Главная страница
Навигация по странице:

  • Ориентировочные основы действия (ООД) в ходе самоподготовки.

  • Постановка передней группы зубов

  • Постановка жевательной группы зубов

  • Практическое занятие №

  • Актуальность темы.

  • Последовательность действий

    		•

    все работы по полн. Занятие 1 на тему Морфофункциональные изменения челюстнолицевой области при полном отсутствии зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификации. Обследование пациентов с полным отсутствием зубов. Клинические рекомендации


    Скачать 2.13 Mb.
    НазваниеЗанятие 1 на тему Морфофункциональные изменения челюстнолицевой области при полном отсутствии зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификации. Обследование пациентов с полным отсутствием зубов. Клинические рекомендации
    Дата22.04.2023
    Размер2.13 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлавсе работы по полн.docx
    ТипЗанятие
    #1081279
    страница4 из 7
    1   2   3   4   5   6   7

    Актуальность темы. Создание правильной артикуляции зубных протезов невозможно без постановления тех элементов, которые в физиологических условиях обеспечивают динамические контакты между зубами.

    Ориентировочные основы действия (ООД) в ходе самоподготовки.
    ООД 1. Сферическая постановочная пластинка.

    ООД 2. Постановка зубов по сферическим плоскостям.


    1. Определение центрального соотношения челюстей,

    1. Загипсовка моделей в окклюдатор,

    1. К окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика слегка приклеивают воском сферическую постановочную пластинку: а) цельную, если наклон межальвеолярных линий по отношению к вертикали в области боковых зубов не превышает 16°; б) разборную, если наклон межальвеолярных линий даже на одной стороне превышает 16°,

    1. Нижний прикусной валик срезают на толщину пластинки и на нем устанавливают сферическую постановочную пластинку

    1. Расстановку верхних искусственных зубов производят таким образом, чтобы они всеми своими бугорками и режущими краями касались пластинки (исключение составляют вторые резцы, которые из косметических соображений не достигает пластинки на 0,5 мм),

    1. Зубы необходимо расставлять строго гребню альвеолярного отростка и с учетом направленности альвеолярных линий,

    1. Расстановку нижних искусственных зубов производят по верхним.


    ООД 3. Постановка искусственных зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям.


    1. Функциональный слепок,

    1. Отливка модели, загипсовка в оклюдатор,

    1. Изготовление из быстротвердеющей пластмассы ложки-базиса,

    1. Укрепление на ложке воскообразных валиков,

    1. Введение ложки-базиса с восковыми валиками в полость рта,

    1. Больной притирает их, производя различные жевательные движе­ния. Таким образом, создается поверхность, соответствующая характеру движений нижней челюсти и другим индивидуальным особенностям жевательного аппарата больных,

    1. Формирование индивидуальной окклюзионной поверхности,

    1. Определение центрального соотношения челюстей,

    1. Снимают верхнюю ложку-базис с валиком и по нижнему валику производят постановку зубов верхней челюсти,

    1. Все зубы, за исключением вторых резцов, касаются режущими краями и бугорками окклюзионной поверхности нижнего валика,

    1. Нижний зубной ряд ставят по верхнему.


    ООД 4.Постановка искусственных зубов по Герберу.


    Постановка передней группы зубов

    1. Центральные резцы верхней челюсти ставятся с некоторым перекрытием нижних, равным в среднем 1мм,

    1. По отношению к протетической плоскости боковые резцы режущим краем касаются ее,

    1. Клыки должны располагаться несколько ниже, но затем пришлифовывается до уровня боковых резцов, имитируя физиологическую стертость,

    1. Своей продольной осью клык должен быть повернут таким образом, чтобы фронтально можно было наблюдать только его медиальную плоскость, в противном случае создается неблагоприятное впечатление очень большого зуба.

    Постановка жевательной группы зубов

    1. Временно устанавливается первый премоляр, который располагается строго вертикально. Для удобства постановки первого премоляра верхней челюсти на зубах – антагонистах наносятся проекции осей этих зубов. Премоляры поставлены правильно тогда, когда вспомогательные линии на вестибулярных поверхностях располагаются вертикально непосредственно друг над другом,

    1. Второй нижний премоляр устанавливается вплотную, строго вертикально по оси зуба. Первый и второй премоляры небными и щечными буграми располагаются на одном уровне, но несколько выше протетической плоскости. Фиссуры нижних премоляров располагаются вдоль вершины альвеолярного гребня,

    1. Первый моляр устанавливается перпендикулярно к самой нижней части разметки профиля альвеолярного гребня на цоколе модели,

    1. Приступая к постановке второго моляра, сначала следует убедиться, позволяют ли вообще условия полости рта. Если постановка второго моляра возможна, то согласно кривой Шпее, он должен располагаться своими буграми параллельно этой кривой,

    1. Постановка верхних премоляров производится относительно нижних, причем небные бугры верхних премоляров размещаются в фиссурах нижних

    1. Первый моляр своим медиально-нёбным бугром ложится в фиссуру одноименного нижнего с образованием трехточечного контак­та. Дистальный нёбный бугор образует контакт в области дистального края фиссуры того же первого нижнего моляра,

    1. Второй моляр образует трехточечный контакт, опираясь толь­ко нёбными буграми в фиссуру зуба-антагониста,

    1. Выверяются окклюзионные взаимоотношения зубных рядов. На протетической поверхности должен наблюдаться трехточечный контакт, который можно также получить пришлифовыванием искусственных зубов.


    ООД 5. Особенности постановки зубов при прогнатическом соотношении зубных рядов


    • увеличить размеры окклюзионного валика н\ч, наращивая воск на его вестибулярную поверхность

    • альвеолярный отросток в\ч в эстетических целях не покрывают полностью базисом протеза, зубы ставят на приточке

    • с целью ретенции протеза с вестибулярной стороны изготавливают два десневых кламмера (пелота)


    ООД 6. Особенности постановки зубов при прогеническом соотношении зубных рядов


    • на верхней челюсти устанавливают 12 зубов, а на нижней 14

    • часто прибегают к перекрестной постановке зубов

    • необходима приточка каждого жевательного зуба нижней челюсти к уже установленным зубам верхней челюсти


    ООД 7. Характерные признаки протезов для удержания их мышцами по Герберу.


    1. Передние губные плоскости базиса с вогнутыми опорными поверхностями для m. orbicularisoris,

    1. Вестибулярные утолщенные края для m. buccinators,

    1. Глубокие, функционально направленные ложа, для щечных тяжей,

    1. Контакт губ щек с искусственными зубами.


    Практическое занятие № 6
    на тему: «Проверка восковой конструкции протеза и постановки искусственных зубов. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей».
    Актуальность темы. Клинический этап проверки постановки искусственных зубов является последним этапом, когда еще можно исправить ошибки или неточности, допущенные на предварительных этапах протезирования.
    Ориентировочные основы действия (ООД) в ходе самоподготовки.
    ООД 1. Проверка конструкции протеза при полном отсутствии зубов вне полости рта (на модели).


    1. расположение моделей в артикуляторе (окклюдаторе);

    1. качество рабочих моделей;

    1. разметка анатомических ориентиров на рабочих моделях;

    1. качество гравировки и изоляции соответствующих анатомических областей;

    1. соответствие границ базисов;

    1. отсутствие балансирования базиса протеза;

    1. форма зубных рядов;

    1. соответствие постановки зубов с учетом анатомических ориентиров;

    1. окклюзионные взаимоотношения верхнего и нижнего протезов (согласно избранной окклюзионной схеме);

    1. выраженность компенсационных кривых Шпее и Вилсона;

    1. наличие и топография армирующих элементов;

    1. наличие индивидуальных характеристик базиса протеза.


    ООД 2. Проверка конструкции протеза при полном отсутствии зубов.


    Последовательность действий
    Средства действия
    Критерии оценки

    1.Проверка гипсовых моделей в окклюдаторе.
    Окклюдатор с гипсовыми моделями.
    Отсутствие люфта, движение рамы только в одном направлении. Штифт межальвеолярной высоты в сомкнутом положении окклюдатора должен упираться в площадку. Отсутствие пор и повреждений. Сохранение объема переходной складки, тяжей, уздечек, четкой линии "А".

    2. Проверка восковых базисов с искусствен-ными зубами.
    Гипсовые модели с воско­выми базисами и искусст­венными зубами.
    Плотное прилегание к модели, края - закругленные, объемные, смыкание зубов плотное, одномоментный множественный контакт (согласно зубным признакам центральной окклюзии). Оценить величину перекрытия нижних зубов верхними и наличие функционального разбега во фронтальном участке.

    3.Введение базисов с искусственными зубами в полость рта.
    Пациент, восковые базисы с искусственными зубами.

    • Смыкание зубных рядов: плотное, одномоментное, согласно признакам центральной окклюзии. Окклюзионная поверхность соответствует уровню протетической плоскости.

    • Стабилизация - при нажатии на окклюзионную поверхность в различных участках базисы не должны сбрасываться.

    • Высота нижний трети лица - на 2 мм меньше высоты физиологического покоя.

    • Движение нижней челюсти не размыкая зубных рядов - плавное, обязательно наличие контакта не менее чем в трех плоскостях.

    • Высота искусственных зубов: при улыбке обнажается 2/з длины коронки передних зубов.

    • Линия между центральными резцами совпадает со средин­ной линией лица.

    • Нижний край верхних передних зубов соответствует нижнему краю красной каймы верхней губы или на 1-2 мм ниже ее.

    • Размер и цвет зубов соответствуют форме лица и цвету кожи.

    Разговорные пробы: речь четкая, разобщение между зубными рядами 5-6 мм во время разговора.
    1   2   3   4   5   6   7

    написать администратору сайта