Ответы к госэкзамену по ОЗЗ 2008. Закон О здравоохранении
 Скачать 2.2 Mb.
|
|
Реабилитация - это комплекс мер различного характера, направленных на снижение воздействия инвалидизирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности для инвалида достижения социальной интеграции. Это межведомственное понятие ( в реабилитации должны участвовать не только врачи). Основные виды реабилитации: а) медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм б) медико-профессиональная реабилитация - процесс восстановления трудоспособности, сочетающий медицинскую реабилитацию с определением и тренировкой профессионально значимых функций, подбором профессии и адаптацией к ней; в) профессиональная реабилитация - система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции; г) трудовая реабилитация - процесс трудоустройства и адаптации инвалида на конкретном рабочем месте; д) социальная реабилитация - система мероприятий, обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества Направления реабилитации: 1) реабилитация больных – направлена на предупреждение дефекта, профилактика инвалидности 2) реабилитация инвалидов – снижение тяжести инвалидности, адаптация инвалида к бытовой и трудовой среде. Уровни предупреждения инвалидности а) первичная профилактика инвалидности - снижение частоты возникновения нарушенных функций, затрудняющих жизнедеятельность и ограничивающих трудоспособность. б) вторичная профилактика инвалидности - ограничение степени нарушения функций или обратное развитие при уже имеющихся заболеваниях, врожденных или приобретенных дефектах. в) третичная профилактика инвалидности - предупреждение перехода возникших или врожденных функциональных нарушений на уровне инвалидности в устойчивые дефекты, приводящие к утяжелению инвалидности и нетрудоспособности. В 1994 г. принят закон "О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов". На его основе действует государственная программа по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов. Статья 4. Задачи законодательства РБ в области предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов: - создание правовых гарантий для организации и развития системы предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов; - обеспечение и защита прав граждан Республики Беларусь на медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию; - участие общественных организаций инвалидов в государственных программах реабилитации инвалидов. Статья 5. Государственная программа по предупреждению инвалидности включает: - изучение причин инвалидности; - разработку мер по предупреждению или ограничению случаев потери здоровья, включая программы иммунизации; - разработку мер по предупреждению врожденных дефектов, хронических и профессиональных заболеваний, несчастных случаев, травматизма, а также перестройку человеческой психики с помощью внешнего воздействия; - создание системы раннего выявления и профилактики инвалидности; - создание специальных программ по снижению травматизма - разработку программ аттестации и рационализации рабочих мест и условий труда как мер профилактики профессиональных и других заболеваний - проведение медицинского обследования и оздоровление детей; - анализ всех случаев травматизма, вызванных чрезвычайными и экологическими обстоятельствами или риском возникновения таких обстоятельств; - контроль за неумеренным использованием лекарственных средств, наркотиков, алкоголя, табака и других стимуляторов; - создание специальных программ по снижению частоты и тяжести наследственной патологии, эндокринных, психических заболеваний, приводящих к инвалидности, а также заболеваний алкоголизмом; - меры воспитания, разъяснительной работы о вреде курения и алкоголизма, избыточной массы тела, недостаточной физической активности как факторов риска онкологических, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний; - научное обеспечение разрабатываемых программ, подготовку кадров, образовательные, просветительные и другие меры. 34. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь, структура, функции, управление. Отрасли санитарной деятельности. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения». Санитарно-эпидемическая служба - система государственных учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, разработку и проведение санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Задачи санэпидслужбы: 1) обеспечение своевременной гигиенической оценки всего нового, что внедряется в народное хозяйство 2) разработка и внедрение, нормирование предельно допустимых концентраций вредных веществ и методов контроля за ними 3) организация и контроль за реализацией мероприятий и рекомендации по оздоровлению условий труда, быта, отдыха населения В основе организации санэпидслужбы лежит: 1. государственный характер санитарно-эпидемической деятельности 2. научная плановая основа санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий 3. единство управления санитарно-профилактической и противоэпидемической деятельности, состоящая в том, что эта работа сосредоточена в едином комплексном учреждении - ЦГиЭ. 4. участие всех медицинских организаций в санитарно-профилактической и противоэпидемической работе при организующей роли санэпидслужбы 5. участие населения в санитарно-оздоровительной работе и пропаганде гигиенических знаний Основная задача - государственный санитарный надзор; контроль за проведением санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Содержание работы СЭС (контроль за выполнением): 1) предупреждение и ликвадация загрязнения окружающей среды 2) оздоровление условий труда на сельско-хозяйственном и промышленном производстве для снижения общей и профессиональной заболеваемости 3) создание наиболее благоприятных условий для нормального развития и обучения детей и подростков 4) оздоровление питания населения - рациональное питание, предупреждение отравлений пищевыми продуктами 5) предупреждение, снижение и ликвидация инфекционных и паразитарных заболеваний, предупреждение заноса и распространения карантинных инфекций. Государственный санитарный надзор осуществляется органами санэпидслужбы (СЭС) в форме предупредительного и текущего надзора за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, за соблюдением министерствами, ведомствами, предприятиями, учреждениями, организациями, должностными лицами, отдельными гражданами санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил. Организационная структура СЭС РБ: а) республиканский уровень: возглавляет заместитель министра ЗО - главный государственный санитарный врач РБ, он имеет 4 заместителя, возглавляет санитарно-эпидемический отдел. Есть республиканский ЦГиЭ, который занимается научной и практической деятельностью. б) областной уровень: областной ЦГиЭ, его главный врач является главным государственным санитарным врачом области, он же заместитель начальника управления ЗО области в) районный уровень: районный ЦГиЭ - главный врач - главный государственный санитарный врач района, заместитель главного врача района Научно-исследовательские организации СЭС: научный практический центр гигиены (ранее НИИ гигиены), научно-исследовательский институт микробиологии и эпидемиологии. Всего ЦГиЭ в РБ - 146, кроме них есть центры дезинсекции и дератизации, дезинфекционные станции, санитарно-контрольные пункты. Организационная структура ЦГиЭ (на примере): 1. Организационный отдел - координирует всю работу СЭС в масштабе территории обслуживания, состоит из отделений: компьютеризации, информационного обеспечения, метрологии и стандартизации, эпидемического анализа и прогнозирования 2. Санитарно-гигиенический отдел- отделения коммунальной гигиены, гигиены труда, пищевой гигиены, гигиены детей и подростков, токсикологического. 3. Санитарно-эпидемиологический отдел - отделения противоэпидемическое, паразитологическое, дезинфекционное, иммунологическое, санитарно-эпидемиологического анализа и лаборатории (токсикологические, бактериологические, вирусологические, паразитологические) 4. Радиационная гигиена. 5. Отдел больничной гигиены и дезинфекции 6. Отдел особо опасных инфекций 7. Отдел профилактики СПИД. Правовые основы деятельности ЦГиЭ определяются: а) конституцией РБ б) законом о ЗО в) законом «О санитарно-эпидемическом благополучии» г) совокупностью санитарно-гигиенических и санитарно-профилактических нормативов, норм, правил, отдельных постановлений правительства, решений совета народных депутатов по санитарно-противоэпидемическим вопросам. Государственный санитарный надзор органами и учреждениями СЭС осуществляется в 2-х формах: а) предупредительной - за строительством, планировкой, застройкой населенных пунктов, планированием размещения промышленности б) текущей - санитарное обследование объектов коммунального хозяйства, промышленных мероприятий, пищевых объектов, детских дошкольных и школьных учреждений, источников инфекции и прочее. Должностные лица ЦГиЭ при осуществлении государственного санитарного надзора выполняют контрольную и организаторскую функции. Среди медработников только санитарный врач имеет право принуждения. Закон РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» (1993 г.) регулирует общественные отношения в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения РБ, сохранения и укрепления здоровья, физического, духовного развития и долголетней активной жизни людей; закон определяет компетенцию республиканских и местных органов государственной власти и управления в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения; обязанности предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов, общественных объединений, должностных лиц и граждан по соблюдению санитарных норм, правил, гигиенических нормативов и проведению санитарно-гигиенических, профилактических, противоэпидемических и противорадиационных мероприятий; систему государственного контроля и надзора; виды ответственности за нарушения санитарного законодательства. Основные разделы закона: - общие положения - права и обязанности граждан, предприятий, учреждений и организаций по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения - полномочия высших органов государственной власти и управления в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения - общие требования по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения - государственный контроль и надзор за соблюдением санитарного законодательства РБ - ведомственный санитарный надзор, производственный и общественный санитарный контроль - ответственность за нарушение санитарного законодательства.ельности, состоящая в том, что эта работа сосредото 35. Профилактика, определение, современные особенности ее. Национальные программы профилактики, их роль в укреплении и охране здоровья. Профилактика – составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни. Современные особенности и проблемы профилактики: 1) должна быть направлена не только на охрану здоровья, но главным образом на укрепление здоровья, на охрану здоровья здоровых людей (здоровье здоровых изучает саналогия) Формула здоровья по ВОЗ - здоровье зависит от: - образа жизни (50%) - совокупности принимаемых человеком решений, воздействующих на его здоровье (ВОЗ); характеризует жизнь в целом, основан на взаимодействии условий жизни и особенностей индивидуального поведения, определяется социально-культурными факторами и личностными характеристиками. - состояния окружающей среды (20%); - генетических факторов (20%); - лечебных мер, медицины (10%) 2) необходимость активного участия в профилактике населения 3) необходимость усиления общественной направленности профилактики Наиболее оптимальной формой комплексной работы являются национальные программы профилактики. Комплексная национальная программа профилактики принята Советом Министров, она основана на мерах по преодолению факторов риска, формированию здорового образа жизни. Финансирование программ профилактики идет за счет бюджета ЗО.. Программы делятся на: а) территориальные и б) отраслевые. Требования к программам профилактики: а) определение темы программы б) определение ее конечной цели в) постановка задач программы г) контроль за выполнением программы. Структура программы: 1) Мероприятия по охране окружающей среды (здоровье и окружающая среда) 2) Производство, условия труда и здоровье человека 3) Образ жизни и здоровье человека 4) Повышение качества и эффективности медицинской помощи населению и совершенствование управления. В РБ действуют 14 программ профилактики: 1. Государственная программа (ГП) РБ "О преодолении последствий катастрофы на ЧАЭС". 2. Президентская программа "Дети Беларуси" (до 2005 г.) 3. ГП "Укрепление материально-технической базы учреждений ЗО РБ" 4. ГП "Туберкулез" 5. ГП "Профилактика ВИЧ-инфекции" 6. ГП "Здоровье народа" 7. ГП по преодолению инвалидности и реабилитации инвалидов 8. ГП национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма 9. ГП комплексных мер преодоления злоупотребления наркотическими веществами и их незаконному обороту 10. ГП по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ). 11. ГП демографической безопасности РБ 12. ГП "Сахарный диабет" 13. ГП "Кардиология" 14. ГП "Онкология" Роль национальных программ профилактики в укреплении здоровья населения - национальные программы позволяют: 1) подходить к решению проблем профилактики с использованием не только ресурсов ЗО, но и ресурсов, возможностей других ведомств и министерств 2) организовать взаимодействие специалистов на международном уровне 3) привлечь к участию в программе общественные организации и население в целом 36. Уровни и виды профилактики. Основные принципы первичной профилактики. Факторы, обусловливающие необходимость усиления профилактики на современном виде. Уровни профилактики: а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда. в) семейный г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье. Направления профилактики: 1) поведенческое 2) санитарно-гигиеническое 3) функционально-биологическое 4) лечебно-оздоровительное Виды профилактики: а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья По состоянию здоровья различают: 1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека. 2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса. 3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности. Основные принципы первичной профилактики: 1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде) 2) дифференцированный характер профилактических мероприятий 3) массовость профилактики 4) научность профилактики 5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения) Причины, требующие усиления профилактики на современном этапе: 1) изменяется тип патологии: с эпидемического (инфекции) на неэпидемический 2) отмечается неблагоприятное течение вирусной патологии 3) неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов 4) ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения (особенно детского). ВОЗ: "Здоровье нации - в чреве беременных женщин"; "Больные родители не могут родить здорового ребенка"; "Каждые последующие поколения более больные, чем предыдущие". 5) повышается агрессивность окружающей среды 37. Формирование здорового образа жизни как основа профилактической деятельности медицинских организаций и врачей. Медико-социальные проблемы здорового образа жизни. Государственная программа «По формированию здорового образа жизни населения Республики Беларусь». До 60-х г.г. 20 в. основной подход в ЗО: главное - излечить болезнь, позднее - профилактика болезней, к 90-м г.г. основной подход - получение максимума здоровья в любом возрасте, сохранение активного долголетия. Профилактическая направленность- один из основополагающих принципов ЗО, ее важнейший раздел - формирование здорового образа жизни (ЗОЖ). |