Управление. уиэф все вопросы и задачи. Законодательства пмр о здравоохранении и фармацевтической деятельности. Основные направления деятельности системы здравоохранения. Принципы здравоохранения в пмр
 Скачать 6.4 Mb.
|
|
74 Роль фармацевтов в лечении пациентов. Фармацевтическая опека. В начале 90-х годов Всемирная организация здравоохранения определила стратегическое направление развития здравоохранения во всем мире тремя словами: фокус на пациента. Это положение закреплено в документах ВОЗ и лежит в основе Программы действий по основным лекарственным препаратам (ЛП), утвержденной Европейским Региональным Бюро ВОЗ. В свете этой стратегии коренным образом меняется роль провизора в системе здравоохранения. Основной целью его профессиональной деятельности становится не столько повышение количества и качества лекарственных препаратов на рынке, сколько повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии конкретного больного — обеспечение каждому больному надлежащего качества фармацевтической опеки. Фармацевтическая опека — ответственность провизора (клинического провизора) перед конкретным пациентом за результат лечения лекарственными препаратами. Фармацевтическая опека — это комплексная программа взаимодействия провизора и врача в течение всего периода лекарственной терапии — начиная Фармацевтическая опека включает следующие рекомендации и консультации для пациента: выбор оптимальной лекарственной формы и пути введения ЛП; правила использования разнообразных лекарственных форм; особенности индивидуального дозирования; особенности взаимодействия данного лекарственного препарата с другими лекарственными средствами; особенности взаимодействия данного лекарственного препарата с пищей, алкоголем и никотином; о времени суток, оптимальном для приема данного лекарства; о возможном неблагоприятном влиянии лекарства на функции органов и систем человека; об условиях хранения конкретного лекарства. 75 Управление информацией и применение доказательности. Критические оценки в фармацевтической практике. Профессиональный рост фармацевтов. Информация для фарм. Работников должна включать сведения необходимые для выполенния функций а.о. 1.нормативная база (ФС, з-н о стандартизации, сертификации продукции и услуг) 2.сведения по организации лекарственного обеспечения ( приказы МЗ, з-н о фарм. Дея-ти, об основах охраны здоровья граждан) 3) информация по контролю качества и хранению продукции ( для готовых – сертификация и испытания в лаборатории, контроль качества продукции изготовленной в аптеке- виды продукции и хранение продукции . Треб-я к микроклимату. Температура воздуха – комнатной 16-25, влажность 40-70%, освещенность в торговом зале -200 люкс, в отделе готовых форм 300 люкс, в фасовочной 500люкс.) Лекарственные средства и изделия медицинского назначения следует размещать на стеллажах, в шкафах, а при необходимости на полу, предварительно подложив поддон, подтоварник, специальную плиту и т.д. Принцип хранения: размещение лекарственных средств осуществляется в соответствии с их физико-химическими свойствами с учетом фармакологического действия и токсичности. Все готовые лекарственные формы должны укладываться и устанавливаться в оригинальной упаковке этикеткой наружу. На стеллажах, полках, шкафах прикрепляется стеллажная карта, в которой указывается наименование лекарства, серия, срок годности и количество. В отделе должна быть картотека по срокам годности. Препараты с истекшим сроком годности хранятся отдельно до получения результатов анализа. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения следует размещать на стеллажах, в шкафах, а при необходимости на полу, предварительно подложив поддон, подтоварник, специальную плиту и т.д. Принцип хранения: размещение лекарственных средств осуществляется в соответствии с их физико-химическими свойствами с учетом фармакологического действия и токсичности. Все готовые лекарственные формы должны укладываться и устанавливаться в оригинальной упаковке этикеткой наружу. На стеллажах, полках, шкафах прикрепляется стеллажная карта, в которой указывается наименование лекарства, серия, срок годности и количество. В отделе должна быть картотека по срокам годности. Препараты с истекшим сроком годности хранятся отдельно.  Сведения по проведению информационно-консультационной работы. Специалисты получают во время курсов усовершенствования и аттестации для получения сертификата специалиста. Информация доказательности – Инструкция по мед примен., пересматриваются раз в 5 лет и перерабатываются. Изменение и актуализации инструкции по применению, что включает в себя, какие сведения ( состав, фармакологическое действие, показание и т.д.) Профессиональный рост фармацевтов: . Фармацевтическая опека — это комплексная программа взаимодействия провизора и врача в течение всего периода лекарственной терапии — начиная Фармацевтическая опека включает следующие рекомендации и консультации для пациента: выбор оптимальной лекарственной формы и пути введения ЛП; правила использования разнообразных лекарственных форм; особенности индивидуального дозирования; особенности взаимодействия данного лекарственного препарата с другими лекарственными средствами; особенности взаимодействия данного лекарственного препарата с пищей, алкоголем и никотином; о времени суток, оптимальном для приема данного лекарства; о возможном неблагоприятном влиянии лекарства на функции органов и систем человека; об условиях хранения конкретного лекарства. Фармацевт постоянно изучает, проходит курсы усовершенствования, программное обеспечение осваивает. Мерчандайзинг — это совокупность мероприятий, направленных на увеличение объема сбыта в месте продажи. В настоящее время он превратился в одну из современных технологий оптимизации продаж. 1 Вам, индивидуальному предпринимателю, предстоит получить лицензию на фармацевтическую деятельность. Поясните порядок лицензирования видов фармацевтической деятельности   2 В аптечной организации при приемке товара от оптовой фармацевтической организации выявлена недостача. Как Вы поступите в данной ситуации. Изложите порядок приема товаров и документального отражения в соответствии с требованиями нормативных документов. При выявлении недостачи, аптечный склад ставится в известность в течение 2-3 дней об обнаруженном несоответствии. Создаётся комиссия и составляется акт приемки товара, оформляется письмо- претензия на аптечный склад. Приказ №373 о приемочном контроле: 1. Проверяем соответствие наименования, серия, производителя, количество. Правильность формирования цены, наличие регистрационного удостоверения, информация о сертификации (номер сертификата соответствия, срок его действия, номер реестра) (реестры разрешается предоставлять в электронном виде). Проверяем наличие инструкции на одном из государственных языков. При обнаружении несоответствия по одному из пунктов товар откладывается в карантинную зону и надпись " забраковано при приемочном контроле". Аптечному складу сообщается о несоответствии и необходимости предоставления необходимой информации. 3 Вам, как руководителю вновь открываемой аптеки, обслуживающей население, необходимо сформировать штат сотрудников. Чем определяется его численность и структура? Каковы требования к фармацевтическому персоналу такой организации? Перечислите основные должностные обязанности различных категорий работников аптеки. Аптека готовых форм: Руководитель - зав аптекой Специалист- провизор/фармацевт. Количество сотрудников зависит от проходимости, объёма выполняемой работы. Аптека производственная: зав аптекой, провизор- аналитик, дефектар, технолог, контролер, отдела по работе с ЛПУ; фармацевт- по изготовлению, по безрецептурному отпуску; вспомогательный персонал (санитарка- мойщица, фасовщики, автоклавер). Требования к фарм персоналу: -квалификационные (диплом, сертификат, удостоверение о курсах усовершенствования, наличие категории). -санитарно-гигиенические (приказ 650) -наличие медосмотра Должностные обязанности прописаны в должностной инструкции. Должны знать в совершенстве законодательство в области фармацевтической деятельности, соблюдать его (хранение, отпуск, приёмка, консультация). 4 Провизор-технолог аптеки намерен впервые пройти аттестацию и получить квалификационную категорию. Мотивы фармацевтических работников в получении квалификационной категории. Поясните порядок аттестации специалистов. Первая аттестация после окончания ВУЗа, через 5 лет следующая аттестация. Проходит при МЗ. На сайте МЗ размещаются вопросы для аттестации для специалистов со средним и высшим образованием. Допускаются к аттестации специалисты при наличии диплома об образовании и удостоверения о прохождении курсов по усовершенствованию (срок действия 5 лет). В МЗ подаётся заявление на аттестацию, документы (копия диплома, удостоверения о курсах, сертификат специалиста, оригинальный сертификат специалиста). Аттестация проходит в МЗ 2 раза в год в марте и декабре. Для получения квалификационной категории необходимо написать в МЗ отдельное заявление. Квалификационная категория это подтверждение особых знаний, сверхнормативных Заявление + прикладывается отчёт о работе за последние 3 года. На вторую квалификационную категорию специалист может подать документы, если его стаж не менее 5 лет, при ходатайстве от организации -3 года. На первую категорию стаж 7 лет. Высшая категория присваивается в случае наличия первой категории и наличия печатных работ. 5 Установлено, что в приемном отделении стационара медицинской организации истек срок годности двух ампул раствора промедола 1% по 1 мл. Опишите порядок изъятия и уничтожения лекарственного препарата, пришедшего в негодность. Порядок уничтожение препаратов, относящихся к наркотическим и психотропным это приказ МЗ № 227 от 4 мая 2011 года. Порядок изъятия: в день истечения срока годности, он изымается с места хранения и переносится в карантин -Зону, снабженную надписью "отложено до списания и уничтожения", эта зона в сейфе. В АО издаётся приказ руководителя на изъятие и обеспечение хранения данного ЛП. Аптека пишет письмо в ЦКОМФП и МВД с приглашением на уничтожение данного ЛП. Уничтожение может быть организовано в момент инвентаризации. Готовится акт на списание и уничтожение, он подписывается всеми членами комиссии (представитель аптеки, цкомфп, МВД). Уничтожение раствора промедола проводят путём вскрытия ампулы, содержимое растворяют с водой 1:100 и смывают в промышленную канализацию. Пустые ампулы измельчают и выбрасывают в твёрдые отходы. 6 Вам необходимо организовать в аптеке отпуск населению лекарственных препаратов на льготных условиях. Поясните порядок организации и учета данного вида фармацевтических работ и услуг. Льготный отпуск проводится на основании оформленного рецепта по форме 148-1/у. Правила оформления соответствуют требованиям приказа №286. Льготный отпуск проводят в соответствии с НД МЗ ПМР, в которых оговаривается категория граждан имеющих право на льготный отпуск ЛС. В НД оговаривается список заболеваний при которых ЛП отпускаются на льготных условиях это государственные аптеки при ЛПУ. Для организации этой работы, аптека должна располагать следующими возможностями: -нормативная база (списки льготн. Пр 286, связь с лечащими врачами). -необходимо создать условия хранения для ПКУ (наркотич для онкобольных). -необходимо иметь в наличии товар для льготного отпуска (заявка, расчёт запасов для аптеки, анализ реализации, персонал: специалисты с фарм образованием и соответствующей аттестацией) -ведение учётной документации по отпуску препарата на льготных условиях (учёт рецептов, которые собираются в реестры и передаются в МЗ для отчёта и осуществления оплаты). 7 В Вашей аптечной организации предстоит плановая проверка Госнадзором порядка хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету. Осуществите внутренний контроль данных процессов в соответствии с требованиями нормативных документов. Наркотические и психотропные хранят отдельно. Учёт-журнал регистрации движения ЛП, подлежащих ПКУ. каждая страница журнала это движение 1 ЛП ПКУ в течении года. На этой странице 12 строк в соответствии с 12 мес. В каждой строке указывают остаток на начало месяца, приход в течении месяца (№ накладной и количество), расход ежедневно, остаток на конец месяца, который указывается в двух ячейках (1- книжный остаток, 2- фактическое наличие). Отпуск в соответствии с требованием приказа 286- рецептурный бланк 148-1/у, спец. Лечение (Больным с хронич. заболеваниями препараты, указанные в приложении 5 могут выписываться на курс лечения до 2 месяцев. В этом случае на рецепте делается надпись “по спец.назначению”, ставиться подпись врача и печать для рецепта). 8 Прокуратура выявила нарушения при формировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно-необходимых и важнейших. Поясните цель и основные механизмы государственного регулирования цен на лекарственные препараты, ответственность за нарушение требований законодательства. Обоснуйте влияние государственного регулирования цен на экономику аптечной организации. Виды ценообразования (без свободного) Ответственность за неправильное формирование цены есть персональная(специалист несет ответственность) и аптечной организации. Выписывается штраф-административная ответственность. Так же штраф может быть, если нет ценника на витрине, правильного применения торговых наценок. 9 Запланируйте общее количество амбулаторных рецептов (в т.ч. по видам) для впервые открываемой аптеки на год. Аптека будет обслуживать новый микрорайон с числом жителей 12 тыс. человек. По данным статистики на одного жителя в год приходиться 6,7 амбулаторных рецептов. Удельный вес рецептов на ГЛС в общей амбулаторной рецептуре других аптек города составляет в среднем 78%. 12000 * 6,7=80400 80400*78%=62712 на ГЛС 80400-62712=17688 на рецептур. 10 При проверке обслуживающим банком соблюдения аптечной организацией кассовой дисциплины было обнаружено превышение лимита денежных средств. Дайте понятие лимита денежных средств в кассе, порядок его определения и сдачи сверх лимитной выручки в банк. В организации в начале года издаётся приказ с указанием лимита кассы для каждой аптеки. Специалисты должны придерживаться этого приказа и после инкассации, денежных средств в кассе не должно быть больше чем в приказе. Лимит в кассе нужен для: -предотвращение хищения денежных средств -своевременного зачисление денежных средств на счёт предприятия для своевременных расчетов с поставщиками. 11. Дать характеристику схемы получения лицензии на право занятия фармацевтической деятельностью. (задача 1) 12. Аптека получила от поставщика товар. На лекарственный препарат «Азитромицин» 500 мг №3, отсутствует сертификат качества. Действия провизора? Приказ о приемочном контроле 373. (В накладной не указан номер сертификата). Связываемся со складом, который должен будет прислать переделанную накладную, в которой будет номер сертификата. Но на время отсутствия сертификата, откладываем препарат в карантинную зону «забраковано при приемочном контроле». 13. Врач выписал на одном рецепте препараты: «Сумамед» 250 №6, «Амброксол» 30мг №20, Дигоксин №50. На сколько правоверно оформление рецепта. Дигоксин –преп. Сп А. можно выписывать только 1 на рецепте. 107/у. (как хранится, кто может отпускать) 14. На одной полке витрины лежат следующие препараты: свечи с облепиховым маслом № 10, «Фастум» гель 50 г., «Алмагель» 200 мл, «Но-шпа» 40 мг № 20. Какие ошибки допущены при выкладке товара? Свечи хранятся в холодильнике (не выше 15С). Разные ЛФ и группы преп. 15. По результатам инвентаризации в аптеке выявлена недостача. Описать порядок действий. Как выводится остаток товара (соответствие книжного остатка и фактического наличия товарно-материальных ценностей)? Остаток товара=остаток на начало месяца+приход-расход(в рецептурном журнале в колонке стоимость субстанций) –книжный остаток Фактический-взвешиваем все субстанции и находим стоимость. Недостача – взымается с виновных лиц. Приказ РФ 284. Расчет естественной убыли применяют только при инвентаризации в производственном отделе и только в случае выявлении недостачи. Естественная убыль - товарные потери, обусловленные естественными процессами, вызывающими изменение количества товара за счет усушки, распыления, улетучивания и т.д. (в соответствии с физико-химическими свойствами). |