировой Войны. Определенную роль играет возрастание удельного веса умственного труда, автоматизация производства, урбанизация. 2. 20% всех посетителей ЛПУ нуждаются в помощи или совете психиатра, женщины в 2 раза чаще, чем мужчины. 3. Психические расстройства поражают лиц молодого и зрелого возраста, вследствие чего снижается число трудоспособного населения. От больных подростков больше, чем детей, а взрослых больше, чем подростков. 4. Отличается рост больных с пограничными состояниями, клиническими сочетаниями психогенных расстройств. 5. У детей в структуре психической патологии 80% состояний пограничные расстройства (неврозы, энурез, заикание). Приблизительно 30% состоявших на учете детей – это олигофрены. Основная причина ее – патология беременности и родов и нейроинфекция первых лет жизни ребенка. 6. Растет распространенность ДЦП (2-3 ребенка на 1000), растет уровень инвалидности при ДЦП (70% их становится инвалидами). Организация психоневрологической помощи: В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи. Система учреждений, оказывающих психиатрическую помощь: 1) психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры 2) психиатрические отделения общей медицинской сети 3) дневные психиатрические стационары; 4) лечебно-производственные мастерские 5) детские и подростковые психоневрологические учреждения. 43. Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Пути профилактики. Организация наркологической помощи. |