1. Аменорея это отсутствие менструации A. 4 месяцев
 Скачать 333.01 Kb.
|
|
1. Аменорея – это отсутствие менструации: A. 4 месяцев B. 5 месяцев C. 6 месяцев+++ D. 1 года E. 2 года 2. Базовая женская консультация - это: A. специализированные учреждения по оказанию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению+++ B. лечебное учреждение по оказанию амбулаторной помощи беременным женщина C. лечебное учреждение первичной медико-санитарной помощи женскому населению D. учреждение, входящее в состав районной больницы E. лечебное учреждение по оказанию стационарной помощи беременным женщинам 3. Какой уровень гемоглобина соответствует анемии средней степени тяжести: A. 30-50 г/л B.50-70 г/л C. 70-90 г/л+++ D. 80-100 г/л E. 90-110 г/л 4. Повышенное в десятки раз выделения с мочой за сутки метилмалоновой кислоты (при норме 0-3,5 мг) характерно для анемии: A. железодефицитной B. витамин В12-дефицитной+++ C. гемолитической D. апластической E. сидероахрестической 5. Механизм действия омепразола состоит в: A. блокаде обкладочных клеток желудка+++ B. блокаде главных клеток желудка C. угнетении синтеза простагландинов D. угнетении синтеза гастрина E. угнетении синтеза муцина 6. Гастроэзофагеальный рефлюкс - это: А. ощущение боли или дискомфорта, тяжесть, чувство переполнения, ранее насыщение, локализованное в эпигастрии B. ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод;+++ C. нарушение моторной функции пищевода D. отсутствие раскрытия кардии при глотании E. снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера 7. Возбудителем фурункула чаще всего является A. анаэроб B. клебсиел C. палочка свиной рож D. стрептокок E. стафилококк+++ 8. Симптом Блюмберга-Щеткина определяется A. аускультативн B. при осмотр C. при опрос D. пальпаторн+++ E. перкуторно 9. Рожа вызывается A. анаэробам B. стафилококко C. кишечной палочк D. стрептококком +++ E. смешанной флорой 10. К открытым травмам относят A. баротравм B. врожденный перело C. вывих D. подкожную эмфизем E. экскориации+++ 11. Точка для проведения внутрисердечной пункции находится A. II межреберье слева у края грудин B. IV межреберье слева у края груди+++ C. VI межреберье слева у края грудин D. IV межреберье справа у края грудин E. V межреберье слева отступя 5 см от края грудины 12. На обзорной рентгенографии брюшной полости можно определить чаши Клойбера при A. аппендицит B. иелит C. парапроктит D. перитонит+++ E. сигмоидите 13. Воспаление клетчатки, окружающей почки, называется A. абсцессо B. мастито C. медиастенито D. паранефрито+++ E. паротитом 14. Гнойное воспаление всех тканей пальца называется: A. абсцессо B. гидраденито C. лимфангито D. пандактилито+++ E. фолликулито 15. Эластический бинт при варикозном расширении вен н/конечностей накладывают A. в веpтикальном положении B. в гоpизонтальном положении C. в сидячем положении D. в гоpизонтальном положении и пpи поднятой ноге+++ E. в любом положении 16.У больной 23 лет после аборта на 4-е сутки появился выраженный отек всей левой нижней конечности. О каком заболевании следует думать A. эмболия бедренной артерии B. лимфэдема конечности C. острый илеофеморальный тромбоз+++ D. посттромбофлебитический синдром E. болезнь Рейно 17. Симптом "ваньки-встаньки" характерен для A. торакоабдоминальной травмы B. повреждения селезенки+++ C. повреждения тонкой кишки D. повреждения мочевого пузыря E. повреждения диафрагмы 18. Осложнение язвенной болезни при котором с помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить газ в брюшной полости: A. пилоpодуоденальный стеноз B. Кровотечение C. перфорация+++ D. пенетpация E. распространение малигнизиpованной язвы на соседние органы 19. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже многочасовой давности считается: A. теплая ванна B. попытка вправления грыжи C. срочная операция+++ D. спазмолитики для облегчения вправления грыжи E. наркотики 20. Толстокишечная обтуpационная непроходимость чаще всего вызывается: A. инородными телами B. желчными камнями C. злокачественными опухолями кишечника+++ D. спайками брюшной полости E. гельминтами 21. Кал в виде "малинового желе" характерен для: A. стеноза привратника B. Инвагинации+++ C. фитобезоаpа D. дивертикула Меккеля E. аппендицита 22. Какое диагностическое мероприятие проводится в первую очередь пpи подозрении на острую кишечную непроходимость A. ангиография чревной артерии B. гастpодуоденоскопия C. УЗИ брюшной полости D. обзорная рентгеноскопия брюшной полости+++ E. компьютерная томография 23. Начальные симптомы острого аппендицита A. резкие боли в правой подвздошной области B. неопределенные боли в эпигастрии, тошнота, однократная рвота+++ C. недомогание, повышение температуры D. головокружение, боли внизу живота E. резкая слабость, потеря сознания 24. Опасность воздушной эмболии может иметь место при: A. повреждении бедренной артерии B. капиллярном кровотечении C. паренхиматозном кровотечении D. кровотечении из вен шеи+++ E. при повреждении большой подкожной вены 25. У больной К., 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиреотоксического зоба развились следующие явления: подъем температуры до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до 150 уд/мин, аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено : A. послеоперационной тетанией B. послеоперационным тиреотоксическим кризом+++ C. трахеомаляцией D. воздушной эмболией E. нагноением раны 26. R-симптом ахалазии кардии: A. сужение в супракардиальном отделе пищевода B. симптом "мышиного хвоста"+++ C. четкообразное сужение пищевода D. симптом ампутации пищевода E. симптом регургитации 27. Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке: A. Создание возвышенного положения конечности B. Назначение обезболивающих средств C. Только рассечение гипсовой повязке по всей длине D. Немедленное снятие гипсовой повязки+++ E. Обкладывание холодом 28. У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции A. значительное смещение костных фрагментов B. интерпозиция мягких тканей+++ C. неправильное исполнение репозиции D. недостаточная анестезия E. конституциональные особенности 29. Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе: A. Наличие лейкоцитов в первой порции+++ B. Наличие лейкоцитов во второй порции C. Наличие лейкоцитов в третьей порции D. Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи E. Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях 30. Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака: A. Влагалища B. Маточной трубки C.Эндометрия ++ D. Шейки матки E. Толстого кишечника 31. У молодой женщины жалобы на задержку месячных. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст.Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделение бели.RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Физиологические изменения при беременности A.Задержка месячных, пульс 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища. B. Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин. C. Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция, пульс 96 уд/мин. D. Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки.+++ E. Увеличение размеров матки, задержка месячных 32. Больная 26 лет жалобы на нагрубание, отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Форма предместруального синдрома: A. Цефалгическая B. Отечная+++ C. Нервно-психическая D. Кризовая E. Атипическая 33. Механизм контрацептивного действия барьерных методов: A. разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд; B. предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки++++ C. спермато- и овотоксическое действие, усиление тонуса миометрия D. подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия E. предотвращение попадания эякулята во влагалище 34. На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз. A. Вульвовагинит B. Бактериальный вагиноз+++ C. Бактериальный вагинит D. Дрожжевой кольпит E. Трихомонадный кольпит 35. Пубертатным периодом называется A. Период полового созревания+++ B. Эмбриональный период C. Период детства D. Период половой зрелости E. Период менопаузы 36. Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно A. Препараты кальция B. Витамины группы В C. Препараты фолиевой кислоты D. Препараты аскорбиновой кислоты E. Препараты железа+++ 37. С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют: A. холинолитики+++ B. ферменты C. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов D. холецистокинин E. ингибиторы протоновой помпы 38. Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок): A. 37 нед. B. 38 нед. C. 39 нед. D. 40 нед.+++ E. 41нед 39. Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам: A. абсолютным B. вероятным C. достоверным D. несомненным E. сомнительным+++ 40. Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов: A. барьерный B. внутриматочный C. гормональный D. ритмический E. спермицидный+++ 41. Мегалобластный тип кроветворения, повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика характерны для: A. ЖДА B. В12- дефицитная анемия+++ C. Аутоиммуная гемолитическая анемия D. Анемия Минковского- Шоффара E. Апластическая анемия 42. У беременной при сроке 8-9 недель рвота 20 и более раз в сутки, пищу не удерживает, истощена, прогрессивно теряет в весе, гипотония, пульс 100 ударов в минуту. Диурез снижен, повышен остаточный азот, креатинин в моче, ацетонурия – 4 плюс. Ваш диагноз: A. обострение холецистита B. почечная недостаточность C. рвота беременных, средней тяжести D. рвота беременных, легкая степень E. чрезмерная рвота+++ 43. Приказ МЗ РК «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»: A. № 885+++ B. № 685 C. № 145 D. № 183 E. №44 44. Согласно Маршруту при диспансерном осмотре пациент начинает движение с осмотра: A. СМР+++ B. ВОП C. Врачом отделения профилактики D. Региональным специалистом E. Заведующим ЦМЗ 45. Больной С., 50 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 70/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. Baш диагноз: A. ИБС Стенокардия напряжения B. ИБС Инфаркт миокарда C. ИБС Инфаркт миокарда, кардиогенный шок+++ D. Остеохондроз с корешковым синдромом E. Кардиалгия 46. С частотой 4 раза в год пациент с вторичной АГ проходит лабораторные и диагностические исследования: A. Общий холестерин+++ B. ЭКГ C. Эхо КГ D. УЗИ E. Общий белок 47. Болезни, подлежащие лечению в условиях дневного стационара: A. Ветряная оспа B. Аденовирусная инфекция C. Инсулинозависимый сахарный диабет+++ D. Вирусный гепатит E. Острый трахеит 48. Мероприятиями первичной профилактики являются: A. вакцинация +++ B. динамическое наблюдение C. направленное лечение D. рациональное последовательное оздоровление E. реабилитация 49. Мероприятиями вторичной профилактики являются: A. вакцинация B. рациональный режим труда и отдыха C. физическая активность D. охрана окружающей среды E. динамическое наблюдение+++ 50. Лист временной нетрудоспособности, выдается при: карантине; A. находящимся под стражей или административным арестом; обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;+++ B. проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления; C. с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях. D. проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления; E. с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях. 51. Лист временной нетрудоспособности НЕ выдается: A. долечивании в санаторно-курортных организациях; B. карантине; C. протезировании D. с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях+++ E. искусственном прерывании беременности 52. Больной А., 55 лет, учитель. Заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1-3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Bаш диагноз: A. ИБС Стенокардия впервые возникшая B. ИБС Прогрессирующая стенокардия C. ИБС Bазоспастическая стенокардия D. ИБС Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период E. ИБС Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период+++ 53. Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. Ваш диагноз: A. Острая пищевая токсикоинфекция B. ИБС, прогрессирующая стенокардия C. ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда+++ D. ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда E. Острый гастрит 54. При проведении скринингового обследования ИМТ пациента составил менее 18,5, что соответствует: A. Дефициту массы тела+++ B. Нормальной массе тела C. Избыточной массе тела D. Ожирению I степени E. Ожирению II степени 55. Здоровые без факторов риска- лица относятся к следующей «группе динамического наблюдения»: A. Д-IА+++ B. Д-IБ C. Д-II D. Д-III E. Д-IС 56. У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. Укажите стадию сердечной недостаточности. A. ХСН 0 B. ХСН I C. ХСН II А D. ХСН II Б+++ E. ХСН III 57. Скрининг-методом для выявления предрака и ранних форм рака шейки матки является: A. УЗИ малого таза B. кольпоскопия C. гистероскопия D. цитологическое исследование мазка+++ E. анкетирование 58. Фактор для того чтобы эффективный препарат начали разрабатывать: A. возможный положительный результат при назначении B. оптимальный путь введения C. положительный отзыв со стороны пациентов D. создание эксклюзивных средств для лечения ряда редких заболеваний+++ E. экономическая доступность 59. Ни в одном плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании на сегодняшний день не доказана эффективность: A. сульфамидных препаратов B. гомеопатических препаратов+++ C. антиаритмических препаратов I класса D. гиполипидемических препаратов E. витаминов 60. С точки зрения доказательной медицины у больных систолической ХСН любого ФК к уровню доказательности А относится: A. альфа-адреноблокаторы B. антиагреганты C. ингибиторы АПФ+++ D. нитраты E. калийсберегающие диуретики 61. Ингаляционная терапия бронхолитическими препаратами в комплексной терапии больных ХОБЛ занимает: A. уровень доказательности А+++ B. уровень доказательности В C. уровень доказательности С D. уровень доказательности D E. уровень доказательности Е 62. Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок, расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация). A. ФКI B. ФК II C. ФК III+++ D. ФК IV E. ФК определить невозможно 63. У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптом A. Приступ бронхиальной астмы B. Острая левожелудочковая недостаточность +++ C. Тромбоэмболия легочной артерии D. Спонтанный пневмоторакс E. Инфаркная пневмония 64. Юноша, 18 лет обратился в поликлинику с жалобами на снижение веса, появление жажды и учащенного мочеиспускания. В анамнезе: 3 недели назад перенес острую респираторно-вирусную инфекцию. Объективно: кожа и язык суховаты. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Гликемия натощак 17 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес мочи–1030, кетоновые тела ++, глюкоза-5%. Наиболее целесообразной является тактика лечения: A. Инсулин из расчета 0,1 ед/кг массы в час под контролем гликемии+++ B. Сиофор 1 таблетка вечером постоянно C. Диабетон длительного действия 2 таблетки утром постоянно D. Простой инсулин 6 ед однократно E. Инсулин из расчета 1,0 ед/кг массы в час под контролем гликемии 65. Больная 59 лет, страдает ИНСД П типа, обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, боли в правой нижней конечности. При осмотре: тахикардия, АД 85/50 мм, явления тромбофлебита. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз отсутствует. Лейкоцитоз. Гиперазотемия Чем объяснить отсутствие кетоновых тел у больной в состоянии прекомы: A. более высокий уровень контринсулярных гормонов B. тяжелая дегидратация C. выраженный ацидоз D. сохранение эндогенной секреции инсулина+++ E. снижение эндогенной секреции инсулина 66. Причиной сахарного диабета 1 типа является: A. употребление в пищу избытка сладких продуктов B. артериальная гипертензия C. вирусное повреждение бета-клеток поджелудочной железы +++ D. вялотекущий хронический панкреатит E. ожирение 67. Индекс HOMA это: A. показатель гормонального статуса B. показатель инсулинорезистентности+++ C. показатель микроальбуминурии D. показатель гиперурикемии E. показатель макроальбуминурии 68. К принципу отношений врача с пациентом относится: A. говорить доступным языком+++ B. применять определенную терминологию C. обещать возможного выздоровления D. не посвящать больного в проблемы, связанные с его здоровьем E. не добиваться правильно ли вас поняли 69. Общение, когда оценивают другого человека, как нужный или мешающий объект, если нужен то активно вступают в контакт, если мешает - отталкивают, носит характер: A. Примитивного+++ B. Формально - ролевого C. Манипуляционного D. Делового E. Духовного 70. К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда «полным ртом» с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре – пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз: A. туберкулез легких B. хроническая обструктивная болезнь легких C. абсцесс легкого D. пневмония E. бронхоэктатическая болезнь+++ 71. Беременная женщина со сроком беременности 8 – 10 недель обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови отмечае6тся лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите антибактериальный препарат для лечения. A. тетрациклин B. ципрофлоксацин C. гентамицин D. амоксициллин+++ E. метронидазол 72. Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.Данная клиническая картина характерна для A. Спонтанного пневмоторакса B. Легочного кровотечения C. Кавернозного туберкулеза легких D. Внебольничной пневмонии E. Эмфиземы легких+++ 73. На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Наиболее достоверным обследованием для подтверждения предварительного диагноза будет: A. Общий анализ крови B. Бактериоскопия мокроты+++ C. Общий анализ мокроты D. Антибиотикограмма мокроты E. Мокрота на атипичные клетки 74. Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования. Дополнительно целесообразно провести диагностическое исследование: A. Спирометрию+++ B. Компьютерную томографию C. Бронходилатационный тест D. Бронхоскопию E. Медиастиноскопию 75. У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна в течение 3-х месяцев. В моче протеинурия - 3,0 г/л, гематурия, в крови мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Причиной указанногосимптомокомплекса является: A. узелковый периартрит B. системная красная волчанка+++ C. ревматоидный артрит D. хронический пиелонефрит E. опухоль почки 76. В норме показатели пробы мочи по Нечипоренко не должны превышать уровень: A. Лейкоцитов - до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 2000 в 1 мл B. Лейкоцитов – до 1000 в 1 мл, циллиндров – до 40 в 1 мл C.Лейкоцитов – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл+++ D. Лейкоцитов – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 2000 в 1 мл E. Лейкоцитов – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл 77. Ульнарная девиация – так называемый "плавник моржа" характерна для A. ревматоидного артрит++++ B. подагрического артрит C. тендовагинит D. бурсит E. реактивного артрита 78. Узелки Бушара являются проявлением остеоартроза суставов A. проксимальных межфаланговых суставов кист+++ B. дистальных межфаланговых суставов кист C. коленного сустав D. первого плюснефалангового сустав E. локтевого сустава 79. Гипотиреоз – клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов A. щитовидной желез+++ B. вилочковой желез C. околощитовидно D. надпочечнико E. поджелудочной железы 80. Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холод-ная. Щитовидная железа не пальпируется. АД –90/60 мм рт.ст., пульс –52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ –повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить A. Тиреостатические препарат B. Тиреоидные препараты+++ C. Диуретик D. Препараты йод E. Нестероидные противовоспалительные препараты 81. Вторичный гипотиреоз характеризуется A. снижением уровня тиреотропного гормона и тироксин+++ B. снижением уровня тиреотропного гормон C. снижением уровня тироксин D. повышением уровня тиреотропного гормона E. повышением уровня тиреотропного гормона и тироксина 82. Объем форсированного выдоха и максимальная скорость выдоха позволяют оценить: A. степень аллергизации организма B. степень выраженности инфекционного процесса C. состояние иммунной системы организма D. степень бронхиальной обструкции+++ E. тяжесть бронхиальной астмы 83. Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей включают: A. психотерапия B. профилактика гриппа и ОРВИ+++ C. гормонотерапия D. антибиотикотерапия E. длительное противовоспалительное лечение 84. Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет: A. ослабленное B. пуэрильное+++ C. жесткое D. везикулярное E. бронхиальное 85. Вызов на дом к ребенку 2 лет. Со слов мамы в течении 2-х дней ребенок болеет с оcтрой респираторной вирусной инфекцией, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается одышка инспираторная, кашель грубый, лающий, кожные покровы чистые, бледные. Дыхание через нос затруднено, отделяемое серозного характера. Зев гиреремирован. По другим органам и системам патологических изменении нет. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного: A. острая пневмония B. обструктивный бронхит C. бронхиальная астма D. стенозирующий ларинготрахеит+++ E. острый тонзиллит 86. Ребенок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз A. муковисцидоз легочно-кишечная форма+++ B. обструктивный бронхит C. острый простой бронхит D. очаговая пневмония E. рецидивирующий бронхит 87. Критериями состояния здоровья детского населения не являются: A. Уровень физического и психического развития B. функциональное состояние систем организма C. cналичие хронических заболеваний D. степень резистентности организма E. возрастно-половой состав+++ 88. В 3-х месячном возрасте нормально развивающийся доношенный ребёнок может выполнять всё ниже перечисленное, кроме: A. поворачивать голову на 900 в каждую сторону, следя за движущимся предметом B. в положении на животе поднимать голову на 450 C. улыбаться в ответ на улыбку взрослого D. сидеть самостоятельно+++ E. гулить 89. При проведении пробы Манту обычно вводится доза туберкулина: A. 1 ТЕ B. 2 ТЕ+++ C. 4 ТЕ D. 10 ТЕ E. 5 ТЕ 90. Генеалогический анамнез считается благополучным, если индекс отягощенности генеалогического анамнеза равен: A. 0 - 0,2 B. 0-0,3+++ C. 0,6 до 0,8 D. 0,3 до 0,5 E. 0,9 -1,0 91. Для детей первого года жизни эпикризным сроком оценки НПР считается: A. 2 недели B. 3 месяца C. 6 месяцев D. 2 месяца E. 1 месяц+++ 92. На приеме девочка Г., 3 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 1-2 раза в год, отек Квинке, ЖДА I степени, ветряная оспа. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР – I группа. Определите группу здоровья этой девочке. A. группа здоровья I++++ B. группа здоровья II А C. группа здоровья II Б D. группа здоровья III E. группа здоровья IV 93. На профилактическом приеме ребенок, 11 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка благополучный. Социальный анамнез не отягощен. Девочка от 3 беременности, протекавшей на фоне тошноты в 1 триместре, от 3 срочных родов с весом 3600 гр. и ростом 53 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. На животе, около пупка слева, имеется родимое пятно коричневого цвета, не возвышающееся над уровнем кожи, d = 1,5 см. ФР – вариант нормы. НПР - I группа. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ 2 раза. Определите группу здоровья этому ребенку. A. группа здоровья I+++ B. группа здоровья II А C. группа здоровья II Б D. группа здоровья III E. группа здоровья IV 94. Oоптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания ребенка в 3 года. A. 1:1:4+++ B. 1:1:6 C. 1:2:4 D. 1:3:5 E. 1:3:6 95. Ребенок Г., 10 дней. Из анамнеза: вес при рождении- 2380 гр., рост- 44 см. Малыш переведен на искусственное вскармливание, в связи с тем, что матери по показаниям назначены тиреоидные препараты. Рекомендуемая молочная смесь этому ребенку: A. «Нан-2» B. «Humana 1» C. «Нутрилон 1» D. «Нутрилон ПРЕ»+++ E. «Нан-1» 96. У новорожденного ребенка на 3 сутки появилась желтушность кожных покровов, интенсивность которой к 5 дню усилилась. Самочувствие ребенка не страдает, грудь сосет активно. Ваша тактика: A. госпитализировать в стационар +++ B. перевести на искусственное вскармливание C. порекомендовать солнечные ванны D. назначить желчегонные препараты E. назначить адсорбенты 97. Печень у новорожденного ребенка при пальпации выступает из-под реберной дуги: A. на 5-6 см B. на 2-3 см C. на 1-2см +++ D. на 3-4 см E. на 4-5 см 98. Тактика врача на амбулаторном этапе при выявлении подтвержденнойкефалогематомы у новорожденного ребенка: A. назначить иммобилизацию B. провести антигеморрагическую терапию C. перевести ребенка на искусственное вскармливание D. госпитализировать в специализированный стационар E. наблюдение за ребенком до 2-4 месяцев+++ 99. В первые 5-7 дней жизни у новорожденного отмечается снижение массы тела в пределах 6-10% от массы при рождении. Такое состояние называют: A. дефицит массы тела B. постнатальная гипотрофия C. внутриутробная гипотрофия D. низкий вес при рождении E. транзиторная убыль массы тела+++ 100. Тактика врача на амбулаторном этапе при выявлении подтвержденнойкефалогематомы у новорожденного ребенка: A. назначить иммобилизацию B. провести антигеморрагическую терапию C. перевести ребенка на искусственное вскармливание D. госпитализировать в специализированный стационар E. наблюдение за ребенком до 2-4 месяцев++++ 101. Наиболее частым эзофагеальным симптомом ГЭРБ является: A.отрыжка B. дисфагия C. одинофагия D. изжога+++ E. икота 102. К препаратам, нормализующим двигательную активность пищевода, относят: A. гастроцепин B. мотилиум+++ C. омепразол D. фамотидин E. папаверин 103. В патогенезе гастрита А ведущую роль играет: A. образование антител к обкладочным клеткам желудка+++ B. образование антител к главным клеткам желудка C. образование антител к муцину желудочных желез D. отложение иммунных депозитов периартериально в слизистой оболочке желудка E. образование антител к простагландинам 104. Роженица, 37 лет, обратилась в поликлинику для выдачи больничного листа о временной нетрудоспособности. На сколько дней выдается послеродовой отпуск после осложненных родов согласно приказу «Об утверждении правил выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности»: A. на 30 дней B. на 35 дней C. на 56 дней D. на 70 дней+++ E. на 100 дней 105. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе – роды 1, абортов - 3. При влагалищном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразно: A. выдать больничный лист, рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через 1 неделю+++ B. наложить швы на шейку матки C. выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в дневном стационаре D. госпитализировать беременную E. выдать больничный лист, назначить гормональную терапию с целью сохранения беременности 106. У роженицы через 11 часов от начала регулярных схваток отошли воды и начались потуги. Сердцебиение плода 128 ударов в мин., ясное, ритмичное. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок располагается сзади, слева, ниже большого родничка. Головка в широкой части полости малого таза. Каким размером при данном биомеханизме родов головка проходит малый таз и рождается:
107. Наиболее тяжелым осложнением при перфорации пищевода является: A. пищеводное кровотечение B. кардиоспазм C. медиастенит ++++ D. пищеводно-трахеомный свищ E. эзофагит 108. Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз: A. острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом B. спонтанный пневмоторакс+++ C. закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема D. проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс E. эмпиема плевры 109. Наиболее часто эхинококковая киста локализуется:
110. Характерное изменение в крови для эхинококкоза: A. лейкопения B. лейкоцитоз C. эритроцитоз D. Эозинофилия+++ E. панцитопения 111. Клиника, характерная для спонтанного пневмоторакса: A. боль в груди, кровохарканье B. кашель с гнойной мокротой C. боль в груди, одышка+++ D. сухой кашель, осиплый голос E. лихорадка, общая слабость, одышка 112. Больная 45 лет в течение 10 лет страдает сахарным диабетом. Последние месяцы беспокоят чувство похолодания, парестезии, онемение в пальцах стоп. Локально: Конечность бледная, на ощупь холодная, пульсация не определяется, на тыле стопы имеется трофическая язва на конце I-II пальцев. Ваш диагноз: A. облитерирующий атеросклероз B. тромбоэмболия поверхностной бедренной артерии C. диабетическая макро-микро-ангиопатия++++ D. травматическое повреждение бедренной артерии E. формирующаяся ложная аневризма 113. У больного 62 лет с постинфарктным кардиосклерозом, ИБС появились сильные боли в области икроножных мышц левой нижней конечности. В течение 2 дней спит с опущенной ногой. Локально: Левая нижняя конечность бледной окраски, определяется ограничение движений в пальцах стопы и голеностопном суставе. Пульсация на тыле стопы и подколенной ямке не определяется. Ваш диагноз: A. облитерирующий атеросклероз B. тромбоэмболия поверхностной бедренной артерии+++ C. диабетическая макромикроангиопатия D. травматическое повреждение бедренной артерии E. формирующаяся ложная аневризма 114. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для: A. хронического гепатита вирусной этиологии B. гемохроматоза +++ C. цирроза печени D. гиперфункции надпочечников E. болезни Вильсона - Коновалова 115. Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область в сочетании с дизурией более характерна для: A. Камня лоханки почки B. Камня верхней трети мочеточника C. Камня мочевого пузыря D. Камня нижней трети мочеточника+++ E. Карбункула почки 116. Информативным методом рентгенологического обследования при разрыве паренхимы почек с повреждением чашечек или лоханки является: A. Обзорный снимок мочевой системы B. Пневморен C. Венокавография D. Экскреторная урография+++ E. Компьютерная томография почек с контрастированием 117. Больной 40 лет, заболел внезапно, беспокоят боли в животе, приступообразные под пупком и в левом подреберье. Тошнота, рвота. Свое состояние связывает с приемом обильной жирной пищи. Объективно: положительный симптом Мейо-Робсона, Керте. Стул неустойчивый. Предварительный диагноз: A. Острый холецистит B. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки C. Острый панкреатит+++ D. Язвенная болезнь желудка E. Острый гастрит 118. Какое исследование имеет наибольшее диагностическое значение для верификации неспецифического язвенного колита: A. Физикальное исследование B. Исследование калана скрытую кровь C. Ирригоскопия D. Микробиологическое исследование кала E. Ректороманоскопия+++ 119. Абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии является: A. язвенная болезнь желудка+++ B. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь C. хронический холецистит D. хронический панкреатит E. дуоденит 120. Эрадикационная терапия первой линии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает комбинацию: A. двух лекарственных средств B. трех лекарственных средств+++ C. четырех лекарственных средств D. пяти лекарственных средств E. шести лекарственных средств 121.У больного 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз: A. хронический холецистит в стадии обострения B. гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря C. желчекаменная болезнь D. гипокинетическая дискинезия желчного пузыря+++ E. хронический холангит 122. Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Предварительный диагноз: A. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь B. язва тела желудка+++ C. язва пилорического отдела желудка D. язва двенадцатиперстной кишки E. язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП 123. Больная 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить: A. кровотечение+++ B. пенитрация C. перфорация D. стенозирование E. малигнизации 124. Больная 57 лет страдает в течение длительного периода изжогой, отрыжкой кислым, усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, в положение лежа. Объективно без особенностей. Предварительный диагноз: A. хронический гастрит B. хронический холецистит C. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь+++ D. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки E. язвенная болезнь желудка 125. Больной 46 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в верхней части живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие, на коже груди и живота мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании. При пальпации болезненность. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки. Предварительный диагноз: A. хронический гепатит B. хронический холецистит C. хронический гастрит D. хронический панкреатит+++ E. хронический колит 126. У больного 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз: A. хронический холецистит в стадии обострения B. гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря C. желчекаменная болезнь D. гипокинетическая дискинезия желчного пузыря+++ E. хронический холангит 127. Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Предварительный диагноз: A. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь B. язва тела желудка++++ C. язва пилорического отдела желудка D. язва двенадцатиперстной кишки E. язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП 128. Больной Ж., 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой метод исследования необходимо провести больной:
129. Больной З.,40 лет, шофер находится на "Д" учете у семейного врача с диагнозом "Язвенная болезнь. Язва малой кривизны желудка с редкими обострениями". Больничный лист не выдается больному при:
130. У больного 56 лет страдающим хроническим гастритом В, резко снизилась кислотность. При диспансеризации консультация какого специалиста необходима:
131. У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Заболевание, для которых характерен этот симптом:
132. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?
133. Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Какая причина запущенности?
134. Больная С., 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком. Лицо одутловато. Язык "лакированный". Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. СОЭ-30 мм/ч, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин-38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Какой диагноз:
135. Лист временной нетрудоспособности |