Управление. уиэф все вопросы и задачи. Законодательства пмр о здравоохранении и фармацевтической деятельности. Основные направления деятельности системы здравоохранения. Принципы здравоохранения в пмр
 Скачать 6.4 Mb.
|
|
8 (6) Сбытовая логистика. Цели логистики. Особенности фармацевтической логистики. Организация деятельности оптовых фармацевтических организаций: задачи, функции. Сбытовая политика – это транспортировка, складирование, хранение, продвижение и продажа. Стратегии сбыта: 1. Интенсивная стратегия (приобретение аптекой ходовых востребованных препаратов, которые интенсивно реализуются), 2. Селективная (-это отобранные стратегии сбыта. Например сбыт через аптечный магазин), 3. Эксклюзивная (когда есть дистрибьютеры на рынке, которые имеют право завозить и реализовывать товар. Все аптечные склады должны закупаться только у него). Системы сбыта: 1. Традиционная – открывается аптека, работает и реализует товар, 2. Вертикальная – это наличие у компании аптечной сети, а также способ сбыта через франшизу, 3. Горизонтальная – когда две или более фарм.организации завозят одинаковый товар. 4. Многоканальная система – это обмен между аптечными складами продукцией. Сбытовая политика – это наука об оптимизации и управлении материальными, информационными, финансовыми, трудовыми потоками в определённой системе для достижения поставленных задач. Это организация и регулирование процессов продвижения товаров от производителей к потребителям. Виды логистики: Сбытовая (складская) Транспортная Распределительная Логистика хранения Логистика управления Логистика ценообразования Логистика упаковки лекарственных препаратов Функции логистики: Системообразующая функция Интегрирующая функция –синхронизация процессов сбыта, хранения и доставки продукции Регулирующая – выявление центров возникновения потерь времени, нерационального использования материальных и трудовых ресурсов и оборудования. Результирующая функция Цель логистики определяют как 6 букв: 1 – товар (он должен быть нужным, востребованным) 2 – качество (должно быть высоким) 3 – количество (должно быть необходимое, оптимальное) 4 – место (должно быть нужным) 5 – время (должно быть нужным) 6 – затраты (должны быть минимальными) Особенности фарм. логистики: работа не только в экономической, но и в социальной сфере; связана с оказанием мед.услуг; находится в постоянном поиске и расширении ассортимента; участие в системе гос.закупок; полная компьютеризация Функции склада: Склад осуществляет следующие виды работ: приёмка, обработка и выдача грузов. - Приёмка грузов от поставщиков, - Идентификация товаров, - Сопоставление их с заказами и определение их предназначения, - Выгрузка товаров с транспортных средств, - Проверка количества, качества доставленных товаров и условий заказов. - Сортировка товаров, - Перемещение товаров на участок хранения оптом, - Хранение товаров в запасе, - Перемещения из одного в другие. - Комплектация товаров для удовлетворения заказов, - Упаковка товаров в групповые упаковки, - Погрузка товаров на транспортные средства. Логистические стратегии: -путь реализации, -логистические издержки, -определение уровня запасов, -управление качеством.   9 (7) Аптека как звено товаропроводящей системы фармацевтического рынка. Социальные и учетно-хозяйственные функции аптеки. Основные задачи и функции больничной аптеки. Аптеки выполняют 2 функции: социальная – обеспечить здоровье ЛС, консультирование. Учетно-хозяйственная – торговые операции. По хар-ру деятельности различают след. Виды аптек: 1. Изготавливающие ЛП по рецептам врачей и требованиям ЛПУ – производственная 2.Осуществулю только розничную реализацию готовых ЛП – готовых форм 3.Смешанного типа – готовые ЛП и имеющие производственный отдел Приказ 230. Задача аптеки – реализация населению и учреждениям здравоохранения МФП. Функции аптеки розничной. 1.Реализация населению МФП – ЛС и ИМН для лечения, проф-ки и диагностики заб-й. По рецептам и без, по требованиям. 2. Изготовление ЛП по рецептам врачей и требованиям ЛПУ. Изготовление внутриаптечной заготовки, фасовки, изготовление концентратов. 3. Отпуск ЛП бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с законодательством на основе заключенных договоров с органами управлениями здравоохранения и ЛПУ. 4.Реализация сопутствующих товаров аптечного ассортимента – мед техника, БАД, детское и диетическое питание, оптика, средства гигиены, косметика, средства ухода за больными. 5.Предоставление населению инф-ции по надлежащему использованию и хранению ЛП в домашних условиях. 6.Предоставление мед работникам необходимой инф-и об имеющихся ЛП и новых ЛП. 7. Оказание первой медпомощи. 8.Оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения.  Больничные аптеки ф-ции. 1.Подготовка инф-ции для заключения договоров с поставщиками МФП. 2.Осуществляет прием МФП, складирование и хранение. (в рознич. тоже) 3.Готовит экстемпоральные ЛФ и внутриаптечную заготовку в соответствии с врачебными прописями в требованиях накладных(не принимает рецепты!). 4.Отпускает отделениям ЛПУ МФП и парафармацевтическую продукцию в соответствии с требованиями накладными. 5.Складирует и ведет отдельный учет товаров, гуманитарных поставок. 6.Осуществляет внутриаптечный контроль на всех этапах процесса прием, хранение, изготовление ЛФ, отпуск. 7.Проверяет соблюдение правил хранения, прописывания и учета МФП в отделениях ЛПУ. 8.Информирует медперсонал обо всех аспектах применения ЛС (зав аптекой принимает участие в 5минутках и совещаниях, проводимых главврачом больницы). Помещения больничной аптеки. 1.Для комплектации заказов и отпуска товаров. 2.Производственные помещения : - ассистентская, асептический блок(асептическая и шлюз), дефектарская (сама дефектарская и шлюз), моечная комната, дистилляционная, стерилизационная, автоклавная, фасовочная. 3.Помещения для приема и хранения товара – распаковочная, материальная комната для хранения готовых, комната для хранения субстанций и вспомогательных материалов. 4.Административно-хозяйственные – кабинет зав, комната персонала, помещения хранения инвентаря, санитарный блок (сан узел) Для обеззараживания блока в асептическом блоке и в ассистентской и других производственных устанавливают бактерицидные облучатели (как для розничной так и в больничной). Оснащения аптеки больничной. 1.Аптечной мебелью, инвентарем, оборудованием, аппаратурой, средствами механизации труда, инструментами и посудой. 2.Приборы, химические реактивы, лабораторная посуда для контроля качества в-в и препаратов. 3.Государственная фармакопея, НД, приказы, законы, бланки учета, бланки накладных, реестры, отчет, таблицы растворимости. 4.Телефоная связь. 5.Средства пожаротушения. Товар отпускается старшим медсестрам на основании доверенности, срок действия доверенности 3 месяца. Срок д-я на препараты на препараты ПКУ- 30 дней. На наркотические – разовая. После получения товара старшая медсестра подписывает требования накладную получая 1 экземпляр. Провизор подтверждает точность таксировки и отпуск лекарств и подпись на всех экземплярах.
10 Функционально-должностные инструкции. Организация рабочих мест, аттестация, материальная ответственность. Функционально-должностная инструкция (ФДИ)- документ, определяющий организационно-правовое положение каждого работника; разрабатывается с учетом его знаний и опыта, а также условий труда и потребностей производства. Разрабатывается для повышения ответственности за выполнение порученного дела, устранения дублирования в работе, четкого распределения функций, обеспечения взаимозаменяемости работников. Функционально-должностная инструкция включает: - Общие положения: основная задача работника; порядок замещения должностей; требования к образованию и стажу; подчиненность; наличие подчиненных; основные нормативные документы, которыми руководствуется работник. - Функции работника. - Обязанности (подробный перечень работ, степень детализации которых зависит от характера деятельности работника). - Права, полномочия, предоставленные данному лицу для самостоятельного выполнения работы. - Ответственность работников (персональная ответственность, выполнение обязанностей). ФДИ должна разрабатываться на каждого сотрудника и утверждаться руководителем. Инструкции пересматриваются, если изменяется характер и объем работы организации. Трудовые функции персонал АО осуществляет на рабочих местах, организованных определенным образом. Согласно Трудового кодекса ПМР (ТК ПМР), рабочее место — это место, где работник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя. Организация рабочих мест в АО должна обеспечивать соблюдение требований санитарного режима и фармацевтического порядка, выполнение правил технологии изготовления и контроля качества лекарственных форм. При организации рабочих мест необходимо также предусмотреть следующие моменты. 1. Материально-техническое оснащение рабочего места. В понятие материального оснащения входят помещения аптеки и их оборудование. В настоящее время нормативных документов, регламентирующих оснащение всех рабочих мест в АО, не существует. Именно поэтому аптеки самостоятельно подбирают оборудование рабочих мест, исходя из выполняемых функций. 2. Соблюдение санитарного режима на рабочем месте. 3. Нормативная документация, регламентирующая деятельность на рабочем месте. 4. Функциональные обязанности работника на рабочем месте, которые определяются функционально-должностной инструкцией. 5. Документация по учету и отчетности на рабочем месте. Характер документации обычно регламентирован действующими нормативными документами. Например, Приказ Минздрава «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптечных организациях (аптеках)» определяет перечень журналов, которые ведутся на рабочем месте провизора-аналитика. 6. Охрана труда и техника безопасности на рабочем месте. На каждом рабочем месте должны быть инструкции по технике безопасности, пожарной безопасности, а также инструкции по безопасной эксплуатации приборов и оборудования. Для производственного отдела (вредные условия труда)- раб день 7ч, сотрудникам положено молоко 0.5л в смену. Рабочие места фармацевта по изготовлению и провизора по контролю качества (провизор-аналитик, провизор-технолог), место для фасовщика, санитарки-мойщицы, автоклавера. Оборудование производ. отдела – бюреточная установка, маземешалка, сушильные шкафы, автоклав, сухожаровой шкаф для подготовки натрия хлорида к применению в качестве субстанции для инфузий. Дистиллятор в т.ч. апирогенный, бактерицидные лампы. Аттестация специалистов - процесс определения уровня профессиональной подготовки специалистов, соответствия их профессионально-должностным требованиям с последующим присвоением квалификационной категории. Аттестация является одним из механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов и уровнем оказания фармацевтической помощи. Цель аттестации: стимулировать рост квалификации специалистов; улучшить подбор, расстановку кадров; повысить персональную ответственность Материальная ответственность - обязанность возмещения ущерба. Это самостоятельный вид ответственности, специфическая мера материального воздействия. Материальную ответственность несут все лица, состоящие в трудовых отношениях с организацией. 11 (8) Порядок назначения и выписывания лекарственных средств. Фармацевтическая экспертиза рецепта. Функции рецепта. Правила рецептурного отпуска лекарственных средств. Рецепт на ЛП – это письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное мед. или вет. работником, имеющим на это право, в целях отпуска ЛП или его изготовления и отпуска. Технология отпуска экстемпоральных рецептурных ЛП: 1.Фарм. экспертиза рецепта (это оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующему законодательству по выписыванию и оформлению рецептов). Процедура фарм. экспертизы включает след. этапы: а) Проверка полномочий врача (препараты ПКУ имеют право выписывать только те врачи, которые Министерством Здравоохранения допущены к этой процедуре); б) Соответствие формы рецептурного бланка; в) Проверка наличия обязательных реквизитов (штамп ЛПУ, подпись врача и печать врача-в соответствии с приказом); г) Проверка наличия доп.реквизитов (если по спец.назначению или хроническому больному); д) Проверка обоснованности выписывания рецепта (наличие соответствующих прав на льготы – проверяем удостоверение); е) Проверка правильности оформления прописи и способа применения; ё) Проверка совместимости ингредиентов в рецепте; ж) Проверка допустимости доз, указанных в рецепте (ВРД и ВСД); з) Проверка соответствия установленных норм и отпуска (приложение 5 приказа №286); д) Проверка срока действия рецепта (5 дней, 2 месяца) 2.Таксировка рецепта; оплата лекарства (расчёт стоимости ЛП, который изготавливается в аптеке или готового ЛС. То есть на рецепте указывается стоимость, которую нужно оплатить пациенту или ЛПУ) 3.Оформление заказа на изготовление лекарств 4.Изготовление ЛФ 5.Оформление и контроль изготовленных ЛП 6.Отпуск лекарств (предоставление квитанции от пациента, что он заказал у нас препарат. Опрашиваем покупателя, берём с полки препарат) Рецепт выполняет 4 основные функции: 1.Медицинская – заключается в обращении мед.работника к фармацевту об изготовлении и отпуске ЛП для лечения пациента. 2.Учётная – подтверждает факт отпуска ЛП. 3.Юридическая – административной и уголовной ответственности за ненадлежащее назначение, выписывание, отпуск ЛС в том числе наркотических и психотропных 4.Финансовая – подтверждает необходимость оплаты, выписанного ЛС за счёт средств самого пациента или бюджета. Приказ №286 от 13 июня 2014г. Приказ состоит из двух положений: Положение о порядке выписывания рецептов на ЛС Положение о порядке розничной реализации ЛП по рецепту врача В данном приказе установлены сроки действия рецептов: Спец.бланк – 5 дней 148/1-У - 10 дней 107-У – 2 месяца При выписывании врачом рецептов на готовые ЛП индивидуального изготовления больным с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы 107-У разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах 1 года (Например делается пометка “пациенту с хронич.заболеванием” , указывается срок действия рецепта и периодичность отпуска ЛП из фарм.организации, напр. еженедельно или ежемесячно. Заверяется подписью врача и печатью врача, а также печатью мед.организации для рецептов). Препараты бланка 148/1-У. Особенности: 1) Рецепт остаётся в аптеке. 2) Обязательно проверяем количество ЛП, выписанное в этом рецепте и сверяем с приложением №5. Больным с хронич.заболеваниями препараты, указанные в приложении 5 могут выписываться на курс лечения до 2 месяцев. В этом случае на рецепте делается надпись “по спец.назначению”, ставиться подпись врача и печать для рецепта. Оформление рецептурных бланков 148\1-У и 107\У в левом верх углу ставиться штамп мед.организации с указанием её наименования, адреса и телефона. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке подписывается врачом и заверяется его личной подписью. Рецепт заполняется синей или фиолетовой ручкой. Должны быть заполнены графы ФИО полностью. В графе возраст указывается количество полных лет больного. Адрес или Номер мед.карты указывается. В графе ФИО врача указывается полная ФИО врача. ЛП выписываются на Лат.языке – наименование, доза и форма. Способ и продолжительность применения на одном из гос.языках. При необходимости немедленного или срочного отпуска ЛП, в верхней части рецепта обозначается cito stati . Способ применения ЛП обозначается с указанием дозы, частоты, времени приёма относительно сна и его длительности. А для ЛП, взаимодействующих с пищей - времени их употребления относительно приёма пищи. Запрещается ограничиваться общими указаниями “внутреннее” или “общеизвестно”. Допустимые сокращения в рецепте указаны в приложении №6. При выписывании ЖЛФ, их количество в мл и каплях. Всех остальных – в граммах. На 1 рецептурном бланке 107\У выписывается не более трёх простых или не более двух ЛС списка А и Б. На 107-У и спец. Разрешается выписывание только 1 наименование ЛП. Исправления в рецепте заверяются подписью и личной печатью врача. Исправления в спец.бланке не допускаются. Порядок розничной реализации ЛП Запрещается выставлять на витрину наркотические, психотропные, ЛС списка А, стероидные ЛС. При реализации ЛП в присутствии покупателя проверяется оформление, маркировка, упаковка, срок годности и наличие инструкции на одном из гос.языке. Разрешается нарушение заводской вторичной упаковки ЛП при их реализации в первичной заводской упаковке, в случае, если первичная обеспечивает сохранность ЛП. Если рецепт на ЛП выписан в дозе, превышающей ВРД, фарм.работник обязан реализовать этот препарат из расчёта ВРД. Рецепт на ЛП, выписанный на бланке 107-У, погашается штампом аптеки или фарм.пункта на котором должно быть указано “ЛП отпущен”; рецепт возвращается больному с подписью фармацевта с обратной стороны. Рецепт на ЛП, выписанный на бланке 148/1-У после отпуска препарата подлежит хранению в фарм.организации 1 год со дня окончания срока его действия. Рецепт на ЛП, выписанный на спец.бланке подлежит хранению в аптеке 5 лет со дня окончания его срока действия. Реализованные ЛП по рецепту врача возврату и обмену не подлежат. В приказе установлена форма бланка акта уничтожения рецептов с истёкшим сроком хранения. Сильнодействующие препараты согласно указа Президента №228 могут отпускаться из аптек на курс лечения 2 месяца, если на рецепте указано “по спец.назначению”, эта запись утверждена подписью врача, печатью врача и печатью для рецепта. |