30. Медицинская эвакуация определение, цель, принципы организации, способы, требования. Подготовка к эвакуации. Понятие не транспортабельности, ее критерии, сроки не транспортабельности
 Скачать 153.87 Kb.
|
30.Медицинская эвакуация: определение, цель, принципы организации, способы, требования. Подготовка к эвакуации. Понятие не транспортабельности, ее критерии, сроки не транспортабельности.Медицинская эвакуация представляет собой систему мероприятий, обеспечивающих организованный вынос, вывод и транспортировку пострадавших из очага поражения в лечебные учреждения, а также их медицинское обслуживание в пути следования. Целью медицинской эвакуации является быстрейшая доставка пораженных в лечебные учреждения соответствующего профиля для оказания им полноценной медицинской помощи и лечения до окончательных исходов. Различают следующие виды медицинской эвакуации: «на себя» - способ организации медицинской эвакуации, при котором вышестоящее звено медицинской службы высылает санитарный транспорт к подчиненным этапам эвакуации; «от себя» — эвакуация пораженных своим транспортом на этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена; «по назначению» - направление пораженных непосредственно в специализированные лечебные учреждения соответствующего профиля, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, лече ние и реабилитация. «по направлению» - пораженные следуют общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации. Маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий (доктрина медицины катастроф) 1. Своевременность А) Максимальное приближение медицинских сил и средств к очагу массовых санитарных потерь Б) Чёткая организация розыска пораженных В) Проведение неотложных мероприятий медпомощи на этапах медицинской эвакуации Г) Быстрейший вынос и вывоз поражённых из очага, а также эвакуация из первых этапов в лечебные учреждения загородной зоны 2. Преемственность Д) Соблюдение единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала принципов и методов оказания МП поражённым и их лечения при различных поражениях в ЧС Е) Введение единой формы медицинских документов, сопровождающих поражённого на каждом этапе 3. Последовательность Ж) Высокий уровень профессиональной подготовки медицинского персонала З) Чёткое, непрерывное управление медицинскими силами и средствами, координация их действий И) Эффективная медицинская сортировка, основанная на использовании современной аппаратуры и техники Принципы медицинской эвакуации: Проводится при невозможности оказания полноценной МП поражённым в зоне ЧС Начинается с выноса (вывоза) поражённых из зоны ЧС и завершается с поступлением их в ЛПУ, где оказывается полный объём МП и лечение, Порядок-в ходе эвакуационно-транспортной сортировки, т.е. распределение поражённых на однородные группы по их эвакуационному предназначению, очередности эвакуации, виду транспортных средств и способам эвакуации Производится воздушным, водным, железнодорожным, автомобильным и другими видами транспорта с развертывание эвакуационных приемников Условия эвакуации не должны усугублять состояния поражённых и обеспечивать возможность оказания необходимой МП пораженным в пути При эвакуации пораженных должны соблюдаться следующие правила: - в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные - во вторую- поражённые средней тяжести (могут перевозиться в сидячем положении) - в третью – легко поражённые Инфекционные больные и поражённые с резко выраженными признаками психического расстройства должны изолироваться и перевозиться отдельно При эвакуации инфекционных больных должен обеспечиваться противоэпидемический режим с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации Каждый эвакуируемый поражённый должен при себе иметь оформленную первичную медицинскую карточку, позволяющую медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной МП Общие требования: медицинская эвакуация должна осуществляться на основе медицинской сортировки и в соответствии с эвакуационным заключением; медицинская эвакуация должна быть кратковременной, обеспечивающей скорейшую доставку пораженных в ЛПУ по назначению; медицинская эвакуация должна быть максимально щадящей. Противопоказания к транспортировке • продолжающееся внутреннее или неостановленное наружное кровотечение; • невосполненная тяжелая кровопотеря; • выраженные нарушения деятельности сердечно сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии; • шок II и III степеней; • недренированный закрытый или клапанный пневмоторакс; • выраженный парез кишечника после лапаротомии; • септический шок; • жировая эмболия. Не транспортабельность — это состояние пораженного, обусловленное самим поражением или перенесенным медицинским вмешательством, не позволяющее провести эвакуацию в связи с возможностью возникновения тяжелых осложнений (вплоть до смертельного исхода), вызванных условиями транспортировки Критерии нетранспортабельности: Артериальное давление: - Более 220 mm Hg. - Ниже 90 mm Hg. - Нарастающая бледность, сонливость, зевота, холодный пот. - АД не определяется. Пульс: - Чаще 150 ударов в 1 минуту. - Реже 50 ударов в 1 минуту. - Пульс не определяется. Органы дыхания: - Чаще 30 в 1 минуту - Патологический тип дыхания. - Поверхностное дыхание. - Отсутствие дыхания. - Клокочущее дыхание. - Появление и нарастание отека легких. Сроки нетранспортабельности пострадавших зависят прежде всего от ряда причин: - от характера медицинского вмешательства; - тяжести состояния здоровья; - вида предполагаемого для эвакуации транспортного средства и некоторых других. Например, сроки нетранспортабельности пострадавших терапевтического профиля при эвакуации их автомобильным транспортом колеблются от 1 до 5 суток. Однако, в случае использования авиационного транспорта указанные сроки резко меняются: в первые сутки смогут быть эвакуированы до 60%, а во вторые 40% пострадавших. При оказании же хирургической помощи нетранспортабельность для автомобильного транспорта составляет: -после трепанации - 21 сутки; -после лапаротомии -10 суток; -после торакотомии - 2-3 суток; -после ампутации - 2-3 суток; -при травматическом и ожоговом шоке - после выведения из него При эвакуации авиационным транспортом в первые сутки могут быть эвакуированы до 25 %, а во вторые - оставшиеся 75% пострадавших. |