|
|
все работы по полн. Занятие 1 на тему Морфофункциональные изменения челюстнолицевой области при полном отсутствии зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификации. Обследование пациентов с полным отсутствием зубов. Клинические рекомендации
ООД 3. Факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов.
№ п\п
|
Факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов.
|
|
Анатомическая ретенция
|
|
Точное соблюдение границ базиса протеза
|
|
Создание кругового замыкающего клапана
|
|
Использование мышечного тонуса
|
|
Правильная анатомическая постановка искусственных зубов.
|
ООД 4. Фазы адаптации больного к съемным пластиночным протезам.
Фазы адаптации
|
Характеристика
|
Первая фаза
«раздражения»
|
Наблюдается в день наложения протеза. Характеризуется повышенной саливацией, изменением дикции, слабой жевательной мощностью, рвотным рефлексом.
|
Вторая фаза
«частичного торможения»
|
Продолжается от 1-го до 5-го дня после наложения протезом. В этом периоде восстанавливаются речь, жевательная мощность, уменьшается саливация и угасает рвотный рефлекс.
|
Третья фаза
«полного торможения»
|
Длится с 5-го по 33-й день.
Если после этого периода больной не может адаптироваться к протезам, по-видимому, допущена какая-то ошибка, и протезы необходимо переделать.
Критерии полной адаптации:
стабильности психического статуса пациента;
невозможности существовать без протеза;
отсутствие факторов раздражения слизистой оболочки протезного ложа, губ, щек, языка.
|
ООД 5. Правила коррекции съемных пластиночных протезов.
№ п\п
|
Правила коррекции съемного протеза
|
|
Коррекция протеза проводится с помощью фрез с последующей полировкой участков базиса, не имеющих контакта со слизистой протезного ложа. (Поверхность базиса протеза, обращенная к слизистой оболочке протезного ложа, не полируется во избежание искажения микрорельефа).
|
|
Дозированное сошлифовывание. Удаление большого количества материала с базиса СПП может ухудшить фиксацию съемного протеза
|
|
При правильно проведенной коррекции порог болевого ощущения должен быть значительно снижен, но ощущение некоторой болезненности должно остаться, что обусловлено отечностью слизистой оболочки.
|
|
Коррекцию протеза следует проводить после определения зон повышенного давления, используя метод осмотра и макрогистохимической окраски слизистой оболочки протезного ложа (используя раствор Шиллера—Писарева и 1% толуидинового синего). Для лучшего отображения на протезе зоны повышенного давления маркируют с помощью специальных маркировочных средств (карандаши, лаки).
|
|
Коррекцию окклюзии проводят, используя артикуляционные средства. Пришлифовывание делается осторожно, с сохранением высоты нижнего отдела лица.
|
|
Особое внимание уделяется тем участкам протезного ложа, где имеются экзостозы, подвижная слизистая оболочка, болтающийся альвеолярный гребень, высокое прикрепление тяжей, уздечек.
|
ООД 6.Рекомендации больному о правилах пользования съемными протезами.
№ п\п
|
Рекомендации больному о правилах пользования съемным протезом
|
|
Первую неделю следует носить протез днем и по возможности ночью, снимать только для гигиенической обработки;
|
|
В случае необходимости сразу обратиться к врачу для устранения причины неудобств или травмы;
|
|
Первые дни читать вслух и больше разговаривать;
|
|
Первое время употреблять мягкую пищу, медленно пережевывая.
|
|
Сам протез нужно подвергать гигиенической обработке, используя специализированные очистительные средства (Corega и др.), после употребления пищи его следует прополоскать в воде. Хранить протез необходимо в контейнере в сухой среде.
|
на тему: «Перебазировка базисов пластиночных протезов. Причины поломок и правила починок. Протезы с двухслойным базисом».
Актуальность темы. Вопросами повышения функциональной эффективности протезов при полном отсутствии зубов занимались многие исследователи. Предложены различные методы улучшения фиксации и стабилизации съемных протезов. Однако при неблагоприятных анатомо-топографических условиях протезирование беззубых челюстей в некоторых случаях может быть малоэффективным.
ООД 1. Показания к изготовлению двухслойных базисов.
№
|
Показания к изготовлению двухслойных базисов
|
1
|
Резкая и неравномерная атрофия альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти.
|
2
|
Узкий и тонкий гребень альвеолярного отростка.
|
3
|
Острые костные выступы (экзостозы, челюстно-подъязычные линии).
|
4
|
Наличие “подвижного гребня”.
|
5
|
Резко выраженный торус.
|
6
|
Атрофичная слизистая оболочка.
|
7
|
Повышенная болевая чувствительность слизистой оболочки протезного ложа.
|
ООД 2. Клинический метод изготовления эластичного слоя из пластмассы “Ортосил”.
Этапы действия
|
Средства действия
|
Критерии самоконтроля
|
Обработка поверхности протеза фрезой для придания ей необходимой шероховатости и удаления 1мм пластмассы.
|
Зубной протез, стоматологический наконечник, фреза.
|
Шероховатость внутренней поверхности протеза.
|
Нанесение кисточкой подслоя на 5-0 мин.
|
Подслой пластмассы.
|
Подслой не должен иметь специфического запаха растворителя.
|
Смешивание пасты и катализатора пластмассы “Ортосил”
|
Паста и катализатор пластмасс, стекло, шпатель.
|
Гомогенная консистенция пластмассы.
|
Нанесение пластмасса на протез и введение его в полость рта на 2-3 мин.
|
Протез, пластмасса.
|
Затвердевание слоя эластичной пластмассы.
|
Механическая обработка краев подкладки из “Ортосил-М” (удаление излишков эластического материала) через 24 часа после изготовления.
|
Протез со слоем эластичной пластмассы, наконечник, фрезы.
|
Гладкая поверхность протеза без излишков пластмасс.
|
Наложения протеза в полость рта больного.
|
Зубной протез.
|
Протез в полости рта, отвечает всем требованиям.
|
Практическое занятие № 10
на тему: «Протезы с металлическими и армированными базисами. Технология изготовления. Влияние съемных пластиночных протезов на ткани протезного ложа и организм в целом. Возможные осложнения и пути профилактики»
Актуальность темы. Протезы, кроме лечебного эффекта, могут оказывать и нежелательное побочное влияние на слизистую оболочку и кость протезного ложа. Побочное действие протеза зависит от материала, из которого сделан протез, особенностей его конструкции, тщательности подготовки полости рта к протезированию, ухода за протезом и гигиены полости рта, а также индивидуальной реактивности организма.
ООД 1. Показания к применению металлических базисов.
№
|
Показания к применению металлических базисов:
|
|
Частые поломки съемных протезов,
|
|
Непереносимость пластмассовых протезов,
|
|
Нарушение биохимического равновесия ротовой жидкости,
|
|
Глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты,
|
|
Нарушение тактильной и фонетической функции,
|
|
Сужение челюстей.
|
|
Особенности профессии
|
ООД 2. Последовательность изготовления литого кобальтохромового базиса.
|
Снятие оттиски и получение разборной модели из супергипса,
|
|
Дублирование модели из огнеупорной массы,
|
|
Моделирование базиса из воска,
|
|
Установка восковой литниковой системы,
|
|
Формование в огнеупорной массе,
|
|
Выплавление воска и нагревание в муфельной печи,
|
|
Отливка протеза,
|
|
Механическая обработка отлитого каркаса.
|
ООД 3. Дифференциальная диагностика изолированных язв на слизистой оболочке органов полости рта
|
Диагноз
|
Форма
|
Дно
|
Края
|
Дополнительные признаки
|
Декубитальная язва
|
Разнообразная
|
Покрыто серовато-
белым налетом,
различной глубины
|
Отечны, гиперемированы
|
После снятия раздражителя
быстро эпителизируется
|
Туберкулезная
язва
|
Разнообразная
|
В основном плоское,
серовато-розовое,
покрыто гнойным
желтым экссудатом
|
Плоские, подрытые
|
При бактериологическом
исследовании находят туберкулезную палочку
|
Сифилис I
|
Круглая или
овальная
|
Инфильтрировано,
плотное, приподнятое
|
Валикообразные
|
При исследовании в темном поле находят спирохеты
|
Сифилис III
|
Круглая или
овальная
|
Ровное, покрыто
сальным налетом
|
Ровные, слабо
инфильтрирова-ны,
отвесные, как
штампованные
|
Положительная реакция
Вассермана
|
Раковая язва
|
Разнообразная
|
Кратерообразное,
покрыто некротическими тканями
|
Твердые —
валикообразные
|
Легко кровоточит, длительно
не заживает
| |
|
|
Скачать 2.13 Mb.