онкологія. онкологія-1 посібник. Зміст вступ 1 Загальна онкологія
 Скачать 4.22 Mb.
|
|
Рак Педжета - виникає з епітелію молочних ходів соска та є своєрідною формою раку молочної залози, що супроводжується ураженням соска і ареоли. Часто його приймають за екзему соска, а тому призначають відповідне лікування. Починається захворювання з появи на шкірі соска і ареоли сухих лусочок, щільних кірочок, поверхневих ерозій з червоним дном та тріщинами. Така картина може продовжуватися від декількох місяців до декількох років. З часом сосок втягується, стає плоским, деформується. В глибині під ним утворюється щільний вузол, який поширюється на ареолу, в паховій ділянці спостерігаються збільшені метастатичні лімфовузли.  Основний шлях метастазування раку молочної залози - лімфогенний, а тому уражуються насамперед регіонарні лімфатичні залози, а саме: пахвові, під- та надключичні і парастернальні. Віддалені метастази локалізуються найчастіше в хребті, кістках ребер і тазу, печінці, мозку та яєчниках. Класифікація за системою TNM Т - первинна пухлина: TХ - недостатньо даних для характеристики первинної пухлини; Т0 - первинна пухлина не визначається; Tis - преінвазивна карцинома: інтрадуктальна або лобулярна carcinoma in situ, або хвороба Педжета без наявності пухлини; Т1 - пухлина діаметром до 2 см; Т2 - пухлина діаметром до 5 см; Т3 - пухлина діаметром понад 5 см; Т4 - пухлина різної величини з розповсюдженням її на грудну стінку або шкіру. N - регіонарні лімфатичні залози: NX - недостатньо даних для оцінки стану; N0 - ознаки метастатичного ураження лімфатичних залоз відсутні; N1 - виявляються уражені рухомі лімфатичні залози на боці хворої залози; N2 - уражені лімфатичні залози зрощені між собою або з навколишніми тканинами на боці хворої залози; N3 - уражені внутрішні лімфатичні залози хворої молочної залози. М - Віддалені метастази: МО - ознак метастазів не виявлено; М1 - виявляються віддалені метастази (в пахвинних та надключичних лімфатичних вузлах). Класифікація за стадіями має виняткове значення при виборі тактики лікування хворих, а також для прогнозу. Діагностика раку молочної залози базується на клінічних даних та результатах обстеження, які використовуються в онкологічній практиці, а саме: рентгенологічного, ультразвукового, ендоскопічного, термографічного, радіонуклідного, цитологічного та морфологічного аналізів. Основними методами ранньої діагностики різних форм раку молочної залози є рентгенологічний, радіонуклідний, ендоскопічний та морфологічний.  гістологічне дослідження  пункційна біопсія молочної залози мамограф |