ХБ. хир болезни. Занятие 1 тема занятия Варикозная болезнь. Тромбофлебит поверхностных вен
 Скачать 0.85 Mb.
|
ЗАНЯТИЕ № 171. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОШИБКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ОПАСНОСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ 2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с современными способами определения групп крови по системе АВО и Rh-фактору, изучить показания к переливанию крови, ее компонентов и плазмозамещающих растворов, исследование причин ошибок при определении группы крови, изучение посттрансфузионных осложнений и мер борьбы с ними. 3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ Студент должен иметь представление Об истории открытия групп крови и резус-фактора, о современных аспектах трансфузиологии и ее истории. По вопросам иммунологии крови. Об этических и юридических проблемах трансфузиологии. Студент должен знать Правила определения группы и резус-принадлежности крови. Современные способы определения групп крови по системе АВО (методом стандартных сывороток, стандартных эритроцитов, цоликлонов) и резус-фактора крови. Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и больного. Последовательность организационных мероприятий при трансфузии компонентов крови. Медицинскую документацию по трансфузиологии (трансфузионный лист, информационное согласие пациента, приказ № 363 о современных принципах гемотрансфузиологии). Причины ошибок при определении групп крови и резус-принадлежности; О трудноопределимых группах крови. Определение понятий: препараты крови и кровезаменители; Классификацию кровезаменителей. Показания к применению компонентов крови, препаратов крови, кровезаменителей. Противопоказания к трансфузии компонентов, препаратов крови и кровезаменителей. Об аутодонорстве (показания, методы проведения аутологических трансфузий, о субъектах аутодонорства). О реинфузии крови (определение, показания и противопоказания к данной инфузии, техника выполнения). Осложнения и побочные эффекты, наблюдаемые при переливании (непосредственные и отдаленные осложнения; иммунные (острый гемолиз, анафилактический шок, некардиогенный отек легких, кожные реакции по типу «крапивницы» и посттрансфузионной пурпуры, реакция «трансплантат против хозяина», аллоиммунизация антигенами форменных элементов) и неиммунные (бактериальный шок, гемосидероз органов). Трансмиссивные инфекции (гепатит, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ); Условия хранения компонентов крови и условия их транспортировки. Лечение осложнений и реакции гемотрансфузии. Студент должен уметь Определить группу крови и резус-принадлежность. Провести биологическую пробу. Оформить показания к трансфузии, гемотрансфузионный лист, постгемотрансфузионные дневники. 4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа. 5. ЗАДАНИЯ СТУДЕНТАМ Задание 1. Самостоятельно определить группу крови и резус-принадлежность крови больного. Задание 2. Самостоятельно провести пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донорской крови. Задание 3. Определить показания к гемотрансфузии, заполнить гемотрансфузионный лист. 6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ Гемотрансфузионные осложнения обусловлены в основном нарушением инструкций по переливанию крови и ее компонентов. В связи с чем, необходимо знать основные причины осложнений при переливании крови, проявления иммунных (острый гемолиз, анафилактический шок, некардиогенный отек легких, кожные реакции по типу «крапивницы» и посттрансфузионной пурпуры, реакция «трансплантат против хозяина», аллоиммунизация антигенами форменных элементов) и неимунных (бактериальный шок, гемосидероз органов) осложнений гемотрансфузии, первую помощь при развитии данных состояний, а также особенности терапии каждого из гемотрансфузионных осложнений. 7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ 1. Основные причины осложнений при переливании крови: а) несовместимость крови донора и реципиента по системе АВО и резус-фактору; б) недоброкачественность перелитой крови; в) нарушение техники переливания крови; г) попадание с перелитой кровью возбудителей инфекционных заболеваний; д) все перечисленное верно. 2. Обязательным при переливании крови является: а) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови донора; б) определение групповой принадлежности и резус-принадлежности крови реципиента; в) проведение биологической пробы; г) проведение пробы на индивидуальную совместимость; д) проведение пробы Кумбса. 3. Начальные признаки гемотрансфузионного шока появляются: а) непосредственно при переливании крови; б) вскоре после переливания крови; в) через 3-5 сут. после переливания крови. 4. Гемотрансфузионный шок характеризуется: а) возбуждением больного; б) сонливостью; в) тахикардией; г) брадикардией; д) гипотонией. 5. Признаки гемотрансфузионного шока II степени: а) АД не ниже 90 мм.рт.ст.; б) АД не ниже 80-70 мм.рт.ст.; в) АД ниже 70 мм.рт.ст. 6. При лечении гемотрансфузионного шока необходимо: а) прекращение инфузии крови; б) продолжение инфузии крови или ее компонентов; в) переливание реологических кровезаменителей; г) назначение антибактериальной терапии; д) применение кортикостероидов. 7. Анафилактические реакции при переливании крови: а) крапивница; б) отек кожи; в) кожный зуд; г) повышение температуры и озноб; д) анафилактический шок. 8. Лечение анафилактических реакций: а) введение антигистаминных препаратов; б) искусственная вентиляция легких; в) наркотические анальгетики; г) спазмолитики; д) кортикостероидные препараты. 9. «Синдром массивных трансфузий» развивается при одновременном переливании в течение 24 час: а) 500 мл донорской крови; б) 1200; в) 1700 мл донорской крови; г) 2500; д) 3200 мл донорской крови. 10.Проявления ДВС-синдрома при массивной трансфузии: а) шок; б) нарушения электролитного баланса; в) анемия; г) поражение кишечника; д) возбуждение больного. 11.Причинами воздушной эмболии при гемотрансфузии является: а) попадание в сосудистую систему пузырьков воздуха с переливаемой кровью; б) эмфизема легких; в) перепады давления атмосферного воздуха; г) травма сосуда; д) бронхоэктатическая болезнь. 12.К активаторам фибринолиза относятся: а) стрептодеказа; б) гепарин; в) урокиназа; г) варфарин; д) стрептокиназа. 13.ЭКГ-признаки ТЭЛА: а) признаки перегрузки правого предсердия; б) признаки перегрузки левых отделов сердца; в) смещение электрической оси сердца вправо; г) электрическая ось сердца не изменяется; д) снижение амплитуды зубцов в стандартных отведениях. 14.С переливаемой кровью возможна передача следующих возбудителей инфекционных заболеваний: а) сифилис; б) туберкулез; в) СПИД; г) вирусный гепатит; д) инфекционный мононуклеоз. 15.Исходы сывороточного гепатита: а) дистрофия печени; б) функция гепатоцитов не изменяется; в) хронический гепатит; г) острая печеночная недостаточность; д) цирроз печени. |