Управление. уиэф все вопросы и задачи. Законодательства пмр о здравоохранении и фармацевтической деятельности. Основные направления деятельности системы здравоохранения. Принципы здравоохранения в пмр
 Скачать 6.4 Mb.
|
Приемочный контроль 373Приемочный контроль проводится с целью предупреждения поступления в аптеку некачественных ЛС и заключается в проверке поступающих ЛС на соответствие требованиям по показателям: «Описание»; «Упаковка»; «Маркировка»; в проверке правильности оформления расчетных документов (счетов), а также наличия сертификатов соответствия производителя и других документов, подтверждающих качество лекарственных средств в соответствии с действующими нормативными документами. Обязательный: Письменный контрольПри изготовлении ЛП заполняются паспорта письменного контроля. В паспорте должны быть указаны: дата изготовления, номер рецепта (номер лечебной организации, название отделения), наименование взятых фармацевтических субстанций и их количества, число доз, подписи изготовившего, расфасовавшего и проверившего лекарственную форму. Все расчеты должны производиться до изготовления лекарственной формы и записываться на обратной стороне паспорта. Паспорт заполняется немедленно после изготовления лекарственной формы, по памяти, на латинском языке, в соответствии с последовательностью технологических операций. Паспорта письменного контроля сохраняются в аптеке в течение 2мес с момента изготовления лекарственного препарата. Изготовленные лекарственные препараты, рецепты и заполненные паспорта передаются на проверку провизору-технологу. Контроль заключается в проверке соответствия записей в паспорте письменного контроля прописи в рецепте, правильности произведенных расчетов. Органолептический контроль заключается в проверке лекарственной формы (в том числе гомеопатической) по показателям: «Описание» (внешний вид, цвет, запах), «Однородность, отсутствие видимых механических включений» (в жидких лекарственных формах). На вкус проверяются выборочно лекарственные формы, предназначенные для детей. Проверка осуществляется выборочно у каждого фармацевта в течение рабочего дня с учетом различных видов лекарственных форм. Результаты органолептического контроля лекарственных форм регистрируются в журнале. Контроль при отпуске При этом проверяется соответствие: -упаковки лекарственных средств физико-химическим свойствам входящих в них фармацевтических субстанций; -указанных в рецепте доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих фармацевтических субстанций возрасту больного; -номера на рецепте и номера на этикетке; фамилии больного на квитанции, фамилии на этикетке и рецепте или его копии; -копий рецептов прописям рецептов; -оформления лекарственных препаратов действующим требованиям. Физический контроль заключается в проверке общей массы или объема лекарственной формы, количества и массы отдельных доз (не менее 3 доз), входящих в данную лекарственную форму. Проверяются: каждая серия фасовки и ВАЗ в количестве не менее 3 упаковок (в том числе фасовка промышленной продукции и гомеопатических лекарственных средств); лекарственные формы, изготовленные по индивидуальным рецептам (требованиям), выборочно в течение рабочего дня с учетом всех видов лекарственных форм, но не менее 3% количества лекарственных форм, изготовленных за день; каждая серия лекарственных форм, требующих стерилизации, после расфасовки до их стерилизации в количестве не менее 5 флаконов (бутылок). Результаты физического контроля регистрируются в журнале. При проверке лекарственных форм контролируется также качество укупорки. Химический контроль заключается в оценке качества изготовления лекарственного препарата по показателям: «Подлинность», «Испытания на чистоту и допустимые пределы примесей» (качественный анализ) и «Количественное определение» фармацевтических субстанций, входящих в его состав. Качественному анализу подвергаются выборочно лекарственные формы, изготовленные по индивидуальным рецептам и требованиям ЛПУ, у каждого фармацевта в течение рабочего дня, но не менее 10% общего количества изготовленных лекарственных форм. Качественному и количественному анализу (полный химический контроль) подвергаются обязательно следующие лекарственные препараты: -Все растворы для инъекций и инфузий до стерилизации -Стерильные растворы для наружного применения (офтальмологические растворы для орошений, растворы для лечения ожоговых поверхностей и открытых ран, для интравагинального введения и др.). -Глазные капли и мази, содержащие наркотические и ядовитые вещества. -Все лекарственные формы для новорожденных. Опросный контроль применяется выборочно и проводится после изготовления фармацевтом не более пяти лекарственных форм. При этом контроле провизор-технолог называет первую входящую в лекарственную форму фармацевтическую субстанцию, а в лекарственных формах сложного состава указывает также его количество, после чего фармацевт называет все взятые фармацевтические субстанции и их количества. 25 (11) Ценовая политика аптечной организации. Государственное регулирование цен на медико-фармацевтическую продукцию. Понятие учетная, оптовая и розничная цены. Регулируемое ценообразование и применение фиксированных цен в фармацевтической деятельности. Ценовая политика в фарм организациях в ПМР. Категории товара: 1.МФП. -Ценовая политика для МФП. Фиксированные цены на перечень наиболее востребованных ЛС (100 наименовании ЛС 2-х производителей поэтому 200 позиций). -Регулируемое ценообразование – предельно допустимая надбавка на список ЖВЛС и остальные ЛС и ИМН. 2.Сопутствующие товары аптечного ассортимента (средства гигиены, парафармацевтика, БАД, минеральные воды, лечебная косметика, ортопедия, медтехника). +Прайс организации -Ценообразование на социально-значимые товары – детское питание (регулируемое ценообразование). -Свободное ценообразование. Понятие товар – фарм организация: 1.Приобретает товар (тратит на это финансовые средства – учетная цена). 2.Добавляет торговую наценку. 3.Продает товар. Продукция- фарм организация: 1. Приобретает субстанцию (тратит финансовые средства и формируется учетная цена). 2.Изготавливает из субстанций ЛС. 3. Добавляет к стоимости всех материалов тариф и процент рентабельности. 4.Продает продукцию. Виды цен. 1.Учетная цена – себестоимость товара, Стоимость затрат на приобретение На аптечном складе -цена приобретения у поставщика, в аптеке– оптовая цена склада, которую отпустил этот товар в аптеку. 2.Оптовая цена на складе - учетная цена или цена приобретения + оптовая наценка, для всех видов товаров, в т.ч. для субстанции ЛС. 3.Розничная цена – учетная цена (в накладной это оптовая цена склада) + розничная наценка, если это товар или тариф для продукции производственного отдела. Понятие учетная цена – затраты фарм организации по приобретению товара для перепродажи. -На складе – это цена приобретения, Она включает оплата поставщику ,транспорт, таможенный сбор, регистрация и сертификация. -В аптеке - оптовая цена, т.е. оплата поставщику, которую приобретают на аптечном складе. Категория цена – связана с функционированием товарно-денежных отношений от уровня и динамики цен зависит уровень населения. Цена – важный инструмент рынка. Цена – денежное выражение стоимости товара. Основой стоимости товара яв-ся труд. Цена выполняет след. ф-ции: 1.Учетная ф-ция – измерение затрат на приобретение. 2.Стимулирующая ф-ция - повышение качества и обоснование ассортимента. 3.Регулирующая ф-ция – равновесная цена и цена балансирующая спрос и предложение. 4.Распределительная ф-ция. 5.Выполнение социальных и экономических задач. Выполняется с помощью системы налогообложения. Например, производители ЖВЛС освобождены от налога на прибыль, освобождены от предельных торговых надбавок -производители препаратов для лечения орфаных заб-й. Примеры орфанных заб-й – нарушение обмена жирных кислот, нарушение обмена меди, преждевременная половая зрелость центрального происхождения - гос-во регулирует их. Особенности товара ЛС. 1.Имеют экономическую сущность – удовлетворение потребности в здоровье, подчиняется экономическим законам спроса и предложения и имеют социальную сущность – охрана здоровья человека. 2.Характерна социально-экономическая эффективность – рост национального дохода, связанного с производством лекарств. Социальный эффект сопровождается экономией материальных, трудовых, финансовых ресурсов (эффект от профилактики заб-й при помощи ЛС, более быстрое восстановление утраченного здоровья). 3.Лс яв-ся генератором спроса на ЛС для лечения и проф-ки заб-й. Спросом на ЛС выступают не физиологические потребности, а патология человека. 4.Эластичность спроса на ЛС в зависимости от цены незначительная. Эластичность спроса – увеличение объема продаж при снижении цены. Стратегия ценообразования включает 4 этапа: 1.Постановка целей ценообразования – в программе 1С созданы справочники МФП с особенностями ценообразования, справочник наиболее востребованных ЛП, справочник ЖВЛС. 2. Разработка ценовой политики в документе фарм организации, которая называется «Учетная политика предприятия» указывается о применении скидок определенным категориям граждан, система дисконтной программы. Применение системы уценки. Применение системы акций. Оговаривается объем парафармацевтики. 3. Выбор и реализация стратегии цен. Применение накопительной системы скидок. 4.Разработка механизма корректировки цен – изучаются цены рынка и проводится корректировка цен в соответствии с ценами рынка. В фармкомпаниях установлена программа автоматической уценки за 3 месяца. 26 (12) Учет товаров. Хозяйственный учет. Виды учета. Элементы хозяйственного учета. Состав и классификация хозяйственных средств фармацевтической организации. Товарный отчет. Расчет реализованных торговых наложений. Экономическая деятельность аптечного подразделения заключается в необходимости возмещения затрат на фарм дея-ть и получение прибыли (торговые наложения, валовый доход, рентабельность). Затраты аптечного учреждения: 1.Издержки обращения – материальные затраты, затраты на оплату труда, отчисление на соц.нужды, амортизация основных средств, прочие издержки обращения. 2.Затраты не учитываемые в составе издержек обращения – налоги, сборы, платежи относимые на чистую прибыль, платежи по кредитам сверхустановленной ставки банком, штрафы, пени за несвоевременное перечисление налогов, прочие расходы. По хар-ру затраты подразделяются на: текущие и долговременные. Текущие затраты аптеки связанны с задачами, решаемыми в процессе хоз. Деятельности- закупка товара, транспортировка, хранение и реализация, обслуживание материально-технической базы, сод-е персонала. Долговременные затраты – инвестиции, связанные со стратегическими задачами аптеки: 1.строительство, реконструкция, приобретение новых помещений. 2.Покупка нового оборудования. 3.Приобретение нематериальных активов (программное обеспечение 1с предп.) Долговременные затраты связаны с формированием внеоборотных активов. Окупаются в течении длительного времени. Текущие затраты аптеки, как организация осуществляющая торговую деятельность, представлены в основном издержками обращения – это затраты трудовых, материальных и финансовых ресурсов на осуществление производственной дея-ти, связанной с изготовлением лекарств (издержки про-ва), а также расходы, связанные с доведением товара от производителя до потребителя (издержки обращения), выраженные в денежной форме. Целью управления затратами яв-ся обеспечение высокого качества лек. обслуживания населения и ЛПУ с наименьшими рациональными затратами. Процесс управления затратами включ. этапы: 1.Анализ издержек обращения аптеки. 2.Обоснование основных направлений экономии затрат. 3.Планирование затрат. 4.Корректировка планов. Виды учета: 1.Учет товара – остаток на начало месяца (в денежном выражении), сумма прихода товара в течении месяца, сумма расхода в денежном выражении, сумма остатка товара на конец месяца. 2.Учет оптовый и розничной. Оптовый на аптечном складе, розничный – апт. организации. 3.Учет Амбулаторный, безрецептурный, стационарный, мелкорозничный и экстемпоральный. Амбулаторный учет – регистрируется рецепты поликлиниками и отправляется на изготовление, учитывается кол-во рецептурных бланков и выводится учет затрат с изготовлением. Безрецептурный – по выручке, приход, расход, готовые ЛФ. Стационарный учет – по требованиям ЛПУ, кол-во флаконов, стоимость ЛФ. Мелкорозничный – товар, который отпускается организациям по безналичному расчету. Экстемпоральный – препараты ПКУ в виде субстанций, наркотических, ядовитых субстанций, и тариф. Хозяйственный учет – непрерывное количественное и качественное отражение хоз. дея-ти в процессе прои-ва и обращения, а также распределения материальных благ с целью управления и повышения эф-ти работы предприятия в целом. Во всех видах хоз.учета применяется 3 измерителя: 1.натуральный в штуках, упаковках, метрах, литрах. 2.Трудовой – минуты, часы и дни. 3.Денежный – в рублях и копейках. Виды хоз учета: 1.Оперативный. 2.Статистический. 3.Финансовый. 4.Управленческий. 5.Бухгалтерский. 1.Оперативный учет направлен на быстрое получение инф-ции в местах осуществл. хоз.операции. Яв-ся приблизительный и предназначен для наблюдения и контроля хоз. Операций. 2.Статистический – изучает массовые явления с целью анализа, планирования и прогнозирования. Общественные явления отражается с помощью наблюдения. Данные статистики контролируются гос-вом. 3.Финансовый охватывает учетную инф-цию, которая характеризует имущественное и финансовое состояние предприятия, предназначен для внешних пользователей, его данные используют банкиры, кредиторы и акционеры. 4.Управленческий учет – охватывает все виды учетной информации, которая необходима для принятия решений и контроля за производственно-финансовой дея-тью. 5.Бухгалтерский или язык бизнеса – сплошное взаимосвязанное, строго документированное количественное отражение дея-ти предприятия в тесной связи с её качественной стороны. Методика бух.учета заключается в совокупности след. элементов: 1.Документирование – письменное свидетельство о совершенной хоз. операции придающее юр. силу данным бух. учета. Должна быть подпись и печать. Накладная о покупке товара. 2.Инвентаризация- позволяет через проверку выявить фактическое состояние объектов учета (товаров, основных фондов, кадрового состава). 3.Оценка- это стоимостное отражение информации об объектах учета, выражается в денежном измерителе. Это относится к товару, основных фондов. 4.Калькуляция – способ контроля за величиной затрат и определение себестоимости единицы продукции. При экспертизе экстемпоральных рецептов. 5.Счет – способ текущего отражения объектов учета. на счете отражаются однородные хоз. ср-ва и их группировки. Счет товара полученный от поставщика, счет основных средств. 6.Двойна запись – взаимосвязанное отражение объектов учета на счетах. ЛС в качестве дезср-в – списываем и переводим как вспомогательный материал. 7.Баланс – способ отражения инф-ции об активах, капиталах, обязательствах предприятия на конкретную дату. 8.Отчетность – способ отражения результатов дея-ти предприятия. Объектами учета и управления в программе яв-ся ресурсы предприятия которые делятся на виды: 1.денежные ср-ва – наличные и безналичные, которые находятся на счетах предприятия или в его кассах, при этом учитываются в своем стоимостном выражении. 2.Обязательства -отражающие долги предприятия перед другими хозяйствующими субъектами или долги этих субъектов перед предприятием, которые также учитываются в стоимостном выражении . 3.Материальные запасы- включают в себя сырье и материалы, товары и готовую продукцию, которые нах-ся на складах предприятия и которые учитываются в стоимостном и натуральном выражении. 4.Имущество компании – материальные и нематериальные объекты, которые используются для осуществлению хоз. дея-ти предприятия, учитываются в стоимостном и натуральном выражении, включаются в эту категорию – основные ср-ва и нематериальные активы. 5.Кадровый состав - особый вид ресурсов, формально не имеющий стоимостного выражения, учитывается специальным образом. Только в натуральном выражении. Формирование учетной политики организации – формируется главным бухгалтером и утверждается главным руководителем организации. Учетная политика – совокупность способов ведения бух.учета – первичного наблюдения, стоимостного измерения текущей группировки и итогового обобщения фактов хоз дея-ти. Учетная политика должна отвечать след.требованиям: 1.Треб-я полноты отражаемой инф-и, 2. Осмотрительности. 3. приоритета содержания перед формой. 4.Непротиворечивости. 5.Рациональности. 27 Управление экономической деятельностью аптечной организации. Экономический анализ. С помощью эконом.анализа достигается выявление сложившихся закономерностей и понимание информации. В процессе анализа информация проходит аналитическую обработку. 1.Проводится сравнение достигнутых результатов с данными за прошлые отрезки времени с показателями других предприятий и среднеотраслевыми показателями. 2.Определяется влияние различных факторов на величину показателей. 3.Выявление недостатков, ошибки, неиспользованные возможности. На основе результатов анализа разрабатываются управленческие решения. Задачи экономического анализа. 1.Научное обоснование текущих и перспективных планов -необходимо знать как происходят процессы. 2.Контроль и оценка выполнения плановых заданий, контроль проводится с целью выявления недостатков, ошибок. 3.Оценка эффективности использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов. 4.Поиск резервов повышения эф-ти процессов на основе изучения передового опыта и достижение науки и практики – совершенствование компьютерной программы. 5.Разработка мероприятий по использованию выявленных резервов – планирование объема реализации населению. Применяется метод динамических показателей это перенесение сложившихся тенденций в изменениях объемов реализации предплановом периоде на планируемый период т.е. идея экстраполяции выявленных закономерностей – будничные дни и выходные, часа времени (утром, вечером). Проходимость, временной, суммы. Все показатели должны быть в сопоставимым ценах, т.е. приведены к ценам одного года. |